Nikt nie musi mówić tym z nas, którzy chorują na cukrzycę, jak bardzo to kosztuje, nawet dla większości z nas, którzy mają szczęście mieć ubezpieczenie.
Tak się składa, że to wielki sezon dla ubezpieczeń zdrowotnych w Ameryce, ponieważ jest to otwarty okres zapisów, w którym większość pracowników musi dokonać wyboru opcji ubezpieczenia na nadchodzący rok. Opcje mogą być mylące, zwłaszcza w przypadku coraz droższych planów zdrowotnych z wysokimi odliczeniami (HDHP), które stały się aż nazbyt znaną normą.
Wielu z nas ma tendencję do myślenia, że nasi bracia z cukrzycą w krajach rozwiniętych, innych niż Ameryka, mają o wiele lepiej niż my na froncie kosztów cukrzycy. Ale pomyśl jeszcze raz.
Nowe przełomowe badanie opublikowane w połowie 2019 roku przez organizację Life for a Child (LFAC) z siedzibą w Australii wykazało, że chociaż niektóre systemy opieki zdrowotnej na całym świecie zapewniają insulinę i paski testowe, wiele z nich nie subsydiuje kosztów, jak się często uważa, i Rządy we wszystkich dziedzinach nie osiągają celów zrównoważonego rozwoju ONZ, aby zapewnić zdrowe życie i promować dobrobyt obywateli w każdym wieku.
To tyle, jeśli chodzi o romantyczne pojęcie, że powszechne ubezpieczenie zdrowotne zapewnia przystępną cenowo opiekę nad chorobami przewlekłymi.
Przełomowe badanie ujawnia globalne braki w zasięgu cukrzycy
Naukowcy biorący udział w badaniu opublikowanym przez LFAC (dawniej program Międzynarodowej Federacji Diabetologicznej przed wrześniem 2018 r.) Przeanalizowali krajowe świadczenia usług, przystępność cenową i dostępność insuliny i pasków testowych w 37 krajach o mniejszych zasobach i porównali to z sytuacjami w 7 krajach o wyższych dochodach. krajach (Australia, Francja, Włochy, Japonia, Wielka Brytania, Szwecja i Nowa Zelandia).
Odkryli, że: „W krajach o mniejszych zasobach istnieje duże zróżnicowanie w zakresie ubezpieczenia zdrowotnego insuliny i pasków testowych. Zapewnienie jest niewystarczające we wszystkich badanych krajach, a sytuacja jest gorsza w przypadku pasków testowych niż w przypadku insuliny ”.
Zwracają uwagę, że cele humanitarne ONZ nie zostaną osiągnięte, „dopóki nie powstanie system monitorowania i zapewniania, że zarówno insulina, jak i paski testowe są dostarczane wszystkim, którzy ich potrzebują, przez sprawiedliwe systemy opieki zdrowotnej po przystępnych cenach”.
Potrzeby te nie są zaspokajane, mimo że „żyjemy w czasach, w których rządy traktują priorytetowo strategie zapewniające swoim obywatelom dostęp do niedrogiej opieki zdrowotnej (i) nawet w krajach o mniejszych zasobach rządy wprowadzają Universal Health Coverage (UHC) ) programy mające na celu wyeliminowanie obciążeń finansowych opieki zdrowotnej dla ludności ”.
Badanie zostało sfinansowane z grantu Leona M. i Harry B. Helmsley Charitable Trust i można je w całości przeczytać tutaj.
Nic dziwnego, że sytuacja w mniej zasobnych krajach była gorsza. Trzydzieści cztery z tych krajów wskazały na dostępność prywatnego ubezpieczenia zdrowotnego (PHI), ale wszystkie opisały bardzo niskie liczby zapisów. Tylko pięć z tych PHI (w Ekwadorze, Jamajce, Mali, Sudanie i Togo) dostarcza insulinę ludzką po wyższych kosztach niż za pośrednictwem publicznych systemów opieki zdrowotnej. Jak zauważa badanie, paski testowe do pomiaru stężenia glukozy we krwi nie były dostarczane w żadnym PHI.
We wszystkich siedmiu krajach o wysokim dochodzie publiczne systemy opieki zdrowotnej zapewniają ubezpieczenie i dostępność insuliny po niewielkiej, współpłaconej cenie. Jednak badanie stwierdza również, że „wraz ze spadkiem poziomu dochodów zasięg miał tendencję do zmniejszania się” - co oczywiście oznacza, że najubożsi obywatele mają najmniejszy dostęp i dostęp do nich.
Bariery dostępu utrudniają opiekę diabetologiczną w USA
To oczywiście bardzo frustrujące, że tutaj, w Stanach Zjednoczonych - jednym z najbogatszych krajów świata - problemy z dostępem i przystępnością cenową coraz bardziej utrudniają opiekę diabetologiczną.
Zostało to podkreślone przez ankietę przeprowadzoną na dorocznej konferencji American Association of Diabetes Educators (AADE) w sierpniu. Firma Inside Rx (należąca do Cigna-Express Scripts) przeprowadziła ankietę wśród 300 certyfikowanych edukatorów diabetologicznych na temat najważniejszych wyzwań, jakie widzą, słyszą i doświadczają z pacjentami pod ich opieką.
Wyniki pokazały, że problemy z przystępnością cenową i dostępem związane z lekami przeciwcukrzycowymi i zaopatrzeniem są podnoszone 12 razy częściej niż jakiekolwiek inne wyzwania związane z zarządzaniem lub stylem życia, z którymi borykają się pacjenci. Tak, to aż o 60% więcej troski o kwestie związane z ceną w porównaniu z ogólnym zdrowiem, dietą, ćwiczeniami lub innymi aspektami zarządzania D.
To nie jest wielka niespodzianka, ale dane mówią same za siebie. Podobnie jak fakt, że ponad 50% pedagogów stwierdziło, że spędza czas na poszukiwaniu zniżek i ofert oszczędnościowych, które można przekazać swoim pacjentom w celu pokrycia kosztów leków lub zaopatrzenia. Około 25% stwierdziło, że dzwoni do lekarza, aby poprosić o zmianę na bardziej przystępny cenowo lek generyczny (nie licząc oczywiście insuliny!).
Badanie dotyczyło również tak zwanych „zachowań ryzykownych”, w które ludzie angażują się, gdy są zdesperowani - od hacków związanych ze stylem życia po faktyczne racjonowanie insuliny, ponieważ ich na to nie stać.
Prawie dwie trzecie nauczycieli zgłosiło, że kilka razy w tygodniu widzi pacjentów, którzy w jakiś sposób racjonują leki - niezależnie od tego, czy chodzi o przyjmowanie niższej dawki insuliny, cięcie tabletek na cukrzyce na mniejsze kawałki, czy też modyfikowanie innych elementów leczenia cukrzycy ( jak spożycie węglowodanów i planowanie posiłków), aby zażyć mniej konkretnego leku. Kolejne 16% podaje tę liczbę kilka razy w miesiącu. Aż 78% pedagogów szacuje, że ponad 1 na 5 ich pacjentów potrzebuje pomocy w pokryciu kosztów ich leków.
Nic dziwnego, że ostatnie dane dotyczące wyników cukrzycy pokazują, że większość osób z PWD (osoby z cukrzycą) nie osiąga idealnych poziomów HbA1c lub wyników w przedziale czasowym (TIR), a liczba powikłań cukrzycy rośnie w ostatnich latach - pomimo wszystkich postępów technologicznych, które my ” zrobiłem.
„Nauczyciele diabetologii i inni pracownicy służby zdrowia nieustannie walczą, aby nie tylko pomagać swoim pacjentom w klinicznych aspektach życia z cukrzycą, ale zdecydowana większość zaakceptowała coraz większą odpowiedzialność za pomoc swoim pacjentom w znalezieniu przystępnych cenowo leków i insuliny, które tak bardzo potrzebujemy ”- powiedział Leslie Achter, prezes Inside Rx, organizacji oferującej internetowe porównania kosztów leków i karty oszczędnościowe. „A ludzie w najtrudniejszych tarapatach to ci, którzy utknęli w środku - miliony nieubezpieczonych ludzi, którzy nie kwalifikują się do Medicaid, a mimo to zarabiają zbyt dużo, aby kwalifikować się do programów pomocy pacjentom”.
Chociaż karty oszczędnościowe z grup takich jak Inside Rx mogą przynieść ulgę, nie są one odpowiedzią. Z niecierpliwością czekamy na wiadomość od wielu organizacji zajmujących się cukrzycą: co się w tej sprawie robi?
