Otyłość to skomplikowany problem zdrowia publicznego, który, jak przyznają eksperci medyczni, ma wiele czynników. Należą do nich przyczyny fizyczne, psychologiczne i genetyczne.
Otyłość zdefiniujemy tak, jak obecnie robią to eksperci medyczni. Przeanalizujemy również wypowiedzi i debaty środowisk medycznych na temat tego, czy ludzie powinni postrzegać otyłość jako chorobę.
Główne organizacje medyczne uważają otyłość za chorobę, podczas gdy niektórzy lekarze nie zgadzają się z tym. Dlatego.
Jak mierzy się otyłość?
Lekarze uważają otyłość za stan, w którym u danej osoby powstaje nadmiar tkanki tłuszczowej, zwanej również tkanką tłuszczową. Czasami lekarze mogą używać terminu „otyłość”. Termin ten określa stan nadmiaru tkanki tłuszczowej w organizmie.
Noszenie tego dodatkowego tłuszczu może powodować komplikacje zdrowotne, w tym cukrzycę typu 2, wysokie ciśnienie krwi i chorobę wieńcową serca.
Lekarze używają takich pomiarów, jak masa ciała, wzrost i budowa ciała, aby zdefiniować otyłość. Niektóre pomiary obejmują:
Wskaźnik masy ciała
Obliczenie wskaźnika masy ciała (BMI) to masa w funtach podzielona przez wzrost w calach do kwadratu pomnożony przez 703, co jest wykorzystywane do przeliczenia pomiaru na jednostkę BMI w kg / m2.
Na przykład osoba, która ma 5 stóp, 6 cali wzrostu i 150 funtów, miałaby BMI 24,2 kg / m2.
Amerykańskie Towarzystwo Chirurgii Metabolicznej i Bariatrycznej definiuje trzy klasy otyłości na podstawie zakresu BMI:Choroba otyłości. (b.d.) https://asmbs.org/patients/disease-of-obesity
- otyłość klasy I: BMI od 30 do 34,9
- otyłość klasy II lub otyłość ciężka: BMI od 35 do 39,9
- otyłość klasy III lub otyłość ciężka: BMI 40 i więcej
Kalkulator BMI, taki jak ten dostarczony przez Centers for Disease Control and Prevention (CDC) lub Diabetes Canada, może być punktem wyjścia, chociaż sam BMI niekoniecznie mówi, co jest zdrowe dla każdej osoby.
Obwód w talii
Posiadanie większej ilości tłuszczu brzusznego w stosunku do reszty ciała powoduje większe ryzyko powikłań zdrowotnych. Tak więc osoba może mieć BMI, które mieści się w zakresie „nadwagi” (kategoria przed otyłością), ale lekarze uważają, że ma otyłość centralną ze względu na obwód talii.
Możesz określić obwód talii, mierząc talię tuż nad biodrami. Według CDC, osoba jest bardziej narażona na choroby związane z otyłością, gdy obwód jej talii przekracza 40 cali dla mężczyzny i 35 cali dla kobiety niebędącej w ciąży.O BMI osoby dorosłej. .
cdc.gov/healthyweight/assessing/bmi/adult_bmi/index.html
Pomiary, takie jak BMI i obwód talii, są szacunkami ilości tłuszczu, jaką ma dana osoba. Nie są doskonałe.
Na przykład niektórzy kulturyści i sportowcy wyczynowi mogą być tak muskularni, że ich BMI mieści się w zakresie otyłości.
Większość lekarzy wykorzysta BMI, aby dokonać najlepszego oszacowania otyłości u danej osoby, ale może to nie być dokładne dla każdego.
Co to jest choroba?
Po pomiarach określających otyłość, lekarze muszą rozważyć, co oznacza termin „choroba”. Okazało się to trudne, jeśli chodzi o otyłość.
Na przykład komisja ekspertów The Obesity Society z 2008 roku podjęła próbę zdefiniowania „choroby”.Allison DB i in. . Otyłość jako choroba: Biała księga na temat dowodów i argumentów zlecona przez radę The Obesity Society. DOI:
10.1038 / oby.2008.231 Doszli do wniosku, że termin jest zbyt skomplikowany, aby można go było w pełni zdefiniować. W przeciwieństwie do pomiarów naukowych, które mają za sobą równanie i liczby, „choroba” nie może mieć aż tak jednoznacznej definicji.
Nawet definicja słownikowa nie wyjaśnia tego terminu poza ogólnym. Na przykład, oto ten w Merriam-Webster:
„Stan ciała żywego zwierzęcia lub rośliny lub jednej z jego części, który upośledza normalne funkcjonowanie i zwykle objawia się rozróżnianiem oznak i objawów”.
Lekarze wiedzą, że istnieje różnica w tym, jak opinia publiczna, firmy ubezpieczeniowe i różne instytucje opieki zdrowotnej postrzegają stan, który wielu postrzega jako chorobę, w porównaniu z takim, który nim nie jest.
W 2013 roku członkowie Izby Delegatów Amerykańskiego Stowarzyszenia Medycznego (AMA) głosowali na swojej dorocznej konferencji, aby zdefiniować otyłość jako chorobę.Kyle T, i in. . Odnośnie otyłości jako choroby: ewoluujące polityki i ich konsekwencje. DOI:
10.1016 / j.ecl / 2016/04/004 Decyzja była nieco kontrowersyjna, ponieważ była sprzeczna z zaleceniami Rady AMA ds. Nauki i Zdrowia Publicznego.Pollack A.. AMA uznaje otyłość za chorobę. The New York Times. https://www.nytimes.com/2013/06/19/business/ama-recognizes-obesity-as-a-disease.html
Rada zbadała ten temat i nie zaleciła delegatom definiowania otyłości jako choroby. Jednak delegaci przedstawili swoje zalecenia, ponieważ nie ma wiarygodnych i rozstrzygających sposobów pomiaru otyłości.
Decyzja AMA wywołała ciągłą debatę na temat złożoności otyłości, w tym sposobów jej najskuteczniejszego leczenia.
Powody, dla których otyłość jest uważana za chorobę
Lata badań doprowadziły lekarzy do wniosku, że otyłość to stan zdrowia, który jest czymś więcej niż pojęciem „spalanie i spalanie kalorii”.
Na przykład, lekarze odkryli, że niektóre geny mogą zwiększać poziom głodu u danej osoby, co prowadzi do spożywania większej ilości jedzenia.Przyczyny i konsekwencje otyłości u dorosłych. .
cdc.gov/obesity/adult/causes.html Może to przyczynić się do otyłości.
Ponadto inne choroby lub zaburzenia medyczne mogą powodować przyrost masy ciała. Przykłady obejmują:
- niedoczynność tarczycy
- Choroba Cushinga
- zespół policystycznych jajników
Przyjmowanie niektórych leków na inne schorzenia może również prowadzić do przyrostu masy ciała. Przykłady obejmują niektóre leki przeciwdepresyjne.
Lekarze wiedzą również, że dwie osoby tego samego wzrostu mogą stosować tę samą dietę, a jedna może być otyła, a druga nie. Wynika to z takich czynników, jak podstawowa przemiana materii (liczba kalorii spalanych przez organizm w spoczynku) i inne czynniki zdrowotne.
AMA nie jest jedyną organizacją, która uznaje otyłość za chorobę. Inne, które to robią, obejmują:
- Światowa Organizacja Zdrowia
- Światowa Federacja Otyłości
- Kanadyjskie Stowarzyszenie Medyczne
- Kanada otyłości
Powody, dla których otyłość nie jest uważana za chorobę
Nie wszyscy eksperci medyczni zgadzają się z AMA. To tylko kilka z powodów, dla których niektórzy mogą odrzucić pogląd, że otyłość jest chorobą, biorąc pod uwagę obecne metody pomiaru otyłości i jej objawów:
Nie ma jasnego sposobu na zmierzenie otyłości. Ponieważ wskaźnik masy ciała nie dotyczy wszystkich, na przykład sportowców wytrzymałościowych i ciężarowców, lekarze nie zawsze mogą używać wskaźnika BMI do definiowania otyłości.
Otyłość nie zawsze odzwierciedla zły stan zdrowia. Otyłość może być czynnikiem ryzyka dla innych schorzeń, ale nie gwarantuje, że dana osoba będzie miała problemy zdrowotne.
Niektórzy lekarze nie lubią nazywać otyłości chorobą, ponieważ otyłość nie zawsze ma negatywny wpływ na zdrowie.
Na otyłość wpływa wiele czynników, z których niektórych nie można kontrolować. Podczas gdy wybory żywieniowe i poziom aktywności fizycznej mogą odgrywać rolę, podobnie jak genetyka.
Niektórzy eksperci medyczni wyrażają zaniepokojenie, że nazywanie otyłości chorobą może „sprzyjać kulturze osobistej nieodpowiedzialności”.Stoner K, i in. . Czy American Medical Association podjęło właściwą decyzję klasyfikującą otyłość jako chorobę? DOI:
10.466 / AMJ.2014.2281 Ponieważ lekarze często chcą, aby ich pacjenci odgrywali aktywną rolę w ich zdrowiu, niektórzy martwią się, że klasyfikacja otyłości jako choroby może wpływać na to, jak ludzie traktują swoje zdrowie lub myślą o dostępnych opcjach i możliwościach.
Zdefiniowanie otyłości jako choroby może zwiększyć dyskryminację osób z otyłością. Niektóre grupy, takie jak ruch Akceptacja tłuszczu na każdy rozmiar i Międzynarodowe Stowarzyszenie Akceptacji Rozmiarów, wyraziły zaniepokojenie, że zdefiniowanie otyłości jako choroby pozwala innym na dalsze oddzielanie i klasyfikowanie osób jako otyłych.
Skomplikowana natura otyłości
Otyłość to skomplikowany i emocjonalny problem dla wielu ludzi. Naukowcy wiedzą, że w grę wchodzi wiele czynników, w tym genetyka, styl życia, psychologia, środowisko i inne.
Niektórym aspektom otyłości można zapobiec - w idealnym przypadku osoba może wprowadzić zmiany w swojej diecie i rutynowych ćwiczeniach, aby zbudować i utrzymać zdrowie serca, wydolność płuc, zakres i szybkość ruchu oraz komfort.
Jednak lekarze wiedzą, że niektórzy ludzie dokonują tych zmian, ale nadal nie są w stanie schudnąć.
Z tych powodów debata na temat otyłości jako choroby będzie prawdopodobnie kontynuowana, dopóki nie pojawią się inne metody numerycznego i wiarygodnego określania otyłości.
