Bromokryptyna, tabletka doustna

Najważniejsze dla bromokryptyny

1. Tabletka doustna bromokryptyny jest dostępna jako lek generyczny i jako leki markowe. Nazwy marek: Parlodel i Cycloset.
2. Bromokryptyna występuje w dwóch postaciach: tabletki doustnej i kapsułki doustnej.
3. Generyczna postać tabletki doustnej bromokryptyny i jej markowa wersja Parlodel są stosowane w leczeniu objawów choroby Parkinsona. Są również stosowane w leczeniu objawów innych chorób spowodowanych bardzo wysokim poziomem niektórych hormonów. Markowa wersja Cycloset jest stosowana w leczeniu cukrzycy typu 2.

Ważne ostrzeżenia

• Ostrzeżenie o senności: Podczas przyjmowania bromokryptyny możesz odczuwać nagłą senność lub zasnąć bez ostrzeżenia. Unikaj prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn, dopóki nie dowiesz się, jak ten lek wpływa na Ciebie.
• Ostrzeżenie o niskim ciśnieniu krwi: Po pierwszym uruchomieniu bromokryptyny mogą wystąpić epizody niskiego ciśnienia krwi, które mogą powodować zawroty głowy lub omdlenia. Te epizody występują częściej, gdy stoisz po siedzeniu lub leżeniu. Nazywa się to niedociśnieniem ortostatycznym. Aby temu zapobiec, podczas zmiany pozycji poruszaj się powoli.
• Ostrzeżenie o zawale serca, udarze lub napadzie: W niektórych przypadkach bromokryptyna może powodować zawał serca, udar lub drgawki. Ryzyko może być większe u kobiet, które właśnie urodziły i przyjmują ten lek w celu zmniejszenia ilości produkowanego przez nie mleka. Może być również wyższy u osób z wysokim ciśnieniem krwi, które nie jest dobrze kontrolowane.
• Ostrzeżenie dotyczące kompulsywnych zachowań: Bromokryptyna może powodować intensywne pragnienie hazardu, wydawania pieniędzy lub napadowego objadania się. Może również powodować zwiększone popędy seksualne lub inne intensywne popędy. Możesz nie być w stanie kontrolować tych popędów. Jeśli wystąpi którykolwiek z tych objawów, należy natychmiast powiadomić lekarza.
• Ostrzeżenie po porodzie (niedawno urodzonym dziecku): Bromokryptyna może powodować poważne i zagrażające życiu problemy, w tym wysokie ciśnienie krwi, zawał serca, drgawki, udar i psychozę. Jeśli niedawno urodziłaś, nie powinnaś przyjmować tego leku.

Co to jest bromokryptyna?

Bromokryptyna jest lekiem na receptę. Występuje w postaci tabletki i kapsułki przyjmowanej doustnie.

Tabletki doustne bromokryptyny są dostępne jako markowe leki Parlodel i Cycloset.

Jest również dostępny jako lek generyczny. Leki generyczne zwykle kosztują mniej niż wersje markowe. W niektórych przypadkach leki markowe i wersja generyczna mogą być dostępne w różnych formach i mocach.

Tabletka doustna bromokryptyny jest często stosowana jako część terapii skojarzonej. Oznacza to, że może być konieczne przyjmowanie go z innymi lekami. Może być również stosowany w połączeniu z zabiegiem chirurgicznym lub radioterapią w leczeniu określonych schorzeń.

Dlaczego jest używany

Tabletka doustna bromokryptyny jest stosowana w leczeniu kilku schorzeń. Stan, który leczy, zależy od postaci leku.

Parlodel i ogólna tabletka doustna z bromokryptyną: te formy są stosowane w celu zmniejszenia objawów choroby Parkinsona, ale jej nie leczą.

Leczą również niektóre stany spowodowane wysokim poziomem niektórych hormonów w organizmie, w tym prolaktyny i hormonu wzrostu. Bromokryptyna obniża poziom tych hormonów, co z kolei leczy schorzenia.

Tabletka doustna Cycloset: ta forma pomaga kontrolować poziom cukru we krwi u osób z cukrzycą typu 2.

Jak to działa

Bromokryptyna należy do klasy leków zwanych pochodnymi sporyszu. Klasa leków to grupa leków, które działają w podobny sposób. Leki te są często stosowane w leczeniu podobnych schorzeń.

Bromokryptyna działa na różne sposoby, w zależności od choroby, w której jest stosowana.

Parlodel i jego ogólna forma:

• Bromokryptyna pobudza receptory dopaminy w mózgu. Pomaga to złagodzić objawy choroby Parkinsona i innych zaburzeń parkinsonizmu.
• Bromokryptyna zmniejsza ilość hormonu prolaktyny wytwarzanego przez organizm. Obniżenie poziomu tego hormonu pomaga w leczeniu mlekotoku (nadmiernej laktacji lub produkcji mleka) lub bezpłodności. Pomaga także w leczeniu hipogonadyzmu (stanu, w którym organizm nie wytwarza wystarczającej ilości testosteronu).
• Bromokryptyna obniża poziom hormonu wzrostu w organizmie. Pomaga to w leczeniu akromegalii, stanu powodującego nadmierny wzrost dłoni, stóp i twarzy.

Cykloset:

• Cycloset obniża poziom cukru we krwi, wzmacniając działanie dopaminy, substancji chemicznej w mózgu, która przesyła informacje między komórkami. Poziom dopaminy jest często niski u osób z cukrzycą typu 2. Dzięki szybkiemu uruchomieniu dopaminy Cycloset pomaga organizmowi skuteczniej zmieniać poziom cukru we krwi w energię.

Efekty uboczne bromokryptyny

Tabletka doustna bromokryptyny może powodować zawroty głowy i senność w ciągu pierwszych kilku godzin po przyjęciu. Dzieje się tak częściej, gdy po raz pierwszy zaczynasz leczenie lekiem. Unikaj prowadzenia pojazdów lub obsługiwania ciężkich maszyn, jeśli masz skrajną senność podczas przyjmowania tego leku.

Bromokryptyna może również powodować inne skutki uboczne.

Częste skutki uboczne

Częste działania niepożądane, które mogą wystąpić podczas stosowania bromokryptyny, obejmują:

• nudności
• bół głowy
• niestrawność
• zawroty głowy
• senność
• czuć się słabo
• półomdlały
• nagłe zasypianie (najczęściej w leczeniu choroby Parkinsona)

Jeśli te efekty są łagodne, mogą ustąpić w ciągu kilku dni lub kilku tygodni. Jeśli są cięższe lub nie ustępują, porozmawiaj ze swoim lekarzem lub farmaceutą.

Poważne skutki uboczne

Zadzwoń do lekarza od razu, jeśli masz poważne skutki uboczne. Zadzwoń pod numer 911, jeśli objawy zagrażają życiu lub jeśli uważasz, że masz nagły wypadek medyczny. Poważne skutki uboczne i ich objawy mogą obejmować:

• Atak serca. Objawy mogą obejmować:
  • ból w klatce piersiowej
  • duszność
  • dyskomfort w górnej części ciała
• Uderzenie. Objawy mogą obejmować:
  • osłabienie jednej części lub boku ciała
  • bełkotliwa wymowa
• Zwłóknienie płuc (blizny w płucach). Objawy mogą obejmować:
  • problemy z oddychaniem
  • kaszel
  • zmęczenie
  • niewyjaśniona utrata masy ciała
  • bóle mięśni lub stawów
  • zmiany kształtu palców rąk lub nóg

Zastrzeżenie: Naszym celem jest dostarczenie najbardziej odpowiednich i aktualnych informacji. Ponieważ jednak leki wpływają na każdą osobę inaczej, nie możemy zagwarantować, że informacje te obejmują wszystkie możliwe skutki uboczne.Ta informacja nie zastępuje porady lekarskiej. Zawsze omawiaj możliwe skutki uboczne z lekarzem, który zna Twoją historię medyczną.

Bromokryptyna może wchodzić w interakcje z innymi lekami

Tabletka doustna bromokryptyny może wchodzić w interakcje z innymi przyjmowanymi lekami, witaminami lub ziołami.

Interakcja ma miejsce, gdy substancja zmienia sposób działania leku. Może to być szkodliwe lub uniemożliwić prawidłowe działanie leku.

Aby uniknąć interakcji, lekarz powinien ostrożnie zarządzać wszystkimi lekami. Pamiętaj, aby poinformować lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach, witaminach lub ziołach. Aby dowiedzieć się, jak ten lek może wchodzić w interakcje z innym przyjmowanym lekiem, porozmawiaj ze swoim lekarzem lub farmaceutą.

Poniżej wymieniono przykłady leków, które mogą powodować interakcje z bromokryptyną.

Antybiotyki

W przypadku stosowania z bromokryptyną niektóre antybiotyki mogą zwiększać ilość bromokryptyny w organizmie. Zwiększa to ryzyko skutków ubocznych bromokryptyny. Przykłady tych leków obejmują:

• erytromycyna
• klarytromycyna

Leki na HIV

W przypadku stosowania z bromokryptyną niektóre leki stosowane w leczeniu HIV, zwane inhibitorami proteazy, mogą zwiększać ilość bromokryptyny w organizmie. Zwiększa to ryzyko skutków ubocznych bromokryptyny. Przykłady inhibitorów proteazy obejmują:

• rytonawir
• lopinawir
• sakwinawir

Leki psychiatryczne

W przypadku stosowania z bromokryptyną niektóre leki stosowane w leczeniu zaburzeń psychicznych mogą zmniejszać skuteczność bromokryptyny. Oznacza to, że leczenie twojego stanu może nie działać dobrze. Przykłady tych leków psychiatrycznych obejmują:

• haloperidol
• pimozyd

Inne narkotyki

Metoklopramid jest stosowany w leczeniu wielu chorób, w tym choroby refluksowej przełyku (ang. Gastroesophageal reflux disease, GERD). Stosowanie tego leku z bromokryptyną może zmniejszyć skuteczność bromokryptyny. Oznacza to, że leczenie twojego stanu może nie działać dobrze.

Przyjmowanie leków związanych ze sporyszem, takich jak ergotamina i dihydroergotamina, z bromokryptyną może powodować nasilenie nudności, wymiotów i zmęczenia.

Może również zmniejszać skuteczność tych leków związanych ze sporyszem, gdy są stosowane w leczeniu migreny. Nie należy przyjmować leków związanych z sporyszem w ciągu 6 godzin od przyjęcia bromokryptyny.

Zastrzeżenie: Naszym celem jest dostarczenie najbardziej odpowiednich i aktualnych informacji. Ponieważ jednak leki oddziałują na różne osoby w różny sposób, nie możemy zagwarantować, że informacje te obejmują wszystkie możliwe interakcje. Ta informacja nie zastępuje porady lekarskiej. Zawsze rozmawiaj ze swoim lekarzem o możliwych interakcjach ze wszystkimi lekami na receptę, witaminami, ziołami i suplementami oraz lekami dostępnymi bez recepty.

Ostrzeżenia dotyczące bromokryptyny

Ten lek zawiera kilka ostrzeżeń.

Ostrzeżenie dla alergików

Bromokryptyna może powodować reakcję alergiczną. Objawy mogą obejmować:

• wysypka na skórze
• obrzęk języka lub gardła

Jeśli masz reakcję alergiczną, natychmiast skontaktuj się z lekarzem lub lokalnym centrum kontroli zatruć. Jeśli objawy są poważne, zadzwoń pod numer 911 lub udaj się do najbliższej izby przyjęć.

Nie bierz tego leku ponownie, jeśli kiedykolwiek miałeś na to reakcję alergiczną. Ponowne wzięcie go może być śmiertelne (spowodować śmierć).

Ostrzeżenie dotyczące interakcji z alkoholem

Bromokryptyna może wywoływać uczucie senności lub zawroty głowy. Używanie napojów zawierających alkohol podczas przyjmowania tego leku może pogorszyć te objawy.

Ostrzeżenia dla osób z określonymi schorzeniami

Dla osób z chorobami wątroby: nie wiadomo, jak bezpieczna i skuteczna jest bromokryptyna dla osób z chorobami wątroby. Porozmawiaj z lekarzem o tym, czy przyjmowanie tego leku jest dla Ciebie bezpieczne.

Dla osób z chorobami nerek: nie wiadomo, jak bezpieczna i skuteczna jest bromokryptyna dla osób z chorobą nerek. Porozmawiaj z lekarzem o tym, czy przyjmowanie tego leku jest dla Ciebie bezpieczne.

Dla osób z historią psychozy: Bromokryptyna może pogorszyć stany psychotyczne. Porozmawiaj z lekarzem o tym, czy ten lek jest dla Ciebie bezpieczny.

Dla osób z chorobami układu krążenia w wywiadzie: Bromokryptyna może pogorszyć ten stan. Porozmawiaj z lekarzem o tym, czy ten lek jest dla Ciebie bezpieczny.

Dla osób z niektórymi typami nietolerancji cukru: nie należy przyjmować bromokryptyny, jeśli cierpisz na określone rodzaje nietolerancji cukru. Należą do nich nietolerancja galaktozy, ciężki niedobór laktazy lub problemy z wchłanianiem niektórych rodzajów cukrów.

Ostrzeżenia dla innych grup

Dla kobiet w ciąży: Bromokryptyna jest lekiem ciążowym kategorii B. To oznacza dwie rzeczy:

1. Badania na zwierzętach nie wykazały ryzyka dla płodu, gdy matka przyjmuje lek.
2. Nie ma wystarczających badań na ludziach, aby wykazać, czy lek stwarza zagrożenie dla płodu.

Porozmawiaj z lekarzem, jeśli jesteś w ciąży lub planujesz zajść w ciążę. Badania na zwierzętach nie zawsze przewidują reakcję ludzi. Dlatego lek ten powinien być stosowany w ciąży tylko w przypadku wyraźnej potrzeby.

Dla kobiet po porodzie: Bromokryptyna może powodować wysokie ciśnienie krwi, zawał serca, drgawki, udar i psychozę. Jeśli niedawno urodziłaś dziecko, nie powinieneś przyjmować tego leku.

Dla kobiet karmiących piersią: Bromokryptyna może przenikać do mleka matki i może powodować działania niepożądane u dziecka karmionego piersią. Bromokryptyny nie powinny stosować matki karmiące piersią.

Dla dzieci: nie ustalono, że Parlodel i generyczna bromokryptyna są bezpieczne lub skuteczne w leczeniu większości chorób u dzieci w wieku poniżej 11 lat.

Nie ustalono, że Cycloset jest bezpieczny i skuteczny w stosowaniu u dzieci w wieku poniżej 16 lat.

Jak wziąć bromokryptynę

Nie można tu uwzględnić wszystkich możliwych dawek i postaci leków. Twoje dawkowanie, postać leku i częstotliwość jego przyjmowania będą zależeć od:

• Twój wiek
• leczony stan
• ciężkość twojego stanu
• inne schorzenia, które masz
• jak reagujesz na pierwszą dawkę

Dawkowanie w przypadku zaburzeń związanych z hiperprolaktynemią

Rodzajowy: bromokryptyna

• Postać: tabletka doustna
• Siła: 2,5 mg

Marka: Parlodel

• Postać: tabletka doustna
• Siła: 2,5 mg

Dawka dla dorosłych (w wieku 16 lat i starsze)

• Typowa dawka początkowa: pół do 1 tabletki (1,25–2,5 mg) raz dziennie.
• Zwiększanie dawki: lekarz może zwiększyć dawkę o 1 tabletkę co 2 do 7 dni, aż do uzyskania kontroli nad stanem.
• Typowa dzienna dawka: 2,5–15 mg raz dziennie.

Dawka dla dzieci (w wieku 11–15 lat)

Guz przysadki wydzielający prolaktynę jest jedyną chorobą, w której bromokryptynę badano w leczeniu dzieci w wieku poniżej 16 lat. Badania kliniczne z udziałem dorosłych popierają stosowanie bromokryptyny u dzieci w wieku 11–15 lat w leczeniu tego schorzenia.

• Typowa dawka początkowa: pół do 1 tabletki (1,25–2,5 mg) raz dziennie.
• Zwiększanie dawki: W razie potrzeby lekarz może zwiększyć dawkę dziecka.
• Typowa dzienna dawka: 2,5–10 mg raz dziennie.

Dawka dla dzieci (w wieku 0–10 lat)

Nie potwierdzono, że bromokryptyna jest bezpieczna i skuteczna u osób w wieku poniżej 11 lat w leczeniu zaburzeń związanych z hiperprolaktynemią.

Dawkowanie w akromegalii

Rodzajowy: bromokryptyna

• Postać: tabletka doustna
• Siła: 2,5 mg

Marka: Parlodel

• Postać: tabletka doustna
• Siła: 2,5 mg

Dawka dla dorosłych (w wieku 16 lat i starsze)

• Typowa dawka początkowa: pół do 1 tabletki (1,25–2,5 mg) raz dziennie przed snem przez pierwsze trzy dni.
• Zwiększanie dawki: lekarz może w razie potrzeby zwiększać dawkę co 3 do 7 dni.
• Typowa dzienna dawka: 20–30 mg raz dziennie.
• Maksymalna dzienna dawka: 100 mg raz dziennie.

Dawka dla dzieci (w wieku 0–15 lat)

Nie zostało potwierdzone, że bromokryptyna jest bezpieczna i skuteczna u osób poniżej 16 roku życia w leczeniu akromegalii.

Dawkowanie w chorobie Parkinsona

Rodzajowy: bromokryptyna

• Postać: tabletka doustna
• Siła: 2,5 mg

Marka: Parlodel

• Postać: tabletka doustna
• Siła: 2,5 mg

Dawka dla dorosłych (w wieku 16 lat i starsze)

• Typowa dawka początkowa: pół tabletki dwa razy dziennie z posiłkami.
• Zwiększanie dawki: W razie potrzeby lekarz może zwiększyć dawkę o 1 tabletkę co 14 do 28 dni.
• Maksymalna dzienna dawka: 100 mg raz dziennie.

Dawka dla dzieci (w wieku 0–15 lat)

Nie ustalono, że bromokryptyna jest bezpieczna lub skuteczna w leczeniu choroby Parkinsona u osób w wieku poniżej 16 lat.

Dawkowanie w cukrzycy typu 2

Marka: Cycloset

• Postać: tabletka doustna
• Siła: 0,8 mg

Dawka dla dorosłych (w wieku 16 lat i starsze)

• Typowa dawka początkowa: Jedna tabletka 0,8 mg przyjmowana raz dziennie, z jedzeniem, w ciągu 2 godzin po przebudzeniu rano.
• Zwiększanie dawki: Twój lekarz może zwiększyć dawkę o 1 tabletkę raz w tygodniu, aż do osiągnięcia odpowiedniej dla Ciebie dawki.
• Typowa dawka podtrzymująca: 1,6–4,8 mg przyjmowana raz dziennie, z jedzeniem, w ciągu 2 godzin po przebudzeniu rano.
• Maksymalna dawka dobowa: 6 tabletek (4,8 mg) przyjmowanych raz dziennie, z jedzeniem, w ciągu 2 godzin po przebudzeniu rano.

Dawka dla dzieci (w wieku 0–15 lat)

Nie ustalono, że Cycloset jest bezpieczny lub skuteczny dla dzieci poniżej 16 roku życia.

Zastrzeżenie: Naszym celem jest dostarczenie najbardziej odpowiednich i aktualnych informacji. Ponieważ jednak leki wpływają na każdą osobę inaczej, nie możemy zagwarantować, że ta lista zawiera wszystkie możliwe dawki. Ta informacja nie zastępuje porady lekarskiej. Zawsze porozmawiaj z lekarzem lub farmaceutą o dawkach, które są dla Ciebie odpowiednie.

Weź zgodnie z zaleceniami

Tabletka doustna bromokryptyny jest stosowana do krótkotrwałego lub długotrwałego leczenia. Wiąże się to z ryzykiem, jeśli nie weźmiesz go zgodnie z zaleceniami.

Jeśli nagle przerwiesz przyjmowanie leku lub go nie weźmiesz: stan, na który go zażywasz, może nie ulec poprawie i może się pogorszyć.

Jeśli pominiesz dawki lub nie weźmiesz leku zgodnie z harmonogramem: Twoje leki mogą nie działać tak dobrze lub mogą całkowicie przestać działać. Aby lek działał dobrze, pewna ilość musi znajdować się w twoim ciele przez cały czas.

Jeśli zażyjesz za dużo: Możesz mieć niebezpieczne poziomy narkotyku w swoim ciele. Objawy przedawkowania tego leku mogą obejmować:

• nudności
• wymioty
• zaparcie
• wyzysk
• zawroty głowy
• niskie ciśnienie krwi (z objawami takimi jak splątanie, zawroty głowy lub niewyraźne widzenie)
• ekstremalne zmęczenie
• niezwykłe ziewanie
• halucynacje (widzenie lub słyszenie rzeczy, których nie ma)

Jeśli uważasz, że zażyłeś zbyt dużo tego leku, zadzwoń do swojego lekarza lub poproś o pomoc Amerykańskie Stowarzyszenie Centrów Kontroli Trucizn pod numerem 1-800-222-1222 lub za pośrednictwem jego narzędzia internetowego. Ale jeśli objawy są poważne, zadzwoń pod numer 911 lub od razu udaj się do najbliższej izby przyjęć.

Co zrobić, jeśli pominięto dawkę: Przyjmij dawkę, gdy tylko sobie o tym przypomnisz. Ale jeśli pamiętasz tylko kilka godzin przed następną zaplanowaną dawką, weź tylko jedną dawkę. Nigdy nie próbuj nadrobić zaległości, biorąc dwie dawki na raz. Może to spowodować niebezpieczne skutki uboczne.

Jak sprawdzić, czy lek działa: Objawy Twojego stanu powinny ulec poprawie.

Ważne uwagi dotyczące przyjmowania bromokryptyny

Należy o tym pamiętać, jeśli lekarz przepisze ci bromokryptynę.

Generał

• Bromokryptynę należy przyjmować z jedzeniem. Może to pomóc zmniejszyć skutki uboczne, takie jak nudności.
• Lek należy przyjmować w czasie (-ach) zalecanym przez lekarza. Pora dnia, kiedy bierzesz bromokryptynę, zależy od powodu, dla którego ją przyjmujesz. Twój lekarz lub farmaceuta wyjaśni, kiedy wziąć ten lek.
• Możesz wyciąć lub zmiażdżyć tablet.

Uzupełnienia

Recepta na ten lek jest wielokrotnego użytku. Nie powinieneś potrzebować nowej recepty na uzupełnienie tego leku. Twój lekarz wypisze liczbę dozwolonych doładowań na recepcie.

Podróżować

Podczas podróży z lekami:

• Zawsze noś przy sobie leki. Podczas lotu nigdy nie wkładaj go do torby rejestrowanej. Przechowuj go w torbie podręcznej.
• Nie martw się o urządzenia rentgenowskie na lotniskach. Nie mogą zaszkodzić twoim lekom.
• Może być konieczne okazanie personelowi lotniska etykiety apteki z lekiem. Zawsze noś przy sobie oryginalny pojemnik z etykietą na receptę.
• Nie wkładaj tego leku do schowka w samochodzie ani nie zostawiaj go w samochodzie. Pamiętaj, aby tego unikać, gdy jest bardzo gorąco lub bardzo zimno.

Dostępność

Nie każda apteka oferuje ten lek. Wypełniając receptę, zadzwoń z wyprzedzeniem, aby upewnić się, że ma ją w aptece.

Wcześniejsza autoryzacja

Wiele firm ubezpieczeniowych wymaga uprzedniej zgody na ten lek, szczególnie w przypadku wersji markowych. Oznacza to, że lekarz będzie musiał uzyskać zgodę firmy ubezpieczeniowej, zanim firma ubezpieczeniowa zapłaci za receptę.

Czy są jakieś alternatywy?

Dostępne są inne leki na Twój stan. Niektóre mogą być bardziej odpowiednie dla Ciebie niż inne. Porozmawiaj z lekarzem o innych opcjach leków, które mogą Ci pomóc.

Zastrzeżenie: Healthline dołożyło wszelkich starań, aby wszystkie informacje były zgodne ze stanem faktycznym, wyczerpujące i aktualne. Jednak tego artykułu nie należy używać jako substytutu wiedzy i doświadczenia licencjonowanego pracownika służby zdrowia. Przed zażyciem jakichkolwiek leków należy zawsze skonsultować się z lekarzem lub innym pracownikiem służby zdrowia. Informacje o lekach zawarte w niniejszym dokumencie mogą ulec zmianie i nie obejmują wszystkich możliwych zastosowań, wskazówek, środków ostrożności, ostrzeżeń, interakcji leków, reakcji alergicznych lub skutków ubocznych. Brak ostrzeżeń lub innych informacji dotyczących danego leku nie oznacza, że ​​lek lub połączenie leków jest bezpieczne, skuteczne lub odpowiednie dla wszystkich pacjentów lub wszystkich konkretnych zastosowań.