- Medicare obejmuje większość usług medycznych i szpitalnych związanych z przeszczepami narządów.
- Medicare obejmuje przeszczepy rogówki, serca, jelit, nerek, wątroby, płuc, trzustki i komórek macierzystych.
- Wszystkie przeszczepy objęte Medicare muszą być wykonywane w szpitalu zatwierdzonym przez Medicare.
Według Health Resources & Services Administration w 2019 roku wykonano ponad 39 000 przeszczepów. Ponadto ponad 112 000 kandydatów znajduje się obecnie na krajowej liście oczekujących na przeszczep, a 2/3 z nich ma więcej niż 50 lat.
Chociaż przeszczepianie narządów może być kosztowne, osoby posiadające Medicare są na ogół objęte ubezpieczeniem.
W tym artykule omówimy, kiedy Medicare obejmuje przeszczepy narządów i co należy wiedzieć o pokryciu Medicare i kosztach przeszczepu narządów.
Kiedy Medicare pokrywa koszty przeszczepu narządów?
Medicare obejmuje niezbędne z medycznego punktu widzenia usługi związane z profilaktyką, diagnostyką i leczeniem schorzeń.
Chociaż Medicare nie ustala żadnych kryteriów dotyczących przeszczepów narządów objętych ubezpieczeniem, programy przeszczepów na ogół mają określone wymagania kwalifikacyjne.
Po ustaleniu przez lekarza, że beneficjent Medicare wymaga przeszczepu narządu, Medicare pokryje następujące przeszczepy:
- rogówka
- serce
- jelito
- nerka
- wątroba
- płuco
- trzustka
- komórka macierzysta
Medicare obejmuje tylko przeszczepy wykonywane w ramach programów przeszczepów zatwierdzonych przez Medicare. Te zatwierdzone programy przeszczepiania narządów muszą istnieć w szpitalach, z którymi zawarto umowę na świadczenie usług w ramach Medicare.
Jedynym wyjątkiem od tej reguły jest to, że przeszczepy rogówki i komórek macierzystych nie muszą być wykonywane w zatwierdzonym przez Medicare centrum transplantacyjnym.
Ile Medicare płaci za przeszczepy narządów?
Przeszczep narządów jest dość kosztowny pomiędzy wizytami lekarskimi, badaniami laboratoryjnymi, operacjami i nie tylko.
Według raportu badawczego z 2020 roku dotyczącego kosztów przeszczepów w Stanach Zjednoczonych, średnie koszty przeszczepów narządów obejmują:
- 1 664 800 $ na przeszczep serca
- 1 295 900 $ za podwójny przeszczep płuca lub 929 600 $ za pojedynczy przeszczep płuca
- 1240700 $ za przeszczep jelita
- 878 400 $ na przeszczep wątroby
- 442,500 $ za przeszczep nerki
- 408 800 $ na przeszczep trzustki
Medicare pokrywa większość usług i kosztów związanych z przeszczepami narządów zatwierdzonymi przez Medicare. Usługi obejmują:
- usługi przed przeszczepem
- operacja
- usługi następcze
- w niektórych przypadkach leki immunosupresyjne i inne niezbędne leki na receptę
Medicare pokrywa również wszystkie koszty związane ze znalezieniem oddanego narządu i wszelką opieką medyczną dla dawcy narządu, taką jak wizyty lekarskie, zabiegi chirurgiczne i inne niezbędne usługi medyczne.
Chociaż Medicare pokrywa prawie wszystkie koszty przeszczepu narządów, nadal będziesz ponosić dodatkowe koszty za swoje usługi.
Możliwe koszty przeszczepu narządów z własnej kieszeni
Część A.
Część B.
Część C.
Część D.
w zależności od Twojej historii pracy
w zależności od dochodu
w zależności od wybranego planu
Inne koszty mogą być również związane z operacją przeszczepu narządu, której Medicare nie pokrywa. Te koszty bieżące mogą obejmować:
- transport i zakwaterowanie na operację
- opieka nad dzieckiem lub inne wydatki w domu
- potencjalna utrata dochodów
Które plany Medicare mogą być dla Ciebie najlepsze, jeśli wiesz, że potrzebujesz przeszczepu narządu?
Jeśli potrzebujesz przeszczepu narządu w 2020 r., Oto jakie usługi obejmuje każda część Medicare w zakresie diagnozy, procedury i opieki pooperacyjnej.
Część A.
Medicare Część A to ubezpieczenie szpitalne. Obejmuje wszelkie niezbędne usługi związane z następującymi przeszczepami:
- serce
- jelito
- nerka
- wątroba
- płuco
- trzustka
- komórka macierzysta
Usługi objęte częścią A obejmują większość usług szpitalnych podczas hospitalizacji, takich jak badania laboratoryjne, badania fizykalne, pokój i wyżywienie oraz opieka przed- i pooperacyjna w szpitalu.
Część A obejmuje również te usługi dla dawcy narządów.
Część B.
Medicare Część B to ubezpieczenie medyczne. Część B obejmuje wszelkie usługi lekarskie związane z następującymi przeszczepami:
- rogówka
- serce
- jelito
- nerka
- wątroba
- płuco
- trzustka
Usługi objęte częścią B obejmują usługi związane z diagnozą i wyzdrowieniem, takie jak wizyty lekarskie lub specjalistyczne, badania laboratoryjne lub określone leki na receptę.
Część B obejmuje również te same usługi dla twojego dawcy narządów, jeśli zajdzie taka potrzeba.
Część C.
Medicare Część C (Medicare Advantage) obejmuje wszystkie wymienione powyżej usługi w części A i części B. Niektóre plany części C obejmują również leki na receptę i być może nawet dodatkowe korzyści zdrowotne, takie jak członkostwo w fitness i usługi żywieniowe.
Plany Specjalnych Potrzeb Medicare Advantage (SNP) to rodzaj planu, który oferuje skoordynowane usługi dla osób z chorobami przewlekłymi lub niepełnosprawnymi.
Plany te mogą być szczególnie korzystne dla osób, które mają pewne schorzenia, takie jak schyłkowa niewydolność nerek i przewlekła niewydolność serca, które mogą wymagać przeszczepu narządu.
Część D.
Medicare Część D pokrywa koszty leków na receptę potrzebnych do przeszczepu narządów.
Chociaż zakres części D różni się w zależności od planu, wszystkie plany dotyczące leków na receptę Medicare muszą obejmować leki immunosupresyjne. Te leki, które osłabiają układ odpornościowy i zmniejszają prawdopodobieństwo odrzucenia przez organizm nowego organu, są potrzebne do przeszczepu.
Większość planów dotyczących leków na receptę obejmuje również inne leki, które mogą być konieczne do odzyskania przeszczepionego narządu, takie jak leki przeciwbólowe, przeciwdepresyjne i inne.
Medigap
Medigap pomaga pokryć bieżące koszty związane z przeszczepem narządu objętym ubezpieczeniem Medicare. Koszty te mogą obejmować odliczenia, współpłatności i współubezpieczenie.
Niektóre plany Medigap oferują również pokrycie kosztów dodatkowych w Części B i kosztów podróży zagranicznych.
Na wynos
- Przeszczep narządu może być kosztowną operacją, ale Medicare na ogół obejmuje beneficjentów prawie wszystkie usługi objęte ich planem.
- Część A obejmuje większość usług szpitalnych, podczas gdy część B obejmuje większość usług medycznych.
- Część D może pomóc w pokryciu kosztów leków immunosupresyjnych na receptę, podczas gdy Medigap może pomóc w radzeniu sobie z niektórymi bieżącymi kosztami związanymi z każdym planem Medicare.
- Aby uzyskać więcej informacji na temat tego, co Medicare pokryje operacja przeszczepu narządu i czego się spodziewać, skontaktuj się ze swoim lekarzem lub zespołem opieki zdrowotnej.
