- Medicare obejmuje niektóre, ale nie wszystkie rodzaje transportu medycznego.
- Zarówno oryginalny Medicare, jak i Medicare Advantage obejmują transport karetką w nagłych wypadkach.
- Chociaż oryginalny Medicare zazwyczaj nie obejmuje transportu innego niż nagły wypadek, niektóre plany Medicare Advantage mogą oferować to jako dodatkową korzyść.
- Medicaid, PACE i inne programy stanowe lub lokalne mogą również pomóc w uzyskaniu dostępu do transportu.
Transport jest ważną częścią codziennego życia wielu ludzi. Możesz na nim polegać podczas dojeżdżania do pracy, zakupów i wizyty u lekarza.
Jednak wraz z wiekiem Twój dostęp do transportu może stać się bardziej ograniczony. W rzeczywistości badanie prawie 7500 beneficjentów Medicare wykazało, że około 25 procent przyznało, że ma ograniczony dostęp do transportu.
Medicare obejmuje określone rodzaje transportu medycznego. W tym artykule omówimy, co obejmuje, a także dodatkowe zasoby dla osób korzystających z Medicare.
Czy Medicare obejmuje usługi transportowe?
Oryginalny Medicare, który składa się z Medicare Część A i Część B, obejmuje transport w nagłych wypadkach karetką. Z drugiej strony transport w sytuacjach awaryjnych zwykle nie jest objęty ubezpieczeniem - z kilkoma wyjątkami.
Plany Medicare Część C (Medicare Advantage) są oferowane przez prywatne firmy ubezpieczeniowe, które zawarły umowę z Medicare. Plany te często obejmują świadczenia, których nie obejmuje oryginalne Medicare. Jedną z potencjalnych korzyści jest transport na wizyty lekarskie i z powrotem.
Jakie rodzaje transportu są objęte gwarancją?
Przyjrzyjmy się bardziej szczegółowo rodzajom transportu, które obejmuje Medicare.
Transport ratunkowy
Oryginalne Medicare, w szczególności Część B, obejmuje transport karetką pogotowia do najbliższej odpowiedniej placówki medycznej. Ten transport jest objęty ubezpieczeniem, jeśli spełniasz następujące kryteria:
- Potrzebujesz pomocy medycznej, która jest niezbędna.
- Transport w innym pojeździe może narazić Twoje zdrowie na większe ryzyko.
Czasami transport naziemny może nie być skutecznym sposobem uzyskania pomocy w nagłych wypadkach. W takich przypadkach Część B może opłacić awaryjny transport helikopterem lub samolotem.
Jeśli potrzebujesz transportu w nagłych wypadkach, zapłacisz 20 procent kosztów po spełnieniu odliczenia w ramach Części B. W 2020 r. Odliczenie w części B wynosi 198 USD.
Plany Medicare Advantage zapewniają takie same podstawowe ubezpieczenie jak oryginalne Medicare, w tym transport w nagłych wypadkach. Ale zasady lub wymagania dotyczące transportu awaryjnego mogą się różnić w zależności od planu.
Transport w sytuacjach awaryjnych
Medicare Część B może również obejmować transport karetką, który nie jest nagły. Aby Medicare pokryła tego typu usługi, musisz mieć od lekarza notę stwierdzającą, że transport karetką jest konieczny z medycznego punktu widzenia.
Firma pogotowia ratunkowego może wydać Ci zawiadomienie dla beneficjenta z góry o braku pokrycia (ABN) przed transportem. Otrzymasz ABN, gdy spełnią się oba poniższe warunki:
- Używasz karetki w sytuacji innej niż nagła.
- Firma pogotowia nie wierzy, że Medicare zapłaci za tę konkretną podróż karetką.
Po otrzymaniu numeru ABN musisz zdecydować, czy nadal chcesz korzystać z pogotowia ratunkowego. Jeśli zgadzasz się na usługę, możesz być odpowiedzialny za pokrycie całości kosztów, jeśli Medicare zdecyduje się ich nie pokrywać.
Plany Medicare Advantage mogą obejmować transport do gabinetu lekarskiego lub przychodni, który nie jest nagły. Ale ta usługa może być objęta ubezpieczeniem tylko wtedy, gdy jest obsługiwana w lokalizacji zatwierdzonej w Twoim planie. Ponieważ zasady lub wymagania mogą się różnić, ważne jest, aby sprawdzić swój konkretny plan, aby zobaczyć, co zawiera.
Jakie inne opcje transportu są dostępne?
Oprócz usług objętych Medicare możesz mieć dodatkowe opcje transportu. Przyjrzyjmy się niektórym z nich poniżej.
Medicaid
Medicaid to wspólny program federalny i stanowy, który pomaga osobom o niższych dochodach pokrywać koszty opieki zdrowotnej. Podobnie jak Medicare, Medicaid pokrywa koszty transportu karetką w nagłych wypadkach.
Ale Medicaid może również pokryć transport do gabinetu lekarskiego lub przychodni, który nie jest nagły. W rzeczywistości szacuje się, że w 2015 r. Z tej usługi korzystano podczas 59 milionów wyjazdów ambulatoryjnych.
Mogą obowiązywać pewne wymagania dotyczące pokrycia transportu innego niż awaryjny. Na przykład Medicaid może pokryć Twój transport, jeśli:
- nie mają samochodu
- nie mają prawa jazdy
- są niepełnosprawni fizycznie lub umysłowo
- nie możesz samodzielnie podróżować ani czekać na przejażdżkę
Rodzaj zapewnianego transportu może się różnić; może obejmować samochód, furgonetkę, taksówkę lub autobus. Konieczne może być również udostępnienie przejazdu jednej lub wielu innym osobom.
Każdy stan prowadzi własny program Medicaid. Aby sprawdzić, czy kwalifikujesz się do Medicaid i dowiedzieć się, jakie świadczenia transportowe są dostępne, skontaktuj się z biurem Medicaid swojego stanu.
Programy kompleksowej opieki nad osobami starszymi (PACE)
PACE to program prowadzony wspólnie przez Medicare i Medicaid. W ramach PACE zespół profesjonalistów pracuje nad zapewnieniem skoordynowanej opieki. Aby kwalifikować się do PACE, musisz:
- mieć Medicare, Medicaid lub jedno i drugie
- mieć ukończone 55 lat
- mieszkać na obszarze objętym przez PACE
- potrzebują opieki na takim poziomie, jaki jest zwykle zapewniany w domu opieki
- móc bezpiecznie żyć w swojej społeczności z pomocą PACE
PACE obejmuje wszystkie niezbędne z medycznego punktu widzenia usługi, które obejmuje Medicare i Medicaid. Może też zapłacić za dodatkowe usługi, których te programy nie obejmują.
Program obejmie transport do ośrodka PACE w celu uzyskania pomocy medycznej. Może również obejmować transport na wizytę u lekarza w Twojej społeczności.
Za niektóre usługi może zostać naliczona miesięczna opłata dodatkowa. Ale nie będziesz mieć żadnych dopłat ani udziałów własnych za usługi PACE zatwierdzone przez Twój zespół opiekuńczy.
Dowiedz się, czy w Twojej okolicy jest program PACE, korzystając z wyszukiwarki Medicare lub kontaktując się z lokalnym biurem Medicaid.
Programy państwowe i lokalne
Twój stan lub miasto mogą mieć dodatkowe programy, które mogą pomóc w znalezieniu transportu. Programy i rodzaje świadczonych przez nie usług mogą się różnić w zależności od obszaru.
Jedną z opcji jest poszukanie lokalnych agencji ds. Starzenia się (AAA) w pobliżu. AAA pomaga zaspokoić potrzeby osób w wieku 60 lat i starszych, z dużym naciskiem na dostęp do transportu.
Aby znaleźć programy stanowe lub lokalne, w tym AAA, użyj Lokalizatora Eldercare. Jest to narzędzie opracowane przez amerykańską administrację ds. Starzenia się, które może pomóc w znalezieniu wielu różnych usług w Twojej okolicy.
Opcje komercyjne
Istnieją również opcje komercyjne dostępne dla Twoich potrzeb transportowych. Oto kilka przykładów:
- Uber Health. Członkowie rodziny i dostawcy usług opieki zdrowotnej mogą korzystać z tej usługi oferowanej przez firmę Uber, aby rezerwować przejazdy na Twoje wizyty lekarskie.
- GoGoGrandparent. GoGoGrandparent jest oferowany w Stanach Zjednoczonych i Kanadzie. Pomaga osobom w wieku 50 lat i starszym poprosić o Uber lub Lyft lub zamówić posiłki lub artykuły spożywcze z dostawą. Za tę usługę musisz zapłacić miesięczną opłatę członkowską.
- SilverRide. SilverRide zapewnia bezpieczny, wspomagany transport na terenie San Francisco lub Kansas City. Płacisz za przejazd, a płatność zbliżeniowa jest dostępna.
Na wynos
Medicare obejmuje niektóre rodzaje transportu beneficjentów, którzy potrzebują usług medycznych. Może to obejmować zarówno transport awaryjny, jak i inny niż awaryjny.
Zarówno oryginalny Medicare, jak i Medicare Advantage obejmują transport karetką pogotowia ratunkowego. W większości przypadków oryginalne Medicare nie obejmuje sytuacji innych niż nagłe, chyba że zostanie zatwierdzone z wyprzedzeniem. Niektóre plany Medicare Advantage mogą obejmować tę usługę jako funkcję dodatkową.
Istnieją dodatkowe zasoby, z których możesz skorzystać, aby uzyskać dostęp do usług transportowych, w tym Medicaid, PACE oraz programy stanowe lub lokalne.
Konkretne świadczone usługi i wymagania kwalifikacyjne dla tych zasobów mogą się różnić w zależności od Twojej lokalizacji. Więcej informacji można uzyskać, kontaktując się z biurem Medicaid swojego stanu lub korzystając z narzędzia wyszukiwania Eldercare Locator.
