Co to jest wysiłkowe nietrzymanie moczu?
Wysiłkowe nietrzymanie moczu to niezdolność do kontrolowania potrzeby oddania moczu w pewnych okolicznościach. To poważne i krępujące zaburzenie, które może prowadzić do izolacji społecznej. Każdy nacisk na brzuch i pęcherz może prowadzić do utraty moczu.
Należy pamiętać, że termin „stres” jest używany w sensie ściśle fizycznym przy opisywaniu wysiłkowego nietrzymania moczu. Odnosi się do nadmiernego nacisku na pęcherz, a nie stresu emocjonalnego.
Osobną chorobą jest pęcherz nadreaktywny. W niektórych przypadkach może wystąpić zarówno nadreaktywny pęcherz, jak i wysiłkowe nietrzymanie moczu, nazywane nietrzymaniem mieszanym. Twój lekarz może wykonać testy, aby określić, co powoduje nietrzymanie moczu.
Anatomia pęcherza
Twój pęcherz jest wspierany przez system mięśni:
- Zwieracz otacza cewkę moczową, rurkę odprowadzającą mocz na zewnątrz ciała.
- Wypieracz to mięsień ściany pęcherza, który pozwala mu się rozszerzać.
- Mięśnie dna miednicy wspierają pęcherz i cewkę moczową.
Aby utrzymać mocz w pęcherzu bez wycieku, musisz mieć możliwość skurczu zwieracza. Kiedy mięśnie zwieracza i miednicy są słabe, trudniej jest je skurczyć, czego rezultatem jest wysiłkowe nietrzymanie moczu.
Objawy wysiłkowego nietrzymania moczu
Głównym objawem wysiłkowego nietrzymania moczu jest utrata kontroli nad pęcherzem podczas wysiłku fizycznego. Może wystąpić kilka kropli moczu lub duży, mimowolny przepływ. Może się to zdarzyć, gdy:
- śmiać się
- kichanie
- kaszel
- skoki
- ćwiczenia
- robienie podnoszenia ciężarów
- angażowanie się w stosunek seksualny
Czasami nawet wstawanie z pozycji siedzącej lub półleżącej może wywierać dodatkowy nacisk na pęcherz i powodować wyciek. Inkontynencja wysiłkowa jest wyjątkowa dla każdej osoby. Możesz nie wykazywać objawów za każdym razem, gdy bierzesz udział w zajęciach, a te same czynności, które powodują u Ciebie wyciek, mogą nie wpływać na inną osobę z wysiłkowym nietrzymaniem moczu.
Kto cierpi na wysiłkowe nietrzymanie moczu?
Według National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) kobiety dwukrotnie częściej niż mężczyźni cierpią na mimowolne wycieki. Najczęstszymi przyczynami wysiłkowego nietrzymania moczu u kobiet są ciąża i poród, zwłaszcza porody mnogie drogami natury. Podczas ciąży i porodu mięśnie zwieracza i miednicy rozciągają się i są osłabione.
Starszy wiek i stany powodujące przewlekły kaszel mogą również powodować wysiłkowe nietrzymanie moczu. Ten stan może być również efektem ubocznym operacji miednicy.
Niektóre kobiety cierpią na wysiłkowe nietrzymanie moczu tylko w tygodniu poprzedzającym miesiączkę. NIDDK wyjaśnia, że estrogen spada w tej fazie cyklu miesiączkowego, co może osłabiać cewkę moczową. Nie jest to jednak powszechne.
U mężczyzn operacja prostaty jest częstą przyczyną wysiłkowego nietrzymania moczu. Gruczoł krokowy otacza męską cewkę moczową, a jego usunięcie może skutkować utratą podparcia cewki moczowej.
Inne czynniki ryzyka wysiłkowego nietrzymania moczu obejmują:
- palenie z powodu przewlekłego kaszlu
- jakikolwiek inny stan związany z przewlekłym kaszlem
- nadmierne spożycie kofeiny i alkoholu
- otyłość
- zaparcie
- długoterminowe uczestnictwo w działaniach o dużym wpływie
- niedobory hormonalne
Leczenie wysiłkowego nietrzymania moczu
Leczenie wysiłkowego nietrzymania moczu różni się w zależności od przyczyny problemu. Twój lekarz pomoże Ci opracować plan leczenia, wykorzystując kombinację leków i dostosowania stylu życia.
Terapia behawioralna
Możesz zmienić swój styl życia i sposób życia, aby zmniejszyć liczbę epizodów wysiłkowego nietrzymania moczu. Jeśli jesteś otyły, lekarz może zalecić odchudzanie. Możesz także starać się unikać czynności powodujących wycieki, takich jak skakanie lub bieganie.
Nikotyna może podrażniać pęcherz i przyczyniać się do nietrzymania moczu. Jeśli jesteś palaczem, powinieneś rzucić palenie. Do problemu przyczynia się również ciągły kaszel obserwowany u palaczy. Zastanów się również nad unikaniem kofeiny i alkoholu, ponieważ substancje te podrażniają pęcherz. Możesz chcieć ograniczyć ogólne spożycie płynów, aby zmniejszyć ciśnienie w pęcherzu.
Trening mięśni miednicy
U wielu kobiet trening mięśni miednicy może pomóc w leczeniu wysiłkowego nietrzymania moczu. Ćwiczenia Kegla wzmacniają mięśnie zwieracza i miednicy. Aby wykonać Kegla, napnij mięśnie, których używasz, aby zatrzymać strumień moczu. Ćwiczenie Kegla podczas siedzenia w toalecie może być pomocne, aby pomóc Ci nauczyć się, których mięśni używać. Po opanowaniu ćwiczenia możesz je wykonywać w dowolnym miejscu i czasie.
Innym sposobem leczenia jest stymulacja elektryczna, która wysyła łagodny prąd elektryczny przez mięśnie dna miednicy. Prąd powoduje kurczenie się mięśni, naśladując ćwiczenie Kegla. Możesz być w stanie sam skurczyć mięśnie po dokładnym odczuciu, które mięśnie się kurczą.
Lek
Obecnie nie ma leków zatwierdzonych przez FDA do leczenia wysiłkowego nietrzymania moczu. U kobiet pomocne mogą być zarówno doustne, jak i miejscowe suplementy estrogenów. Czasami z powodzeniem stosuje się pseudoefedrynę. FDA ocenia lek przeciwdepresyjny Cymbalta, który wydaje się obiecujący w leczeniu wysiłkowego nietrzymania moczu.
Operacja
Jeśli masz ciężki przypadek wysiłkowego nietrzymania moczu do tego stopnia, że przeszkadza to w codziennym życiu, lekarz może zalecić operację. Dostępnych jest kilka rodzajów zabiegów, w tym naprawy pochwy i inne zabiegi podnoszenia pęcherza i cewki moczowej. Te operacje są na bieżąco udoskonalane, a wykwalifikowany chirurg może wyjaśnić Ci wiele opcji.
Podczas operacji lekarze będą starali się zapewnić lepsze wsparcie cewki moczowej i pęcherza moczowego. Procedura procy wykorzystuje własne tkanki do stworzenia konstrukcji wsporczej dla cewki moczowej. W Klinice Mayo stwierdza się, że chusty częściej stosuje się u kobiet niż u mężczyzn.
Twój urolog, lekarz specjalizujący się w drogach moczowych, może również zdecydować się na wstrzyknięcie kolagenu bezpośrednio do tkanek podtrzymujących cewki moczowej. To wzmacnia mięsień zwieracza poprzez zwiększenie nacisku na cewkę moczową. Zastrzyki z kolagenu są najmniej inwazyjną procedurą chirurgiczną w leczeniu wysiłkowego nietrzymania moczu.
Perspektywy
Istnieje wiele sposobów leczenia wysiłkowego nietrzymania moczu, w zależności od ciężkości choroby. Jeśli wystąpi wyciek moczu podczas ruchu lub ćwiczeń, skontaktuj się z lekarzem. Nie ma potrzeby cierpieć wstydliwych konsekwencji nietrzymania moczu w ciszy.
