Plucie jest bardzo częste u niemowląt, jak zapewne wiesz, jeśli jesteś rodzicem małego dziecka. I przez większość czasu nie jest to duży problem.
Kwaśny refluks występuje, gdy zawartość żołądka wraca do przełyku. Jest to bardzo częste u niemowląt i najczęściej występuje po karmieniu.
Chociaż dokładna przyczyna nie jest znana, istnieje kilka czynników, które mogą przyczyniać się do refluksu kwasu. Oto, co wiemy.
Potencjalne przyczyny refluksu kwasu u niemowląt
Niedojrzały dolny zwieracz przełyku
Dolny zwieracz przełyku (LES) to pierścień mięśnia w dolnej części przełyku dziecka, który otwiera się, aby wpuścić pokarm do żołądka i zamyka się, aby go tam zatrzymać.
Ten mięsień może nie być w pełni dojrzały u Twojego dziecka, zwłaszcza jeśli jest wcześniakiem. Po otwarciu LES zawartość żołądka może wrócić do przełyku, powodując plucie lub wymioty dziecka. Jak możesz sobie wyobrazić, może powodować dyskomfort.
Jest to bardzo częste i zwykle nie powoduje innych objawów. Jednak ciągła regurgitacja spowodowana refluksem kwaśnym może czasami powodować uszkodzenie wyściółki przełyku. Jest to znacznie mniej powszechne.
Jeśli wypluwaniu towarzyszą inne objawy, można to nazwać chorobą refluksową przełyku lub GERD.
Krótki lub wąski przełyk
Treść żołądka z refluksem ma mniejszą odległość do przebycia, jeśli przełyk jest krótszy niż normalnie. A jeśli przełyk jest węższy niż zwykle, podrażnienie wyściółki może być łatwiejsze.
Dieta
Zmiana pokarmu spożywanego przez dziecko może pomóc zmniejszyć ryzyko refluksu kwasu. A jeśli karmisz piersią, wprowadzenie zmian w diecie może pomóc Twojemu dziecku.
Niektóre badania wykazały, że zmniejszenie spożycia mleka i jaj może pomóc, chociaż potrzebne są dalsze badania, aby określić, jak bardzo wpływa to na stan.
Niektóre pokarmy mogą powodować refluks żołądkowy, w zależności od wieku niemowlęcia. Na przykład owoce cytrusowe i produkty pomidorowe zwiększają produkcję kwasu w żołądku.
Pokarmy takie jak czekolada, mięta pieprzowa i pokarmy wysokotłuszczowe mogą dłużej utrzymywać otwarty LES, powodując refluks żołądka.
Gastropareza (opóźnione opróżnianie żołądka)
Gastropareza to zaburzenie, które powoduje, że żołądek dłużej się opróżnia.
Żołądek zwykle kurczy się, aby przenieść pokarm do jelita cienkiego w celu trawienia. Jednak mięśnie żołądka nie działają prawidłowo, jeśli dojdzie do uszkodzenia nerwu błędnego, ponieważ ten nerw kontroluje przepływ pokarmu z żołądka przez przewód pokarmowy.
W gastroparezie treść żołądka pozostaje w żołądku dłużej niż powinna, co sprzyja refluksowi. U zdrowych niemowląt jest to rzadkie.
Przepuklina rozworu przełykowego
Przepuklina rozworu przełykowego to stan, w którym część żołądka przedostaje się przez otwór w przeponie. Mała przepuklina rozworu przełykowego nie powoduje problemów, ale większa może powodować refluks żołądkowy i zgagę.
Przepukliny rozworu przełykowego są bardzo częste, szczególnie u osób w wieku powyżej 50 lat, ale są rzadkie u niemowląt. Jednak przyczyny są nieznane.
Przepuklina rozworu przełykowego u dzieci jest zwykle wrodzona (obecna po urodzeniu) i może powodować cofanie się kwasu żołądkowego z żołądka do przełyku.
Pozycja podczas karmienia
Pozycja - szczególnie podczas i po karmieniu - jest często pomijaną przyczyną refluksu kwasu u niemowląt.
Pozycja pozioma ułatwia cofanie się treści żołądka do przełyku. Samo trzymanie dziecka w pozycji pionowej podczas karmienia i przez 20 do 30 minut później może zmniejszyć refluks żołądkowy.
Jednak pozycjonery i kliny do spania nie są zalecane podczas karmienia lub snu. Te wyściełane piony mają na celu utrzymanie głowy i ciała dziecka w jednej pozycji, ale nie są zalecane przez Food and Drug Administration ze względu na ryzyko zespołu nagłej śmierci niemowląt (SIDS)
Kąt Jego
Kąt, pod którym podstawa przełyku łączy się z żołądkiem, nazywany jest „kątem Jego”. Różnice w tym kącie mogą przyczyniać się do refluksu kwasu.
Ten kąt najprawdopodobniej wpływa na zdolność LES do powstrzymywania refluksu treści żołądka. Jeśli kąt jest zbyt ostry lub zbyt stromy, może to utrudnić utrzymanie zawartości żołądka w dół.
Przekarmienie
Podawanie dziecku zbyt dużej ilości naraz może spowodować refluks żołądkowy. Zbyt częste karmienie dziecka może również powodować refluks żołądkowy. Niemowlęta karmione butelką częściej są przekarmiane niż niemowlęta karmione piersią.
Nadmierna podaż żywności może wywierać zbyt duży nacisk na LES, co spowoduje plucie dziecka. To niepotrzebne ciśnienie jest usuwane z LES, a refluks zmniejsza się, gdy częściej karmisz dziecko mniejszą ilością jedzenia.
Jeśli jednak Twoje dziecko często pluje, ale poza tym jest szczęśliwe i dobrze się rozwija, możesz w ogóle nie musieć zmieniać rutyny karmienia. Porozmawiaj z lekarzem, jeśli masz obawy, że przekarmiasz dziecko.
Kiedy zadzwonić do lekarza dziecka
Twoje dziecko zwykle wyrośnie z refluksu kwasu. Jednak natychmiast skontaktuj się z lekarzem dziecka, jeśli zauważysz, że Twoje dziecko:
- nie przybiera na wadze
- ma problemy z karmieniem
- to wymioty pociskowe
- ma krew w stolcu
- ma objawy bólu, takie jak wygięcie pleców
- ma niezwykłą drażliwość
- ma problemy ze snem
Chociaż nie jest łatwo określić dokładną przyczynę refluksu kwasu u niemowląt, zmiany stylu życia i diety mogą pomóc wyeliminować niektóre z tych czynników.
Jeśli refluks żołądkowy nie ustąpi wraz z tymi zmianami, a Twoje dziecko ma inne objawy, lekarz może chcieć wykonać testy, aby wykluczyć zaburzenia żołądkowo-jelitowe lub inne problemy z przełykiem.
