Czy Medicare obejmuje Opdivo?

• Opdivo (niwolumab) to lek immunoterapeutyczny stosowany w leczeniu zaawansowanego raka płuc i niektórych opornych nowotworów.
• Medicare obejmuje leczenie raka w ramach części A, B i C, w zależności od etapu leczenia, w którym się znajdujesz, miejsca leczenia i posiadanego planu.
• Jeśli posiadasz oryginalny Medicare i otrzymujesz Opdivo jako wlew ambulatoryjny, zapłacisz 20% dopłaty za każdą infuzję po spełnieniu odliczenia części B.

Opdivo to lek immunoterapeutyczny stosowany w leczeniu zaawansowanego raka lub nowotworów, które były oporne na inne metody leczenia. Chociaż jest to nowszy lek, Medicare nadal pokryje koszty leczenia raka lekiem Opdivo.

Czytaj dalej, aby dowiedzieć się, w jaki sposób różne części Medicare obejmują Opdivo i inne informacje na temat tej opcji leczenia.

Jakie części Medicare obejmują Opdivo?

Opdivo stosuje się w leczeniu różnych nowotworów. Ilość potrzebnych infuzji zależy od:

• jaki masz typ raka
• jak to jest zaawansowane
• jakie zabiegi otrzymywałeś w przeszłości

Większość pacjentów otrzymuje infuzję produktu Opdivo w ambulatoryjnym ośrodku leczniczym co 2 tygodnie przez około miesiąc. Każdy wlew jest podawany dożylnie przez 30 minut.

Opdivo jest dość nowy, został zatwierdzony przez FDA w 2015 roku. Mimo to leczenie raka jest objęte oryginalnym Medicare. Oryginalne Medicare składa się z dwóch głównych części: części A i części B.

Poniżej znajduje się zestawienie pokrycia leczenia raka Medicare.

Część A.

Medicare Część A obejmuje szpitalną opiekę onkologiczną. Obejmuje to pobyty w szpitalu stacjonarnym, badania wykonywane podczas tych pobytów oraz leki podawane podczas pobytu w szpitalu.

Część B.

Medicare Część B pokrywa koszty leczenia ambulatoryjnego. W przypadku leczenia raka obejmuje to wlewy leków otrzymywane w przychodni lub gabinecie lekarskim.

Część C.

Jeśli masz Medicare Część C, znaną również jako Medicare Advantage, Twój plan musi obejmować co najmniej tyle samo, co oryginalne ubezpieczenie Medicare.

Oznacza to, że chociaż Twoje koszty i szczegóły planu mogą się różnić w zależności od firmy ubezpieczeniowej oferującej Twój plan, nadal powinieneś otrzymać taki sam podstawowy poziom ochrony, jak osoby z częściami A i B.

Jednak w przeciwieństwie do oryginalnego Medicare, część C ma maksymalny koszt bieżący wynoszący 7550 USD na 2021 r.

Część D.

Medicare Część D to część Medicare, która obejmuje leki na receptę. Te opcjonalne plany pomogą Ci zapłacić za leki przyjmowane w domu.

Medicare Część D obejmuje niektóre leki do chemioterapii doustnej, które zostały wypełnione w aptece i zabrane do domu. Może również obejmować leki stosowane w leczeniu skutków ubocznych raka i leczenia raka, takich jak nudności lub ból.

Opdivo jest dostępny tylko jako lek dożylny podawany we wlewie w centrach medycznych, więc nie jest objęty Medicare Część D.

Medigap

Dodatkowe ubezpieczenie Medicare lub ubezpieczenie Medigap to opcjonalny plan, który można wykorzystać do pokrycia części kosztów Medicare, takich jak wydatki z własnej kieszeni lub dopłaty. Jeśli pozostały Ci koszty z części A lub części B ubezpieczenia Opdivo, może pomóc plan Medigap.

Ile kosztuje Opdivo?

Koszt leku Opdivo zależy od otrzymanej dawki i czasu trwania leczenia. Opdivo jest uważany za lek specjalistyczny zarówno pod względem marki, jak i postaci generycznej.

W zależności od dawki, Opdivo może kosztować 6580 USD za wlew. Według producenta ponad 60 procent pacjentów płaci tylko jedną czwartą tej ceny lub mniej w ramach ubezpieczenia Medicare, Medicaid lub innych planów ubezpieczeniowych.

Poniżej znajduje się kilka przykładów kosztów od producenta Opdivo z różnymi opcjami pokrycia.

Koszty z Medicare

Osoby korzystające z Medicare mogą spodziewać się zapłaty od 0 USD do 8210 USD za infuzję. Około połowy podanych wlewów kosztuje około 25 USD lub mniej. Jednak to, co płacisz, zależy od konkretnego ubezpieczenia Medicare.

W przypadku Medicare Część B zapłacisz 20% kosztów leczenia po spełnieniu odliczenia. Jeśli masz plan Medigap, możesz zrekompensować swój udział w kosztach leków nawet więcej.

Jeśli masz Medicare Część C, koszt będzie zależał od zakresu planu i maksymalnej kwoty z własnej kieszeni.

Koszty z Medicaid

Jeśli masz Medicaid, koszty wahają się od 0 do 40 USD za infuzję, w zależności od indywidualnego zakresu ubezpieczenia w Twoim stanie.

Koszty z innymi prywatnymi planami ubezpieczeniowymi

Prywatne plany ubezpieczeniowe są różne, więc sprawdź w swoim indywidualnym planie informacje o pokryciu i współpłaceniu. Program pomocy w zakresie współpłacenia BMS Oncology może pomóc zrównoważyć Twój udział w kosztach za pomocą komercyjnego planu ubezpieczeniowego.

Koszty bez ubezpieczenia

Jeśli nie masz Medicare ani prywatnego ubezpieczenia i nie otrzymujesz Medicaid, będziesz musiał zapłacić pełną cenę leku. Skontaktuj się z producentem pod numerem 855-OPDIVO-1, aby uzyskać informacje o opcjach płatności i programach oszczędnościowych.

Co to jest Opdivo?

Opdivo (niwolumab) to lek immunoterapeutyczny na receptę, który leczy niektóre formy raka i jest podawany dożylnie. Może być stosowany samodzielnie lub w połączeniu z innym lekiem o nazwie Yervoy (ipilimumab) i chemioterapią.

Opdivo jest stosowany jako lek pierwszego wyboru dla osób z zaawansowanym drobnokomórkowym rakiem płuca. Jest to również preferowana metoda leczenia osób z opornymi nowotworami, takimi jak:

• przerzuty (rozprzestrzeniają się lub rosną)
• powrócić po remisji
• utrzymują się pomimo leczenia dwoma cyklami chemioterapii - jedną zawierającą platynę
• pochodzą z guzami, które nie mają określonych genów

Opdivo można stosować w leczeniu następujących nowotworów samodzielnie lub w połączeniu z innymi lekami:

• rak jelita grubego
• rak wątrobowokomórkowy
• Chłoniak Hodgkina
• czerniak
• niedrobnokomórkowego raka płuca
• rak nerkowokomórkowy
• drobnokomórkowy rak płuc
• rak kolczystokomórkowy przełyku
• rak kolczystokomórkowy głowy i szyi
• rak urotelialny

Opdivo jest tylko dla dorosłych. Jego bezpieczeństwo nie zostało przetestowane na osobach poniżej 18 roku życia.

Na wynos

• Opdivo to specjalistyczny lek immunoterapeutyczny stosowany w leczeniu niektórych nowotworów.
• Medicare Część B obejmie wlewy Opdivo w przychodniach lub gabinecie lekarskim.
• Zapłacisz część kosztów leków na podstawie planu części B lub planu Medicare Advantage, czyli zazwyczaj 20% lub mniej po spełnieniu odliczenia.
• Opdivo nie jest objęte Medicare Część D - częścią Medicare, która obejmuje leki ambulatoryjne - ponieważ otrzymujesz je w postaci infuzji w ośrodku ambulatoryjnym.