Stwardnienie rozsiane (SM) to choroba o podłożu immunologicznym, która atakuje ośrodkowy układ nerwowy (OUN). Eksperci nie są do końca pewni, co ją powoduje, ale wiedzą, że w grę wchodzi układ odpornościowy.
W przypadku SM Twój układ odpornościowy omyłkowo atakuje nerwy i niszczy mielinę, ich powłokę ochronną.
Nieleczone stwardnienie rozsiane może ostatecznie zniszczyć całą mielinę otaczającą nerwy. Po tym może zacząć uszkadzać same nerwy.
Nie ma lekarstwa na stwardnienie rozsiane, ale istnieje kilka rodzajów leczenia.
W niektórych przypadkach leczenie może spowolnić tempo SM. Leczenie może również pomóc złagodzić objawy i zmniejszyć potencjalne szkody spowodowane zaostrzeniami SM. Zaostrzenia to okresy, w których występują objawy.
Jeśli ataki zdarzają się często, możesz potrzebować leku zwanego modyfikatorem choroby. Modyfikatory choroby mogą zmienić zachowanie choroby. Mogą również pomóc spowolnić postęp SM i zmniejszyć zaostrzenia.
Niektóre terapie modyfikujące przebieg choroby mają postać leków podawanych we wlewie. Te terapie infuzyjne mogą być szczególnie pomocne dla osób z agresywnym lub zaawansowanym SM.
Czytaj dalej, aby dowiedzieć się więcej o tych lekach i o tym, jak pomagają one w leczeniu SM.
Pytania i odpowiedzi: Podawanie zabiegów infuzyjnych
P:
W jaki sposób wykonywane są zabiegi infuzyjne?
Anonimowy czytelnikZA:
Infuzje są podawane powoli przez igłę, zwykle do żyły. Zabiegi te są wykonywane przez pracownika służby zdrowia w warunkach klinicznych, takich jak centrum infuzyjne, lub czasami w zaciszu własnego domu. Ponieważ leczenie przechodzi bezpośrednio do krwiobiegu, osoby otrzymujące infuzje są zwykle monitorowane przez pracownika służby zdrowia podczas leczenia.
Alexandra Perez, PharmD, MBA, BCGPOdpowiedzi reprezentują opinie naszych ekspertów medycznych. Wszystkie treści mają charakter wyłącznie informacyjny i nie powinny być traktowane jako porady medyczne.
Leki stosowane w leczeniu infuzji
Obecnie istnieją cztery leki modyfikujące przebieg choroby, które można podawać w postaci infuzji, zatwierdzone przez Food and Drug Administration (FDA) do leczenia SM.
Alemtuzumab (Lemtrada)
Lekarze podają alemtuzumab (Lemtrada) osobom, które nie zareagowały dobrze na co najmniej dwa inne leki na SM.
Lek ten działa poprzez powolne zmniejszanie liczby limfocytów B i T w organizmie, które są typami białych krwinek (WBC). To działanie może zmniejszyć stan zapalny i uszkodzenie komórek nerwowych.
Otrzymujesz ten lek raz dziennie przez 5 dni. Następnie, 1 rok po pierwszym zabiegu, lek podaje się raz dziennie przez 3 dni.
Natalizumab (Tysabri)
Natalizumab (Tysabri) działa poprzez powstrzymywanie niszczących komórek odpornościowych przed dostaniem się do mózgu i rdzenia kręgowego. Otrzymujesz ten lek raz na 4 tygodnie.
Mitoksantron
Mitoksantron jest lekiem do leczenia stwardnienia rozsianego, a także lekiem chemioterapeutycznym stosowanym w leczeniu raka.
Może działać najlepiej dla osób z wtórnie postępującym SM (SPMS) lub szybko pogarszającym się SM.
To dlatego, że jest środkiem immunosupresyjnym, co oznacza, że działa, aby zatrzymać reakcję układu odpornościowego na ataki SM. Ten efekt może zmniejszyć objawy zaostrzenia stwardnienia rozsianego.
Lek ten otrzymujesz raz na 3 miesiące przez maksymalny okres życia wynoszący 140 miligramów na metr kwadratowy (mg / m2). Ta dawka zostanie prawdopodobnie osiągnięta w ciągu 2 do 3 lat.
Ze względu na ryzyko poważnych skutków ubocznych mitoksantron jest zalecany tylko dla osób z ciężkim SM.
Ocrelizumab (Ocrevus)
Ocrelizumab to najnowsza metoda leczenia stwardnienia rozsianego. Został zatwierdzony przez FDA w 2017 roku.
Okrelizumab jest stosowany w leczeniu nawracających lub pierwotnie postępujących postaci SM. W rzeczywistości jest to pierwszy lek zatwierdzony do leczenia pierwotnie postępującego SM (PPMS).
Uważa się, że ten lek działa poprzez celowanie w limfocyty B, które są odpowiedzialne za uszkodzenie i naprawę osłonki mielinowej.
Początkowo podaje się go w dwóch 300 miligramowych wlewach w odstępie 2 tygodni. Następnie podaje się go w infuzjach po 600 miligramów co 6 miesięcy.
Skutki uboczne procesu infuzji
Sam proces infuzji może powodować działania niepożądane, które mogą obejmować:
- zasinienie lub krwawienie w miejscu wstrzyknięcia
- zaczerwienienie lub zaczerwienienie i ocieplenie skóry
- dreszcze
- nudności
Możesz również mieć reakcję na infuzję. To jest reakcja na lek na Twojej skórze.
W przypadku wszystkich tych leków reakcja na wlew jest bardziej prawdopodobna w ciągu pierwszych 2 godzin od podania. Jednak reakcja może również wystąpić do 24 godzin później.
Objawy mogą obejmować:
- pokrzywka
- łuszczące się plamy na skórze
- ciepło lub gorączka
- wysypka
Skutki uboczne leków infuzyjnych
Każdy podany lek ma swoje możliwe skutki uboczne.
Alemtuzumab
Bardziej powszechne skutki uboczne tego leku mogą obejmować:
- wysypka
- bół głowy
- gorączka
- zwyczajne przeziębienie
- nudności
- zakażenie dróg moczowych (ZUM)
- zmęczenie
Ten lek może również powodować bardzo poważne - i potencjalnie śmiertelne - skutki uboczne. Mogą to być:
- reakcje autoimmunologiczne, takie jak zespół Guillain-Barré i niewydolność narządów
- rak
- choroby krwi
Natalizumab
Bardziej powszechne skutki uboczne tego leku mogą obejmować:
- infekcje
- reakcje alergiczne
- bół głowy
- zmęczenie
- depresja
Poważne skutki uboczne mogą obejmować:
- rzadka i śmiertelna infekcja mózgu zwana postępującą wieloogniskową leukoencefalopatią (PML)
- problemy z wątrobą, z objawami takimi jak:
- zażółcenie skóry lub białek oczu
- ciemny lub brązowy (w kolorze herbaty) mocz
- ból w górnej prawej części brzucha
- krwawienie lub powstawanie siniaków, które pojawiają się łatwiej niż zwykle
- zmęczenie
Mitoksantron
Bardziej powszechne skutki uboczne tego leku mogą obejmować:
- niskie poziomy WBC, które mogą zwiększać ryzyko infekcji
- depresja
- ból kości
- nudności lub wymioty
- wypadanie włosów
- UTI
- brak miesiączki lub brak miesiączki
Poważne skutki uboczne mogą obejmować:
- zastoinowa niewydolność serca
- niewydolność nerek
- problemy z krwią
Przyjmowanie zbyt dużej ilości tego leku naraża cię na poważne skutki uboczne, które mogą być bardzo toksyczne dla twojego organizmu, takie jak te wymienione powyżej. Z tego powodu mitoksantron powinien być stosowany tylko w ciężkich przypadkach SM.
Lekarz będzie uważnie obserwował pacjenta pod kątem objawów działań niepożądanych podczas leczenia tym lekiem.
Okrelizumab
Bardziej powszechne skutki uboczne tego leku mogą obejmować:
- infekcje
- reakcje na wlew
Poważne skutki uboczne mogą obejmować:
- PML
- reaktywacja wirusowego zapalenia wątroby typu B lub półpaśca, jeśli są już w twoim organizmie
- osłabiony układ odpornościowy
- rak, w tym rak piersi
Inne zabiegi infuzyjne
W niektórych przypadkach lekarz może zasugerować terapie infuzyjne, które nie działają również jako leki modyfikujące przebieg choroby w przypadku SM. Zawierają:
- Plazmafereza. Plazmafereza polega na usunięciu krwi z organizmu, przefiltrowaniu jej w celu usunięcia przeciwciał, które mogą atakować układ nerwowy, oraz wysłaniu „oczyszczonej” krwi z powrotem do organizmu poprzez transfuzję.
- Immunoglobulina dożylna (IVIG). W terapii IVIG otrzymujesz darowizny osocza krwi od osób bez chorób immunologicznych. Ta transfuzja pomaga wzmocnić twój własny układ odpornościowy.
- Rituximab (Rituxan). Zabieg ten działa poprzez celowanie w białe krwinki zwane limfocytami B. Jest tradycyjnie stosowany w leczeniu chorób, takich jak reumatoidalne zapalenie stawów, chłoniak nieziarniczy i przewlekła białaczka limfocytowa.
- Metyloprednizolon (Solu-Medrol). Metyloprednizolon jest silnym steroidem przeciwzapalnym. Podobnie jak inne steroidy stosowane w stwardnieniu rozsianym, działa poprzez zapobieganie przedostawaniu się komórek zapalnych do ośrodkowego układu nerwowego.
Porozmawiaj z lekarzem
Leczenie infuzyjne może być dobrą opcją w leczeniu objawów i zaostrzeń SM.
Jednak te leki nie są odpowiednie dla wszystkich. Niosą ze sobą ryzyko rzadkich, ale poważnych powikłań.
Mimo to wiele osób uznało je za pomocne.
Jeśli masz postępujące SM lub szukasz lepszego sposobu radzenia sobie z objawami, zapytaj lekarza o terapie infuzyjne. Twój lekarz może pomóc Ci zdecydować, czy te leki mogą być dla Ciebie dobrym wyborem.
