Co należy wiedzieć o COVID-19 i zakrzepach krwi

COVID-19 to choroba wywoływana przez nowego koronawirusa SARS-CoV-2. Wiele objawów COVID-19, takich jak kaszel i duszność, wpływa na układ oddechowy.

Jednak wirus może mieć również inny wpływ na organizm. Na przykład w niektórych przypadkach może powodować objawy żołądkowo-jelitowe, utratę węchu lub smaku, a nawet wysypkę na palcach.

Innym możliwym skutkiem ubocznym COVID-19 jest to, że może prowadzić do zakrzepów krwi u niektórych osób.

W tym artykule przyjrzymy się bliżej, w jaki sposób COVID-19 może przyczyniać się do powstawania zakrzepów krwi, kto jest w grupie wyższego ryzyka oraz możliwości leczenia.

Co wiadomo o COVID-19 i powstawaniu zakrzepów krwi?

Zwykle zakrzepy krwi pomagają zatrzymać krwawienie w przypadku kontuzji.

Kiedy naczynie krwionośne jest uszkodzone, wytwarza białka, które przyciągają płytki krwi i inne czynniki krzepnięcia. Te zlepiają się razem, tworząc skrzep, który zatyka uraz i pozwala mu się zagoić.

Jednak czasami w przypadku braku urazu tworzą się skrzepy krwi. Jest to potencjalnie niebezpieczne, ponieważ skrzep może ograniczać przepływ krwi w naczyniach krwionośnych, co prowadzi do powikłań, takich jak udar lub zawał serca.

Skrzepy krwi z COVID-19 najczęściej obserwowano u osób hospitalizowanych z powodu tej choroby.

Badanie przeprowadzone na 184 osobach na OIOM-ie z powodu ciężkiego COVID-19 wykazało, że 31 procent tych osób doświadczyło powikłań związanych z zakrzepami krwi.

Nadal nie wiadomo, jak częste są zakrzepy krwi u osób z łagodnym przypadkiem COVID-19.

Powikłania związane z COVID-19 spowodowane zakrzepami krwi mogą wystąpić w każdym wieku. W niewielkim badaniu wzięło udział 14 osób z COVID-19, które doświadczyły udaru z powodu zakrzepu krwi.

Badanie wykazało, że 42 procent uczestników było w wieku poniżej 55 lat i nie miało istniejących czynników ryzyka udaru.

Dlaczego COVID-19 może powodować zakrzepy krwi?

Nadal nie jest jasne, dlaczego zakrzepy krwi rozwijają się u osób z COVID-19. Jednak ostatnie badanie, opublikowane w czasopiśmie The Lancet Hematology, pomaga rzucić trochę światła na ten temat.

W badaniu wzięło udział 68 osób hospitalizowanych z powodu COVID-19. Spośród tych osób 48 było na OIT, a 20 nie. Ich krew była analizowana pod kątem różnych markerów związanych z krzepnięciem.

Omawiane markery biorą udział w aktywacji komórek wyściełających naczynia krwionośne (komórki śródbłonka) i płytek krwi. Zarówno komórki śródbłonka, jak i płytki krwi są ważne dla rozpoczęcia procesu krzepnięcia.

Badanie wykazało, że osoby na OIT miały wyższe poziomy tych markerów krzepnięcia niż osoby, które nie przebywały na OIT.

Dokładna przyczyna wzrostu markerów krzepnięcia jest niepewna, ale może to być spowodowane jednym (lub kombinacją) poniższych mechanizmów:

• Komórki śródbłonka wyrażają białko ACE2, które nowy koronawirus wykorzystuje do dostania się do komórek. Z tego powodu wirus może bezpośrednio zaatakować i uszkodzić komórki śródbłonka, uruchamiając mechanizm krzepnięcia organizmu.
• Jeśli komórki śródbłonka nie są bezpośrednio zakażane, uszkodzenie tkanek wokół nich z powodu infekcji wirusowej lub odpowiedzi immunologicznej może spowodować zwiększone krzepnięcie.
• Zwiększenie ilości cząsteczek zapalnych wytwarzanych przez układ odpornościowy w odpowiedzi na infekcję wirusową może aktywować krzepnięcie.

Inne badanie, które zostało opublikowane w czasopiśmie Blood, potwierdza niektóre z powyższych ustaleń.

W tym badaniu stwierdzono, że płytki krwi osób hospitalizowanych z powodu COVID-19 są nadpobudliwe, mają zwiększoną aktywację i agregację (zlepianie).

Podsumowanie

Chociaż dokładny mechanizm nie jest jasny, wydaje się, że COVID-19 powoduje zwiększoną aktywację komórek, które są ważne w inicjowaniu procesu krzepnięcia. Może to prowadzić do zwiększonego ryzyka zakrzepów krwi.

Czy niektórzy ludzie są bardziej narażeni na powstawanie zakrzepów krwi?

Możesz być bardziej narażony na zakrzepy krwi spowodowane COVID-19, jeśli:

• Są hospitalizowani. Większość przypadków zakrzepów krwi u osób z COVID-19 odnotowano u osób hospitalizowanych.
• Mają wysoki poziom niektórych znaczników. Badanie przeprowadzone na ponad 300 osobach hospitalizowanych z powodu COVID-19 wykazało, że wysoki poziom D-dimerów był silnym predyktorem śmierci. Inne markery krzepnięcia i zapalenia również były związane z krzepnięciem lub złymi wynikami.
• Masz inne warunki, które narażają Cię na krzepnięcie. Niektóre przykłady obejmują choroby serca, cukrzycę i otyłość.

Jakie komplikacje mogą powodować zakrzepy krwi?

Posiadanie zakrzepów krwi może prowadzić do potencjalnie poważnych powikłań, takich jak:

• Uderzenie. Skrzep krwi może zablokować naczynia krwionośne w mózgu, przerywając przepływ krwi i prowadząc do udaru. Jeśli skrzep tymczasowo zmniejsza przepływ krwi, możesz mieć przejściowy atak niedokrwienny (TIA) lub ministroke.
• Zatorowość płucna. Zatorowość płucna występuje, gdy skrzep krwi przemieszcza się do płuc i blokuje przepływ krwi. Może to obniżyć poziom tlenu i uszkodzić tkankę płucną.
• Atak serca. Do zawału serca dochodzi, gdy odcięty jest dopływ krwi do tkanki serca. Skrzepy krwi są potencjalną przyczyną zawałów serca.

Możliwe jest również, że zakrzep krwi może ograniczyć przepływ krwi w innych częściach ciała, powodując potencjalnie poważne uszkodzenia. Niektóre przykłady innych obszarów, na które mogą wpływać zakrzepy krwi, obejmują:

• odnóża
• przewód pokarmowy
• nerki

COVID-19 i naczynia włosowate

Kapilary to najmniejsze naczynia krwionośne w twoim ciele. Mogą być tak wąskie, że czerwone krwinki muszą przechodzić przez nie w jednym rzędzie.

Skrzepy spowodowane COVID-19 mogą również wpływać na naczynia włosowate. W rzeczywistości jest możliwe, że obecność małych skrzepów w naczyniach włosowatych może przyczynić się do stanu znanego jako „palce u stóp COVID”.

Te małe skrzepy mogą być niebezpieczne u osób z zapaleniem płuc COVID-19, gdzie stan zapalny i gromadzenie się płynów już utrudniają oddychanie.

Skrzep w naczyniach włosowatych wewnątrz maleńkich worków powietrznych w płucach może ograniczać przepływ powietrza, dodatkowo obniżając poziom tlenu.

Jakie są możliwości leczenia?

Osoby, u których występują zakrzepy krwi, są często leczone lekiem zwanym rozcieńczalnikiem krwi, który zmniejsza krzepnięcie w organizmie. Leki rozrzedzające krew mogą zapobiegać powiększaniu się istniejących zakrzepów i tworzeniu nowych.

W jednym badaniu zbadano wpływ leków rozrzedzających krew u osób hospitalizowanych z powodu COVID-19. Okazało się, że osoby, które były leczone lekami rozrzedzającymi krew w szpitalu, miały bardziej pozytywne wyniki niż osoby, które tego nie robiły.

Należy zauważyć, że to badanie miało charakter wyłącznie obserwacyjny i nie było próbą kliniczną.

W przyszłości trzeba będzie przeprowadzić badania kliniczne w celu określenia bezpieczeństwa, skuteczności i odpowiedniego dawkowania leków rozrzedzających krew w leczeniu zakrzepów krwi związanych z COVID-19.

Czy jest coś, co możesz zrobić, aby zmniejszyć ryzyko powstania zakrzepów krwi?

Możesz ogólnie zmniejszyć ryzyko zakrzepów krwi, wykonując następujące czynności:

• Pozostań aktywny. Siedzący tryb życia może zwiększyć ryzyko powstania zakrzepów krwi, dlatego należy regularnie ćwiczyć. Jeśli musisz długo siedzieć - na przykład w pracy lub w podróży - staraj się robić regularne przerwy, aby móc wstać i się poruszać.
• Schudnij, jeśli masz nadwagę. Zrzucenie nadwagi może pomóc zmniejszyć ryzyko powstania zakrzepów krwi.
• Nie pal. Palenie może uszkodzić wyściółkę naczyń krwionośnych i powodować tworzenie się skrzepów.
• Poznaj skutki uboczne leków. Niektóre rodzaje leków, w tym pigułki antykoncepcyjne, hormonalna terapia zastępcza i niektóre leki przeciwnowotworowe, mogą zwiększać ryzyko powstania zakrzepów krwi. Skontaktuj się z lekarzem, aby upewnić się, że są one odpowiednio zarządzane, aby zminimalizować ryzyko zakrzepów krwi.

Najlepszym sposobem zapobiegania zakrzepom krwi związanym z COVID-19 jest podjęcie kroków w celu uniknięcia zarażenia się nowym koronawirusem. Najskuteczniejszym sposobem uniknięcia tego wysoce zaraźliwego wirusa jest:

• Ćwicz dystans fizyczny.
• Unikaj chorych.
• Często myj ręce.
• Unikaj dotykania nosa, ust i oczu nieumytymi rękami.
• Noś maskę na twarz, jeśli musisz przebywać w pobliżu osób, których nie ma w Twoim domu.

Jeśli zachorujesz na COVID-19 i martwisz się ryzykiem wystąpienia zakrzepów krwi, nie wahaj się porozmawiać z lekarzem.

Jeśli istnieje zwiększone ryzyko zakrzepów krwi, lekarz może przepisać doustny lek rozrzedzający krew.

Podsumowując

COVID-19 może potencjalnie powodować zakrzepy krwi. Jak dotąd zakrzepy krwi obserwowano głównie u osób hospitalizowanych z ciężkimi objawami COVID-19.

Nie jest jasne, w jaki sposób COVID-19 prowadzi do zakrzepów krwi. Jednak stwierdzono, że infekcja aktywuje komórki biorące udział w procesie krzepnięcia.

Zakrzepy krwi spowodowane COVID-19 mogą prowadzić do powikłań, takich jak udar i zawał serca. Mogą wystąpić we wszystkich grupach wiekowych iu zdrowych ludzi.

Jeśli zachorujesz na COVID-19 i martwisz się ryzykiem zakrzepicy, koniecznie porozmawiaj ze swoim lekarzem.