- PACE zapewnia usługi medyczne i socjalne dla osób ze znacznymi potrzebami, które chcą nadal mieszkać w domu.
- Program jest połączonym wysiłkiem Medicare i Medicaid.
- Osoby kwalifikujące się do PACE są zwykle podwójnie uprawnione do Medicare i Medicaid.
- Aby zapisać się do programu, musisz spełniać określone kryteria i mieszkać w obszarze usługowym PACE.
Program All-Inclusive Care for the Elderly (PACE) oferuje wsparcie dla osób, które chcą mieszkać w domu, ale wymagają pewnego poziomu stałej opieki medycznej. Wiele osób zapisanych do PACE jest podwójnie uprawnionych do Medicare i Medicaid, a organizacje te współpracują, aby zaoferować ten program.
PACE obejmuje kilka usług, o ile mieszkasz w jednym z jego obszarów usług i spełniasz określone kryteria kwalifikujące. Czytaj dalej, aby dowiedzieć się, jakie usługi są objęte gwarancją, jak się zakwalifikować i nie tylko.
Co to jest program PACE?
PACE zostało stworzone z myślą o osobach, które potrzebują pomocy w zarządzaniu swoim zdrowiem, ale mieszkają w prywatnym domu, a nie w wykwalifikowanej placówce pielęgniarskiej. Aby zakwalifikować się do programu, musisz mieć określone potrzeby, a większość uczestników PACE ma już podwójne uprawnienia do Medicare i Medicaid.
Medicare i Medicaid współpracują, aby oferować usługi PACE, które są świadczone w całym kraju przez lokalne zespoły opieki. Zespół PACE ocenia Twoje potrzeby, które mogą zostać zaspokojone w ramach Twojej własnej społeczności.
PACE to publiczny program, który może pomóc Ci uzyskać potrzebne wsparcie medyczne i społeczne bez dodatkowych kosztów i bez wychodzenia z domu. Program obejmuje wszystkie usługi dostępne w ramach Medicare i Medicaid - i nie tylko.
Oto kilka przykładów takich usług:
- opieka dzienna dla dorosłych
- opieka dentystyczna
- pomoc w posiłkach i odżywianiu
- opieka domowa
- terapia zajęciowa i fizjoterapia
- leki na receptę
- usługi socjalne i poradnictwo socjalne
- transport
W celu zapewnienia niezbędnych usług w zakresie Twojej opieki gromadzi się wyspecjalizowany zespół profesjonalistów. W skład tego zespołu mogą wchodzić:
- dietetyk
- kierowca
- łącznik opieki domowej
- pielęgniarka
- terapeuta zajęciowy
- Kierownik ośrodka PACE
- opiekun osobisty
- fizjoterapeuta
- lekarz pierwszego kontaktu
- terapeuta rekreacyjny
- pracownik socjalny
Usługi są świadczone głównie w dziennych ośrodkach zdrowia, które uczestniczą w programie PACE. Usługi te są uzupełniane opieką domową i innymi usługami skierowania. Są one oparte na twoich potrzebach i zgodnie z zaleceniami zespołu opieki zdrowotnej PACE.
Gdy potrzebujesz opieki u schyłku życia, program PACE zapewnia wszystkie usługi medyczne, leki na receptę i usługi doradcze. Wyjątkiem jest sytuacja, gdy zdecydujesz się skorzystać ze świadczeń hospicyjnych.
W tym momencie musisz wypisać się z programu PACE. Możesz zakończyć swój udział w programie PACE w dowolnym momencie również z innych powodów.
Czy kwalifikuję się do tego programu?
Rejestracja w programie PACE jest dobrowolna. Jeśli chcesz się zarejestrować, musisz spełnić określone kryteria, aby się zakwalifikować. Musisz:
- mieć 55 lat lub więcej
- mieszkać w obszarze usług PACE
- być certyfikowanym przez stan (poprzez Medicaid) jako wymagający opieki na poziomie domu opieki
- móc dalej bezpiecznie żyć w społeczności z pomocą usług PACE
Jeśli spełniasz te kryteria i chcesz zapisać się do programu PACE, nie musisz być zapisany do Medicare lub Medicaid. Ponadto nie ma kryteriów finansowych branych pod uwagę przy określaniu, czy kwalifikujesz się do programu PACE.
Aby zapisać się do programu PACE, nie możesz jednak zostać zapisany na żadną z poniższych:
- plan Medicare Advantage (część C)
- plan przedpłat Medicare
- plan leków na receptę Medicare
- usługi hospicyjne
- niektóre inne programy
Ile kosztuje program PACE?
Istnieje miesięczna składka pokrywająca część świadczenia PACE na opiekę długoterminową.
Jeśli nie masz Medicare ani Medicaid, będziesz odpowiedzialny za opłacenie tej składki. Kwota premii będzie zależeć od potrzebnych usług i obszaru obsługiwanego przez PACE.
Jeśli nie kwalifikujesz się do Medicaid, zapłacisz również składkę za leki Medicare Part D. Ale nie będziesz musiał płacić żadnych udziałów własnych ani dopłat za usługi świadczone przez Twój zespół opieki PACE.
Jak się zapisać?
Aby zapisać się do programu PACE, musisz spełnić kryteria wymienione powyżej, a także wszelkie inne wymagania z programu lokalnego. Decydując się na rejestrację, musisz wyrazić zgodę na podanie informacji medycznych i innych danych osobowych, które pozwolą zespołowi opieki ocenić Twoje potrzeby i określić, które usługi są wymagane.
Po podpisaniu umowy o przyjęcie do programu PACE otrzymasz dodatkowe informacje o tym, co obejmuje program, jak uzyskać usługi i plany pomocy w nagłych wypadkach.
Rejestrując się w PACE, nie musisz ponownie rejestrować się co roku, o ile nadal spełniasz kryteria programu. W każdej chwili możesz wypisać się z programu PACE.
Możliwe jest również usunięcie z programu. Oto niektóre z powodów, dla których możesz zostać porzucony:
- niepłacenie składek PACE
- angażowanie się w destrukcyjne, niebezpieczne lub groźne zachowania, które mogą zaszkodzić tobie lub opiekunowi
- przemieszczanie się poza obszar obsługiwany przez PACE
- Twój dostawca PACE nie jest już kontraktowany przez państwo na świadczenie opieki w ramach programu
- nie kwalifikują się już do usług, zgodnie z ustaleniami stanu
Na wynos
- PACE to program dla osób, które potrzebują dodatkowych usług medycznych w swoim domu lub społeczności.
- Aby się zakwalifikować, musisz spełniać określone kryteria, nadal potwierdzać te potrzeby i przestrzegać wszelkich zasad określonych w lokalnym programie.
- Jeśli kwalifikujesz się do Medicare lub Medicaid, agencje te pomogą Ci pokryć koszty usług PACE.
- Możesz zapisać się lub wypisać z PACE w dowolnym momencie, niezależnie od okresów zapisów do Medicare.
.jpg)
