Co musisz wiedzieć o terapii przezczaszkowej stymulacji magnetycznej (TMS)

Co to jest terapia TMS?

Przezczaszkowa stymulacja magnetyczna (TMS) to rodzaj terapii stymulującej mózg.

To nieinwazyjne leczenie, które wykorzystuje impulsy elektromagnetyczne do stymulacji komórek nerwowych, co może złagodzić objawy zaburzeń neurologicznych lub psychicznych.

TMS jest stosowany głównie w leczeniu depresji. Z powodzeniem pomaga ludziom, którzy nie reagują na leki przeciwdepresyjne i psychoterapię. W rzeczywistości, w 2008 roku Food and Drug Administration (FDA) zatwierdziła TMS do tego celu.

Istnieją również dowody na to, że TMS może pomóc w innych zaburzeniach, takich jak lęk i choroba Parkinsona.

Ponieważ TMS wykorzystuje powtarzające się impulsy elektryczne, czasami nazywa się go powtarzalną przezczaszkową stymulacją magnetyczną (rTMS). Terminy te są często używane zamiennie.

Jeśli jesteś ciekawy korzyści i skutków ubocznych TMS, czytaj dalej.

Jak działa terapia TMS

Terapię przeprowadza technik TMS lub lekarz TMS. Jest to procedura ambulatoryjna, więc można ją wykonać w przychodni. Jeśli zostanie to zrobione w szpitalu, nie będziesz musiał zostać na noc.

Przed zabiegiem należy usunąć przedmioty wrażliwe na magnesy, takie jak biżuteria.

Oto, czego możesz się spodziewać podczas TMS:

1. Twój technik poprosi Cię o założenie zatyczek do uszu, aby zminimalizować dźwięk klikania impulsów magnetycznych. Posadzą cię w wygodnym krześle. Nie będziesz potrzebować znieczulenia ogólnego i będziesz czuwać przez cały czas trwania zabiegu.
2. Jeśli to Twoja pierwsza sesja, technik zmierzy Twoją głowę, aby określić, gdzie umieścić cewkę magnetyczną. Wykonają również inne pomiary, aby spersonalizować ustawienia na maszynie TMS.
3. Twój technik umieści cewkę powyżej przedniej części mózgu. Następnie rozpoczną leczenie.
4. Usłyszysz kliknięcie, gdy impulsy magnetyczne zostaną uwolnione. Poczujesz również stukanie lub stukanie pod cewką magnetyczną.
5. Zabieg może trwać od 30 do 60 minut. Po zabiegu można pojechać do domu i wznowić normalne czynności.

Będziesz musiał powtarzać procedurę 5 dni w tygodniu przez około 4 do 6 tygodni. Dokładna długość leczenia zależy od Twojej odpowiedzi i konkretnego stanu.

Korzyści z terapii TMS

Istnieje wiele możliwych korzyści wynikających z terapii TMS. Naukowcy wciąż badają tę procedurę, ale może ona pomóc w następujących warunkach:

Terapia TMS na depresję

TMS jest stosowany głównie w leczeniu dużych zaburzeń depresyjnych (MDD), czasami nazywanych po prostu depresją.

Jest to ogólnie zalecane dla tych, którzy nie znaleźli ulgi od leków i psychoterapii. Nazywa się to depresją oporną na leczenie. Około 30 procent osób z depresją nie reaguje na te terapie.

Według badań z 2015 roku depresja jest związana ze zmniejszoną aktywnością kory przedczołowej. Ta część mózgu jest zaangażowana w objawy depresji, takie jak niski poziom energii i zmiany apetytu.

TMS może pomóc, stymulując komórki nerwowe i zwiększając aktywność w tym obszarze.

Terapia TMS w zaburzeniach obsesyjno-kompulsywnych (OCD)

TMS może złagodzić objawy zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych (OCD).

FDA zatwierdził TMS dla OCD w 2018 roku. Podobnie jak w przypadku depresji, TMS jest zalecany, jeśli osoba z OCD nie zareagowała na leki i psychoterapię.

Według jednego z badań osoby z OCD często mają zwiększoną aktywność między korą przedczołową a prążkowiem. Ta hiperłączność jest związana z ciężkimi objawami OCD.

TMS można stosować do hamowania aktywności w tej części mózgu, zmniejszając tym samym objawy OCD.

Terapia TMS na lęk

Ponieważ TMS leczy zaburzenia psychiczne, takie jak depresja i ZO-K, może również łagodzić lęk. Dzieje się tak, ponieważ te stany często powodują objawy lęku.

TMS może być również korzystny w przypadku zespołu lęku uogólnionego (GAD).

W przypadku lęku często występuje zwiększona aktywność komórek nerwowych w korze przedczołowej. TMS może ograniczyć aktywność w tym regionie - wynika z badania z 2019 roku.

TMS dla zespołu stresu pourazowego (PTSD)

Według przeglądu z 2019 roku, TMS wykazał skuteczność w leczeniu zespołu stresu pourazowego (PTSD). Jak wspomniano, TMS może celować w korę przedczołową, która reguluje sposób przetwarzania strachu i zmartwień.

Badanie z 2018 roku wykazało, że TMS wraz z terapią przetwarzania poznawczego był skuteczny w przypadku PTSD. Efekt terapeutyczny tego połączenia utrzymywał się przez 6 miesięcy.

TMS do rehabilitacji po udarze

Istnieją dowody na to, że TMS może pomóc w rehabilitacji po udarze.

Udar występuje, gdy dopływ krwi do mózgu jest zablokowany lub zmniejszony, powodując śmierć komórek mózgowych. Może to spowodować długotrwałą utratę ruchu mięśni.

Według badań stosowanie TMS po udarze może sprzyjać regeneracji motorycznej. Chodzi o to, że impulsy magnetyczne mogą zmieniać aktywność kory ruchowej, części mózgu, która kontroluje ruchy dobrowolne.

W artykule z 2017 roku podano również, że TMS może poprawić dysfagię lub trudności w połykaniu poprzez stymulację kory ruchowej. Dodają, że dysfagia dotyka 50 procent osób, które doświadczyły udaru.

TMS dla schizofrenii

Schizofrenia to przewlekłe i często ciężkie zaburzenie psychiatryczne.

Głównym objawem tego stanu są halucynacje słuchowe, które dotykają 75 procent osób ze schizofrenią.

Według przeglądu z 2019 roku celowanie w korę skroniowo-ciemieniową może być korzystne w przypadku halucynacji słuchowych. Ta część mózgu, która jest zaangażowana w język, jest typowo nadaktywna w schizofrenii.

TMS dla choroby Parkinsona

Choroba Parkinsona jest zaburzeniem neurologicznym. Powoduje dysfunkcje motoryczne, w tym drżenie, problemy z równowagą i zamrożenie chodu. Zamrożenie chodu występuje, gdy czujesz się zamrożony i nie możesz się poruszać podczas chodzenia.

Badanie z 2020 roku wykazało, że TMS może poprawić zamrażanie chodu. Według naukowców TMS normalizował połączenia między częściami mózgu zaangażowanymi w zamrażanie chodu.

TMS dla choroby Alzheimera

TMS może przynosić korzyści w przypadku choroby Alzheimera, formy demencji. To zaburzenie powoduje postępującą utratę pamięci i osłabienie funkcji poznawczych.

Według najnowszych badań uważa się, że TMS może pomóc w chorobie Alzheimera poprzez zmianę połączeń nerwowych związanych z pamięcią i uczeniem się. Jednak potrzeba więcej badań, aby zrozumieć, w jaki sposób TMS może radzić sobie z chorobą Alzheimera.

TMS na przewlekły ból

TMS może potencjalnie złagodzić przewlekłe stany bólowe, takie jak fibromialgia. Analiza z 2017 roku wskazuje, że może to pomóc poprzez stymulację kory ruchowej i kontrolowanie neuroprzekaźników odpowiedzialnych za ból.

Warto zauważyć, że depresja i przewlekły ból często występują razem. Depresja może nasilać przewlekły ból, więc TMS może pomóc w leczeniu objawów depresji.

TMS dla uzależnienia od nikotyny

Nikotyna uwalnia dopaminę, zwaną także „hormonem szczęścia”. Wysyła sygnały do ​​układu nagrody w mózgu, w tym do kory przedczołowej, powodując głód nikotynowy i uzależnienie.

Według badania z 2013 roku TMS może pomóc zmniejszyć apetyt na nikotynę, celując w korę przedczołową.

Naukowcy uważają, że TMS sprzyja uwalnianiu dopaminy, co zmniejsza zapotrzebowanie na nikotynę.

TMS dla stwardnienia rozsianego

Stwardnienie rozsiane (SM) to przewlekła choroba autoimmunologiczna, która atakuje układ nerwowy. Zwykle powoduje spastyczność lub napięcie mięśni, które utrudniają poruszanie się.

W badaniu z 2019 roku naukowcy zastosowali TMS w korze motorycznej osób ze stwardnieniem rozsianym. Stwierdzono, że leczenie w połączeniu z fizjoterapią zmniejsza spastyczność.

Wskaźnik sukcesu terapii TMS

Do tej pory terapię TMS badano głównie pod kątem leczenia depresji.

Wskaźnik skuteczności TMS w leczeniu depresji jest obiecujący. Wskaźniki odpowiedzi na depresję wynoszą od 30 do 64 procent.

Potrzebne są dalsze badania, aby zrozumieć wskaźnik powodzenia w przypadku innych schorzeń.

Kiedy stosuje się przezczaszkową stymulację magnetyczną?

Jeśli masz depresję, lekarz prawdopodobnie zaleci leki przeciwdepresyjne i psychoterapię przed TMS.

Możesz być jednak dobrym kandydatem do TMS, jeśli:

• zażyli jeden lub więcej leków przeciwdepresyjnych bez rezultatu
• doświadczyli negatywnych skutków ubocznych podczas stosowania leków przeciwdepresyjnych
• jesteś dzieckiem lub nastolatkiem

Jeśli jesteś młody, TMS może być idealnym wyborem. Dzieje się tak, ponieważ młodsi ludzie są bardziej podatni na niepożądane skutki uboczne leków przeciwdepresyjnych.

Kto powinien unikać tego leczenia?

TMS jest uważany za bezpieczny, ale nie jest dla każdego.

Powinieneś unikać tego zabiegu, jeśli masz metal w głowie, taki jak:

• głębokie stymulatory mózgu
• elektrody
• stenty na szyję lub mózg
• zaciski lub cewki tętniaka
• odłamki lub kawałki pocisków
• tatuaże na twarzy z metalicznym atramentem
• metalowe talerze
• implanty ślimakowe
• stałe kolczyki

Pola magnetyczne w TMS mogą powodować nagrzewanie się lub poruszanie implantów, co może spowodować poważne obrażenia.

Leczenie jest w porządku, jeśli masz aparat ortodontyczny lub wypełnienia dentystyczne.

Konieczne może być również unikanie TMS, jeśli:

• u pacjenta występowały w przeszłości epilepsje lub drgawki
• przyjmują środki pobudzające
• cierpisz na stan chorobowy, który zwiększa ryzyko drgawek

Skutki uboczne przezczaszkowej stymulacji magnetycznej

Efekty uboczne TMS są rzadkie. Jeśli wystąpią komplikacje, mogą obejmować:

• łagodne bóle głowy (najczęściej)
• zawroty
• ból skóry głowy
• ból szyi
• mrowienie
• drżenie twarzy
• senność
• zmienione funkcje poznawcze podczas leczenia

Objawy, takie jak bóle głowy i zawroty głowy, zwykle ustępują po kilku zabiegach.

Istnieje również ryzyko drgawek, ale ten efekt uboczny występuje rzadko. Istnieje 0,1% ryzyko wystąpienia napadów podczas terapii TMS.

Ile kosztuje terapia TMS?

Jeden kurs TMS może kosztować od 6000 do 12 000 USD z własnej kieszeni.

Twój ubezpieczyciel zdrowotny może oferować ochronę, ale zależy to od Twojej historii medycznej. Może być konieczne wypróbowanie co najmniej czterech leków przeciwdepresyjnych przed otrzymaniem ubezpieczenia TMS.

Alternatywnie, mogą zapewnić ochronę, jeśli wystąpią negatywne reakcje podczas stosowania leków przeciwdepresyjnych.

Czy terapia TMS jest objęta programem Medicare?

Jeśli leki przeciwdepresyjne i psychoterapia nie działają, Medicare pokryje terapię TMS.

Czy musisz tęsknić za pracą na terapię TMS?

Ponieważ oczekuje się, że będziesz otrzymywać leczenie 5 dni w tygodniu przez kilka tygodni, być może będziesz musiał opuścić kilka godzin pracy każdego dnia. Zależy to od Twojego harmonogramu, lokalizacji kliniki i czasu Twoich wizyt.

Jedna sesja może trwać od 30 do 60 minut, więc możesz wykonać zabieg przed lub po pracy.

Na wynos

TMS jest ukierunkowany na aktywność komórek nerwowych w mózgu, co może złagodzić objawy depresji. Może również przynosić korzyści w przypadku zaburzeń, takich jak ZOK, lęk i PTSD.

Procedura może nawet poprawić dysfunkcję motoryczną, dzięki czemu może być pomocna w leczeniu choroby Parkinsona, stwardnienia rozsianego lub rehabilitacji po udarze.

Jeśli interesuje Cię TMS, porozmawiaj z lekarzem. Możesz być dobrym kandydatem, jeśli jesteś młody, masz niskie ryzyko napadów i nie odczuwasz ulgi od leków przeciwdepresyjnych.