Przegląd
Przewlekła białaczka szpikowa (CML) to rodzaj raka krwi. Czasami jest nazywana przewlekłą białaczką szpikową, przewlekłą białaczką granulocytową lub przewlekłą białaczką szpikową.
Istnieją trzy fazy CML: faza przewlekła, faza przyspieszona i faza przełomu blastycznego. Większość przypadków CML rozpoznaje się stosunkowo wcześnie, w fazie przewlekłej.
Zalecanym leczeniem pierwszego rzutu w przewlekłej fazie CML jest terapia inhibitorem kinazy tyrozynowej (TKI). To leczenie może potencjalnie doprowadzić do remisji raka, co ma miejsce, gdy nie więcej niż 1 na 32 000 komórek krwi jest rakowych.
Terapia TKI jest dobrze tolerowana przez większość ludzi, ale może powodować pewne skutki uboczne lub wpływać na życie w inny sposób. Może również stanowić zagrożenie w czasie ciąży.
Jeśli myślisz o zrobieniu sobie przerwy w terapii TKI, oto sześć rzeczy do rozważenia.
Terapia TKI może pomóc powstrzymać postęp raka
Jeśli zdecydujesz się przerwać leczenie, zanim rak ustąpi, CML może się pogorszyć.
Bez skutecznego leczenia CML ostatecznie przechodzi z fazy przewlekłej do fazy przyspieszonej i przełomu blastycznego. W zaawansowanych fazach CML powoduje cięższe objawy i zmniejsza oczekiwaną długość życia.
Podjęcie leczenia w fazie przewlekłej może pomóc w powstrzymaniu progresji CML. Może również zwiększyć twoje szanse na uzyskanie remisji. Jeśli masz remisję, możesz nadal żyć pełnią życia przez wiele lat.
W przypadku fazy przewlekłej dostępnych jest kilka metod leczenia. Jeśli pierwszy zabieg, którego spróbujesz, nie działa lub powoduje niedopuszczalne skutki uboczne, lekarz może przepisać inne metody leczenia.
Terapia TKI może pomóc w utrzymaniu remisji
CML może potencjalnie powrócić po przejściu do remisji. Nazywa się to nawrotem.
Jeśli uzyskasz remisję po leczeniu TKI, lekarz prawdopodobnie zaleci kontynuowanie terapii TKI przez co najmniej dwa lata, aby zmniejszyć ryzyko nawrotu.
Twój lekarz poprosi Cię również o regularne wizyty kontrolne i poddawanie się badaniom krwi i szpiku kostnego w celu sprawdzenia objawów nawrotu.
Jeśli rak powróci, lekarz może pomóc Ci zrozumieć opcje leczenia. W przypadku nawrotu CML dostępnych jest kilka metod leczenia.
Niektórzy ludzie utrzymują remisję bez leczenia
Aby utrzymać remisję raka, wiele osób, które przeżyły CML, przechodzi przez całe życie terapię TKI.
Ale niektórzy ludzie mogą przerwać terapię TKI i pozostać w remisji przez kilka miesięcy lub dłużej.
Według Towarzystwa Leukemia & Lymphoma Society możesz być dobrym kandydatem do próby uzyskania remisji bez leczenia, jeśli:
- rak nigdy nie przekroczył fazy przewlekłej
- bierzesz TKI od co najmniej trzech lat
- byłeś w stabilnej remisji od co najmniej dwóch lat
- masz dostęp do wykwalifikowanego pracownika służby zdrowia, który może monitorować Cię pod kątem objawów nawrotu
Aby dowiedzieć się, czy możesz być dobrym kandydatem do podjęcia próby uzyskania remisji bez leczenia, porozmawiaj ze swoim lekarzem. Mogą pomóc Ci zrozumieć potencjalne korzyści i zagrożenia.
Przerwa w leczeniu może przynieść korzyści
Jeśli jesteś dobrym kandydatem do podjęcia próby uzyskania remisji bez leczenia, przerwanie terapii TKI może przynieść korzyści. Na przykład:
- Zmniejsza ryzyko skutków ubocznych i interakcji. Chociaż większość ludzi toleruje terapię TKI, może ona powodować pewne skutki uboczne i wchodzić w interakcje z niektórymi lekami, suplementami i żywnością.
- Może to obniżyć koszty Twojej opieki. W zależności od Twojego ubezpieczenia zdrowotnego i uprawnień do programów wsparcia finansowego terapia TKI może być kosztowna.
- Może wspierać Twoje cele związane z planowaniem rodziny. Chociaż potrzebne są dalsze badania, niektóre dowody sugerują, że terapia TKI zwiększa ryzyko poronienia i wad wrodzonych u kobiet w ciąży, które otrzymują to leczenie.
Lekarz może pomóc w rozważeniu potencjalnych korzyści i zagrożeń związanych z zaprzestaniem terapii TKI.
Mogą wystąpić objawy odstawienia
Przerwanie stosowania TKI może spowodować wystąpienie objawów odstawienia, takich jak wysypka skórna lub ból kości i mięśni.
W większości przypadków objawy te można leczyć za pomocą dostępnych bez recepty leków przeciwbólowych. W niektórych przypadkach lekarz może przepisać kortykosteroidy, aby przynieść ulgę.
Może być konieczne ponowne rozpoczęcie leczenia
Zgodnie z wytycznymi National Comprehensive Cancer Network u około 40 do 60 procent osób, które próbują uzyskać remisję bez leczenia, w ciągu 6 miesięcy dochodzi do nawrotu choroby. Kiedy ci ludzie natychmiast wznawiają leczenie, prawie wszyscy z nich ponownie uzyskują remisję.
W przypadku przerwania leczenia TKI ważne jest, aby kontynuować regularne wizyty u lekarza. Mogą wykorzystać testy krwi i szpiku kostnego, aby monitorować Cię pod kątem objawów nawrotu.
Jeśli rak powróci, lekarz prawdopodobnie zaleci wznowienie leczenia TKI. W niektórych przypadkach mogą również zalecić inne metody leczenia.
Na wynos
Jeśli myślisz o przerwie w terapii TKI, porozmawiaj ze swoim lekarzem. Mogą pomóc Ci zrozumieć potencjalne wady i zalety wstrzymania lub zakończenia leczenia.
W niektórych przypadkach możesz być dobrym kandydatem do wypróbowania remisji bez leczenia. Ale zaprzestanie terapii TKI może zwiększyć ryzyko nawrotu. W zależności od ogólnego stanu zdrowia i innych czynników, lekarz może zachęcić Cię do kontynuowania terapii TKI lub wypróbowania innych metod leczenia.
