GERD: Fakty, statystyki i Ty

Choroba refluksowa przełyku (ang. Gastroesophageal reflux disease, GERD) to przewlekła choroba, która atakuje układ pokarmowy. Podczas gdy większość ludzi doświadcza od czasu do czasu zgagi lub niestrawności, jeśli czujesz pieczenie w klatce piersiowej częściej niż dwa razy w tygodniu, możesz mieć GERD.

Stan ten jest poważniejszą i długotrwałą postacią refluksu kwasu. Większość ludzi może leczyć GERD za pomocą leków dostępnych bez recepty (OTC) i kilku zmian stylu życia.

Kto choruje na GERD?

Każdy może rozwinąć GERD. Występuje we wszystkich grupach wiekowych i etnicznych. Jednak prawdopodobieństwo wystąpienia GERD jest większe, jeśli:

• Masz nadwagę lub jesteś otyły.
• Jesteś w ciąży.
• Przyjmujesz określone leki, w tym leki przeciwhistaminowe, przeciwbólowe i przeciwdepresyjne
• Palisz lub jesteś regularnie narażony na bierne palenie.

Jednym z największych wyzwań przy określaniu liczby osób żyjących z GERD jest ustalenie, kto faktycznie choruje na tę chorobę. Wiele osób z objawami GERD nie konsultuje się z lekarzem. W wyniku systematycznego przeglądu z 2014 r. Oszacowano, że od 15,1 do 30 procent [DS1] populacji USA ma GERD.

Według projektu Healthcare Cost and Utilization Project (HCUP) w 1998 r. Było 995 402 hospitalizacji z powodu GERD. W 2005 r. Było ich 3,14 mln, co oznacza wzrost o 216%. W obu latach około 62 procent wszystkich wypisów ze szpitala GERD dotyczyło kobiet.

To samo badanie wykazało, że liczba dorosłych hospitalizowanych z powodu GERD zmniejszyła się o 2,4% w latach 1998–2005. W tym samym okresie wskaźnik ten wzrósł o 42% w przypadku niemowląt. W przypadku dzieci w wieku od 2 do 17 lat wzrósł o 84 procent.

W 2010 roku 4,7 miliona hospitalizacji i 1653 zgonów było następstwem GERD, podaje National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases.

Co powoduje GERD?

GERD jest wynikiem słabego dolnego zwieracza przełyku. Ta słabość pozwala zawartości żołądka przedostać się z powrotem do przełyku.

Istnieje wiele czynników, które mogą osłabiać zwieracz przełyku, w tym:

• przejadanie się
• mieć nadwagę
• ciąża
• palenie lub regularne narażenie na bierne palenie
• przepuklina rozworu przełykowego (część żołądka wystaje do mięśnia przepony)

Niektóre potrawy i napoje mogą wywołać GERD. Niektóre z bardziej powszechnych wyzwalaczy pokarmowych obejmują:

• smażone lub tłuste potrawy
• cytrus
• czekolada
• Kawa
• napoje gazowane
• napoje zawierające alkohol

Niektóre leki mogą również powodować GERD. Wśród nich są:

• blokery alfa
• środki przeciwzapalne
• środki uspokajające
• azotany

Jeśli zażywasz leki i masz objawy GERD, porozmawiaj ze swoim lekarzem lub farmaceutą. Mogą omówić z tobą zmianę lub odstawienie leku. Nie należy jednak przerywać przyjmowania przepisanych leków bez uprzedniej konsultacji z lekarzem.

Objawy

Najczęstszymi objawami GERD są niestrawność i zgaga. Możesz często bekać i czuć wzdęcia.

Kwas w przełyku może powodować skurcz. To powoduje ból i uczucie ucisku w klatce piersiowej.

Inne objawy GERD to:

• nudności i wymioty
• odbijanie
• trudności z połykaniem
• erozja zębów i nieświeży oddech
• problemy z połykaniem (dysfagia)
• problemy z respiratorem
• ból brzucha

Niektóre przypadki zgagi mogą być oznaką poważniejszego stanu. Skontaktuj się z lekarzem, jeśli zgaga:

• występuje częściej niż raz w tygodniu
• staje się bardziej dotkliwy
• występuje w nocy i budzi cię ze snu

Diagnoza i leczenie

W przypadku trudności z przełykaniem lub oddychaniem należy natychmiast zgłosić się do lekarza.

Potraktuj to jako nagły wypadek, jeśli:

• wymiotujesz duże ilości
• masz pociskowe wymioty
• wymioty zawierają zielony lub żółty płyn
• Twoje wymioty wyglądają jak fusy z kawy

W większości przypadków lekarze diagnozują refluks żołądkowy, przeglądając objawy i historię choroby. Jeśli często masz zgagę lub niestrawność, które nie ustępują, może być zalecane wykonanie badań w kierunku GERD.

Testy diagnostyczne mogą obejmować:

• Endoskopia. Światłowód przechodzi przez gardło, aby lekarz mógł zobaczyć przełyk i żołądek. Próbki tkanek można pobrać do biopsji.
• Zdjęcia rentgenowskie górnego odcinka przewodu pokarmowego. Są one przyjmowane po wypiciu roztworu baru. Ta procedura może wykryć wrzody, przepukliny rozworu przełykowego i inne nieprawidłowości.
• Monitorowanie przełyku. Jest to sposób na pomiar poziomu kwasu w dolnym przełyku przez 24 godziny.
• Manometria. Manometria mierzy rytmiczne skurcze mięśni, które występują w przełyku podczas połykania.

GERD można zwykle leczyć za pomocą leków OTC, takich jak:

• Leki zobojętniające sok żołądkowy mogą neutralizować kwas żołądkowy.
• Bloker receptora H2, taki jak cymetydyna, leczy nadmiar kwasu żołądkowego.
• Inhibitory pompy protonowej zmniejszają ilość kwasu wytwarzanego przez żołądek.

Jeśli leki OTC nie działają dobrze, lekarz może przepisać alternatywne leki:

• Sukralfat tworzy warstwę ochronną na powierzchni przełyku i żołądka.
• Metoklopramid pomaga skutecznie skurczyć przełyk i przyspieszyć opróżnianie żołądka.

Zmiana stylu życia w celu złagodzenia objawów

Możesz złagodzić objawy, wprowadzając kilka prostych zmian:

• Unikaj palenia i przebywania w pobliżu biernego palenia.
• Utrzymuj zdrową wagę i unikaj ciasnych ubrań w okolicy środkowej części ciała.
• Jedz mniejsze posiłki. Prowadź dziennik żywności, abyś mógł wskazać i uniknąć pokarmów wywołujących objawy.
• Postaraj się trochę poruszać po jedzeniu, pozostając w pozycji pionowej przez trzy godziny po posiłku. Krótki spacer może przejść długą drogę.

Jeśli nie zauważysz ulgi w przyjmowaniu leków i zmianie stylu życia, opcją może być operacja. Najczęstsze opcje leczenia chirurgicznego obejmują:

• Fundoplikacja. Jest to najczęstsza operacja GERD. Twój chirurg owija górną część żołądka wokół dolnego zwieracza przełyku, aby napiąć mięśnie i zapobiec refluksowi. Fundoplikację zwykle wykonuje się metodą małoinwazyjną (laparoskopową).
• System zarządzania refluksem LINX. Wokół połączenia żołądka i przełyku owinięty jest pierścień z maleńkich magnetycznych koralików. Przyciąganie magnetyczne między koralikami jest wystarczająco silne, aby połączenie było zamknięte dla refluksującego kwasu, ale wystarczająco słabe, aby umożliwić przejście pokarmu. System LINX można wszczepić metodą małoinwazyjnej operacji. Amerykańska Agencja ds.Żywności i Leków zatwierdziła system LINX w 2012 roku dla osób z GERD, którym nie pomogły inne metody leczenia.

Życie z GERD

Dla większości ludzi GERD jest stanem łatwym do opanowania. Nieleczony GERD może jednak prowadzić do poważnych komplikacji.

Tkanka bliznowata może spowodować, że przełyk stanie się zbyt wąski (zwężenie przełyku). Może to powodować trudności w połykaniu i bolesność.

Kwas żołądkowy przedostający się do płuc może spowodować poważne uszkodzenie. Uszkodzenie płuc może zwiększyć prawdopodobieństwo wystąpienia zatoru w klatce piersiowej i świszczącego oddechu. To zwiększa ryzyko nawracającego zapalenia płuc lub astmy.

Długotrwałe zapalenie przełyku (zapalenie przełyku) zwiększa ryzyko powstania komórek przedrakowych w przełyku. Ciężkie przypadki GERD mogą prowadzić do stanu zwanego przełykiem Barretta. To wtedy w przełyku rośnie tkanka przypominająca tkankę znajdującą się w wyściółce jelita. Przełyk Barretta zwiększa ryzyko gruczolakoraka przełyku, rzadkiego rodzaju raka.

Według HCUP, 4,2% hospitalizacji z GERD w 2005 r. Wiązało się z zaburzeniami przełyku. Liczba przypadków dysfagii wzrosła o 264% w latach 1998–2005. Gruczolakorak przełyku wzrósł o 195%. Zapalenie przełyku wzrosło o 94 procent.

Jeśli potrzebujesz hospitalizacji, choroba refluksowa przełyku może być kosztowna. W 1998 r. Pobyt w szpitalu z powodu GERD w Stanach Zjednoczonych wynosił średnio 5616 USD, informuje HCUP. Do 2005 roku wzrosła do 6545 dolarów.

W skali całego kraju całkowite koszty szpitalne związane z GERD wyniosły 509 mln USD w 1998 r. Do 2005 r. Koszty wzrosły do ​​622 mln USD, co oznacza wzrost o 22%.

W samych Stanach Zjednoczonych całkowite wydatki na wszystkie choroby żołądkowo-jelitowe oszacowano na 142 miliardy dolarów rocznie w kosztach bezpośrednich i pośrednich w 2009 roku, zauważa przegląd z 2015 roku. Naukowcy zauważają, że GERD odpowiada za około 15 do 20 miliardów dolarów tych kosztów bezpośrednich i pośrednich.

Jen Thomas jest dziennikarką i strategiem medialnym mieszkającą w San Francisco. Kiedy nie śni o nowych miejscach do odwiedzenia i sfotografowania, można ją spotkać w całym Bay Area, walczącą ze swoim niewidomym Jackiem Russell Terrierem lub wyglądającą na zagubioną, ponieważ upiera się, że wszędzie chodzi. Jen jest także ambitnym graczem Ultimate Frisbee, niezłym wspinaczem skałkowym, upadłym biegaczem i aspirującym zawodnikiem w powietrzu.