- Original Medicare może obejmować niektóre usługi związane z odchudzaniem, ale generalnie nie obejmuje większości programów, usług ani leków związanych z odchudzaniem.
- Niektóre plany Medicare Advantage obejmują usługi zdrowotne i zdrowotne związane z utratą wagi, takie jak programy fitness i karnety na siłownię.
- W przypadkach, gdy jest to konieczne z medycznego punktu widzenia, Medicare pokryje operację utraty wagi, jeśli spełniasz wymagania kwalifikacyjne.
Według sondażu przeprowadzonego w latach 2013–2016 przez Centers for Disease Control and Prevention (CDC), prawie połowa dorosłych Amerykanów próbowała schudnąć w ciągu ostatnich 12 miesięcy.
Oprócz zmiany diety i stylu życia popularną opcją dla osób, które chcą zrzucić zbędne kilogramy, są programy odchudzania. Jednak Medicare obejmuje programy odchudzania tylko wtedy, gdy zostaną uznane za „konieczne z medycznego punktu widzenia”.
W tym artykule dowiemy się, kiedy Medicare będzie obejmować programy odchudzania, jakie usługi obejmuje Medicare i jak uzyskać najlepsze ubezpieczenie Medicare, aby pomóc Ci utrzymać zdrową wagę.
Czy Medicare obejmuje programy odchudzania?
Chociaż Medicare oferuje różnorodne usługi profilaktyczne pomagające osiągnąć prawidłową wagę, generalnie nie obejmuje usług, programów ani leków związanych z odchudzaniem. Obejmują one:
- usługi, takie jak dostawa posiłków w celu utraty wagi
- programy takie jak Nutrisystem czy Weight Watchers
- Tabletki odchudzające lub leki zatwierdzone przez FDA
Istnieją jednak przypadki, w których oryginalne Medicare zapewni profilaktyczne badania przesiewowe w zakresie utraty wagi i porady żywieniowe - o ile spełniasz kryteria kwalifikacyjne.
Ponadto niektóre plany Medicare Advantage (część C) oferują dodatkowe usługi zdrowotne i odnowy biologicznej, takie jak programy fitness i karnety na siłownię.
Przyjrzyjmy się dokładnie, jakie programy i usługi obejmuje Medicare, które mogą pomóc w utracie wagi.
Jakie usługi związane z odchudzaniem obejmuje Medicare?
Medicare nie oferuje usług związanych z odchudzaniem dla wszystkich zarejestrowanych osób, chyba że jest to konieczne w przypadku zabiegu medycznego, takiego jak przygotowanie do operacji bariatrycznej lub w ramach opieki profilaktycznej.
Przyjrzyjmy się zasadom kwalifikującym do każdej usługi odchudzania objętej Medicare.
Badania przesiewowe i poradnictwo dotyczące otyłości
Jeśli masz wskaźnik masy ciała (BMI) 30 lub więcej, Medicare pokrywa badania przesiewowe otyłości i porady behawioralne.
Te usługi profilaktyczne muszą być wykonywane przez lekarza lub lekarza pierwszego kontaktu w gabinecie lekarskim lub w ośrodku podstawowej opieki zdrowotnej. Zawierają:
- badanie przesiewowe otyłości
- ocena diety
- poradnictwo żywieniowe
Badania przesiewowe w kierunku otyłości i poradnictwo behawioralne są uważane za usługi profilaktyczne, które są objęte Medicare Część B. Część B jest jedną z części pierwotnej Medicare.
Większość tych usług nic Cię nie kosztuje, o ile spełniasz swój roczny udział własny w części B.
Poradnictwo żywieniowe
Medyczna terapia żywieniowa (MNT) jest często stosowana w leczeniu i leczeniu niektórych schorzeń, takich jak cukrzyca lub choroba nerek. Ten rodzaj terapii obejmuje:
- ocena odżywiania i stylu życia
- sesje terapii żywieniowej
- zarządzanie stylem życia
- wizyty kontrolne
Medicare pokryje MNT, jeśli cierpisz na którąkolwiek z wyżej wymienionych chorób lub przeszczepiłeś nerkę w ciągu ostatnich 36 miesięcy. Pacjenci poddawani dializie również otrzymują MNT w ramach standardowej opieki.
MNT jest uważane za profilaktyczne, więc nie ma dodatkowych kosztów związanych z tymi usługami. Jednak Twój lekarz będzie musiał skierować Cię do zarejestrowanego dietetyka w celu uzyskania porady.
Programy fitness
Original Medicare nie obejmuje członkostwa w siłowni ani programów fitness.
Jednak niektóre plany Medicare Advantage oferują świadczenia zdrowotne i zdrowotne, które obejmują tego typu usługi. Mogą to być:
- SilverSneakers: jeden z najpopularniejszych programów fitness dla dorosłych w wieku 65 lat i starszych
- Renew Active: program UnitedHealthcare, który obejmuje członkostwo w siłowni oraz inne programy i wydarzenia związane ze zdrowiem i dobrym samopoczuciem
- Silver & Fit: kolejny program fitness oferujący ogólnokrajowe usługi zarówno osobiście, jak i online
Przed zapisaniem się do planu Medicare Advantage sprawdź, jaki rodzaj ubezpieczenia oferuje te programy. Plany obejmujące ten typ ubezpieczenia mogą wiązać się z dodatkowymi kosztami, w zależności od firmy.
Ponownie, jeśli masz oryginalny Medicare (część A i B), nie będziesz objęty ubezpieczeniem w żadnym z programów. Pełną cenę tych usług zapłacisz z własnej kieszeni.
Operacja utraty wagi
W niektórych przypadkach operacja bariatryczna może być medycznie konieczna do skrajnej utraty wagi. Chociaż Medicare nie obejmuje operacji odchudzania ze względu na wygląd, obejmie operację bariatryczną, jeśli spełnisz następujące kryteria:
- BMI 35 lub więcej
- co najmniej jeden podstawowy stan zdrowia związany z otyłością
- wcześniejsze nieudane medyczne próby utraty wagi
Ubezpieczenie Medicare tych procedur obejmuje zarówno procedury bariatryczne związane z zaburzeniami wchłaniania, jak i restrykcyjne, takie jak:
- Bypass żołądka Roux-en-Y
- przekierowanie biliopankreatyczne z przełącznikiem dwunastniczym
- regulowana opaska żołądkowa
- gastrektomia rękawa
- pionowe opaski żołądkowe
Medicare pokryje koszty operacji bariatrycznej, jeśli spełniasz kryteria kwalifikacyjne wymienione powyżej. Będą jednak Państwo winni standardowe koszty planu Medicare za tę procedurę, które mogą obejmować:
- wszelkie kwoty potrącalne, których jeszcze nie zapłaciłeś
- dopłaty za wizyty lekarskie i specjalistyczne
- współubezpieczenie dla wszelkich procedur
Czego nie obejmuje?
Większość interwencji w celu zmniejszenia masy ciała, o ile nie są konieczne profilaktycznie lub medycznie, nie jest objęta ubezpieczeniem Medicare. Niepokryte interwencje odchudzające mogą obejmować:
- programy odchudzania, takie jak Weight Watchers lub Nutrisystem
- zabiegi odchudzające wyłącznie w celach estetycznych, takich jak liposukcja
- leki odchudzające, w tym zatwierdzone przez FDA „tabletki odchudzające”
Chociaż Medicare obejmuje większość zabiegów chirurgii bariatrycznej, nie obejmuje następujących procedur bariatrycznych:
- balon żołądkowy
- bypass jelitowy
- otwarta, regulowana opaska żołądkowa
- gastrektomia z otwartym rękawem
- laparoskopowa gastrektomia rękawa
- otwarta gastroplastyka pasmowa pionowa
- laparoskopowa gastroplastyka pasmowa pionowa
Jeśli zarejestrujesz się w którymkolwiek z tych programów nieobjętych gwarancją lub skorzystasz z którejkolwiek z tych usług, możesz w końcu zapłacić pełny koszt z własnej kieszeni.
Koszty te mogą wahać się od mniej niż 100 USD miesięcznie za programy takie jak Weight Watchers do od 2000 do 4000 USD za zabiegi takie jak liposukcja.
Jak mogę uzyskać najlepsze pokrycie w zakresie kontroli utraty wagi?
Osoby zapisujące się do Medicare, które są zainteresowane dodatkowym ubezpieczeniem zdrowotnym i zdrowotnym w przypadku utraty wagi, powinny porównać plany Medicare Advantage w ich okolicy.
Większość planów Medicare Advantage oferuje dodatkowe ubezpieczenie poza tym, co pokrywa oryginalna Medicare - zwłaszcza jeśli chodzi o dodatkowe korzyści, takie jak programy fitness i członkostwo na siłownię.
Jeśli spełniasz kryteria pokrycia wymienione powyżej w przypadku operacji odchudzania, nie musisz zapisywać się do planu Medicare Advantage, aby móc korzystać z tych usług. Będą objęte Twoim pierwotnym planem Medicare.
Jeśli jednak chciałbyś uzyskać dodatkowe długoterminowe wsparcie po operacji, plany Medicare Advantage mogą oferować te korzyści zdrowotne i zdrowotne.
Nawet jeśli Twój plan Medicare nie obejmuje usług związanych z odchudzaniem, którymi jesteś zainteresowany, istnieją pewne zmiany w diecie i stylu życia, które możesz wprowadzić samodzielnie, w tym:
- Jedz zbilansowaną dietę, która zawiera dużo owoców, warzyw, produktów pełnoziarnistych i zdrowych tłuszczów. Skoncentruj się na chudym białku i jedz z umiarem czerwone i przetworzone mięso.
- Ciesz się rafinowanymi węglowodanami, takimi jak słodycze i napoje gazowane, z umiarem. Te produkty mają niską wartość odżywczą i często zastępują bardziej pożywne opcje.
- Pij często wodę i uczyń z niej swój podstawowy napój w ciągu dnia. Soda, alkohol i inne napoje są dobre z umiarem, ale mogą dodać dodatkowe kalorie.
- Znajdź dietę, która działa dla Ciebie na dłuższą metę i unikaj diet zbyt restrykcyjnych lub niebezpiecznych. Przed wprowadzeniem jakichkolwiek poważnych zmian w diecie zawsze należy najpierw skontaktować się z lekarzem.
Na wynos
Programy odchudzania mogą stanowić doskonały system wsparcia, który pomoże Ci osiągnąć cele związane z utratą wagi. Jednak oryginalne Medicare nie obejmuje większości usług związanych z odchudzaniem, chyba że są one profilaktyczne lub lekarz zdecyduje, że są one konieczne z medycznego punktu widzenia w Twojej sytuacji.
Jeśli chcesz mieć ubezpieczenie Medicare na te dodatkowe usługi, takie jak członkostwo na siłowni i programy fitness, musisz znaleźć plan Medicare Advantage, który odpowiada Twoim potrzebom.
