Zrozumienie zagrożeń i skutków ubocznych stosowania morfiny

Stosowanie opium w łagodzeniu bólu ma długą historię. Ludzie zaczęli używać opium około 3500 roku p.n.e. Przez wieki był znany jako uniwersalny lek na wszystko.

W 1803 roku morfina została wyizolowana z opium, co czyni ją jednym z pierwszych leków wytwarzanych z tej rośliny. Szybko zyskał popularność i był szeroko stosowany we wszystkich rodzajach uśmierzania bólu.

Ale jeden z jego skutków ubocznych szybko stał się jasny: uzależnienie. Podczas wojny secesyjnej ten efekt uboczny stał się szerzej znany, ponieważ wielu żołnierzy uzależniło się od morfiny.

Morfina i inne opioidy mają poważne skutki uboczne. Należy je zrozumieć i leczyć, aby pacjenci mogli uzyskać pełne korzyści przy mniejszym ryzyku.

Przyjrzyjmy się bliżej morfinie i jej skutkom.

Dlaczego jest przepisywany?

Według Centers for Disease Control and Prevention (CDC) około 11 procent dorosłych w Stanach Zjednoczonych odczuwa ból każdego dnia.

Badania pokazują, że od 10 do 60 procent Amerykanów poddawanych zwykłym operacjom ma przewlekły ból po zabiegu. Ten ból wpływa na ich codzienne życie i dobre samopoczucie.

Morfina jest stosowana w celu złagodzenia zarówno ostrego (natychmiastowego), jak i przewlekłego (długotrwałego) bólu.

Jednak morfina ma poważne skutki uboczne. Lekarze biorą to pod uwagę za każdym razem, gdy je przepisują. Te skutki uboczne są szczególnie istotne dla osób z innymi problemami zdrowotnymi.

Istnieją cztery rodzaje receptorów opioidowych w kilku obszarach ciała. Wśród nich są receptory w mózgu, przewodzie pokarmowym (GI) i rdzeniu kręgowym. To, jak silnie opioidy wiążą się z tymi receptorami, określa poziom korzyści w porównaniu z liczbą skutków ubocznych, których możesz doświadczyć.

W mózgu morfina pomaga w uwalnianiu neuroprzekaźnika dopaminy. To blokuje sygnały bólu i stwarza przyjemne uczucie. Dlatego morfina działa przeciwbólowo.

Jakie są rodzaje morfiny?

Morfina jest dostępna w postaci doustnej i do wstrzykiwań. Twój lekarz decyduje, jaki rodzaj przepisać, na podstawie poziomu bólu i tego, co jest dla Ciebie najbezpieczniejsze.

Obecnie istnieją wytyczne CDC dotyczące bezpiecznego i skutecznego leczenia bólu przewlekłego. Wytyczne te zostały opracowane specjalnie w celu zmniejszenia ryzyka przedawkowania i niewłaściwego stosowania opioidów.

Morfina doustna

Morfina doustna jest dostępna zarówno w postaci o natychmiastowym uwalnianiu, jak i długo działającej. W przypadku bólu przewlekłego lekarze zwykle przepisują produkty długo działające.

Twój lekarz zdecyduje, który preparat i dawkowanie jest najlepsze, biorąc pod uwagę wiele czynników, takich jak:

• Twoja historia z lekami opioidowymi
• poziom i rodzaj bólu
• Twój wiek
• inne schorzenia (czynność nerek, problemy z sercem lub płucami, bezdech senny, niskie ciśnienie krwi, drgawki, problemy żołądkowe itp.)
• inne leki, których używasz
• inne czynniki, takie jak wrażliwość na morfinę

Morfina do wstrzykiwań

Morfina do wstrzykiwań jest dostępna jako roztwór, który może być:

• wstrzyknięty pod skórę (podskórnie)
• do mięśnia (domięśniowo)
• do żyły (dożylnie)

Ten rodzaj morfiny jest podawany wyłącznie pod nadzorem lekarza. Lekarz wybierze konkretne leczenie i dawkę na podstawie poziomu bólu i potencjalnych skutków ubocznych.

Morfina do wstrzykiwań wiąże się z większym ryzykiem niż wersje doustne. Twój lekarz omówi z tobą te zagrożenia przed rozpoczęciem leczenia.

Jakie są krótkoterminowe skutki uboczne?

Skutki uboczne, których doświadczasz podczas stosowania opioidów, takich jak morfina, będą zależeć od takich czynników, jak dawkowanie, siła i czas stosowania leku.

Na początku przyjmowania morfiny mogą wystąpić skutki uboczne. Jeśli masz nietypowe lub nowe objawy, pamiętaj, aby je śledzić. Omów je z farmaceutą lub lekarzem.

możliwe krótkotrwałe skutki uboczne morfiny

• nudności i wymioty
• zaparcie
• swędzący
• utrata apetytu
• niższa temperatura ciała
• trudności w oddawaniu moczu
• powolny oddech
• senność
• zmiany tętna
• słabość
• zawroty głowy podczas wstawania
• dezorientacja
• nerwowość
• zaburzenie erekcji

Jakie są długoterminowe skutki uboczne?

Morfina zwykle nie jest pierwszym wyborem w przypadku przewlekłego bólu nienowotworowego. Ryzyko uzależnienia i przedawkowania jest poważnym problemem. Według CDC u 1 na 4 pacjentów, którzy są długotrwale leczeni opioidami, rozwija się zaburzenie związane z używaniem opioidów.

Długotrwałe stosowanie morfiny może powodować skutki uboczne na kilka sposobów, zaburzając przewód pokarmowy, hormony i układ odpornościowy.

możliwe długoterminowe skutki uboczne morfiny

Zagadnienia związane z przewodem pokarmowym obejmują:

• chroniczne zatwardzenie
• słaby apetyt
• odpływ
• wzdęcia
• ból brzucha
• suchość w ustach
• utrata masy ciała

Zagadnienia związane ze zmianami hormonalnymi obejmują:

• podwyższony poziom cukru we krwi
• problemy z miesiączką
• osteoporoza i ryzyko złamań
• problemy związane z odpornością, takie jak ryzyko infekcji
• seksualna dysfunkcja

Tolerancja

Jeśli używasz morfiny przez dłuższy czas, możesz potrzebować wyższych lub częstszych dawek, aby uzyskać takie same efekty przeciwbólowe.

Uwaga

Jeśli twoje ciało staje się tolerancyjne na morfinę, nie oznacza to, że jesteś tolerancyjny na inne opioidy. Jeśli lekarz zmieni lek na inny opioid, musi obliczyć nową dawkę, aby uniknąć przedawkowania. Nie zmieniaj dawki bez rozmowy z lekarzem.

Fizyczna zależność

Jeśli używasz morfiny, Twój organizm może się do tego przyzwyczaić. Możesz nie być w stanie normalnie funkcjonować bez morfiny.

Zaburzenia związane z używaniem opioidów

Opioidy, podobnie jak morfina, mogą wywoływać bardzo silne i dobre samopoczucie. Niektórzy ludzie mogą nadużywać morfiny, na przykład przyjmując więcej niż przepisana dawka, aby zwiększyć te pożądane efekty.

Mogą zacząć kompulsywnie używać narkotyku, nawet jeśli szkodzi lub koliduje z ich zdrowiem, pracą lub związkami. To jest zaburzenie używania opioidów lub uzależnienie.

UWAGA

Alkohol, marihuana lub inne leki działające depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy mogą zwiększać ryzyko przedawkowania i innych skutków ubocznych. Nie pij alkoholu ani nie bierz innych narkotyków podczas używania morfiny. Przed rozpoczęciem przyjmowania jakichkolwiek leków na receptę omów z lekarzem wszystkie przyjmowane leki i suplementy, w tym leki dostępne bez recepty.

Objawy odstawienia

Nie możesz nagle przestać brać morfiny, jeśli używasz jej przez jakiś czas. Efekty odstawienia mogą być poważne.

objawy odstawienia morfiny

• niepokój
• Katar
• wyzysk
• głód narkotyków
• myśli samobójcze
• problemy ze snem
• depresja
• podniecenie
• bóle
• nudności i wymioty
• biegunka
• skurcze
• zły humor
• brak koncentracji

Kiedy iść do lekarza

Jeśli lekarz przepisze ci morfinę, koniecznie powiedz mu, jeśli:

• Twoje działania niepożądane zbytnio przeszkadzają, aby kontynuować stosowanie leku
• twój ból nie jest lepszy

natychmiast szukać pomocy medycznej

Zadzwoń do swojego lekarza lub poszukaj pomocy medycznej od razu, jeśli rozwinie się:

• wysypka
• półomdlały
• trudności w oddychaniu
• drgawki
• swędzący
• obrzęk gardła, twarzy lub języka

Jak leczy się skutki uboczne morfiny?

Jednym z najbardziej uciążliwych skutków ubocznych stosowania morfiny i innych opioidów są zaparcia wywołane opioidami. Badania szacują, że jedna trzecia pacjentów zmniejsza dawki leków lub całkowicie zaprzestaje stosowania opioidów z powodu tego efektu ubocznego.

Oto kilka sposobów radzenia sobie z zaparciami wywołanymi opioidami:

• Weź dodatkowy błonnik jako suplement.
• Zwiększ ilość błonnika w swojej diecie.
• Ćwicz regularnie.
• Pij dodatkowe płyny.
• W razie potrzeby weź środki przeczyszczające. Jednak nie zawsze jest to pomocne; skonsultuj się z lekarzem.
• Weź leki na receptę, które blokują receptory opioidowe w jelitach, takie jak:
  • metylonaltrekson (Relistor)
  • lubiproston (Amitiza)
  • naloksegol (Movantik)
  • naldemedyna (Symproic)

Dopóki nie przyzwyczaisz się do skutków ubocznych morfiny:

• Nie wstawaj nagle, aby uniknąć zawrotów głowy lub omdlenia.
• Unikaj prowadzenia pojazdów lub wykonywania czynności wymagających skupienia lub koncentracji.

A co z przedawkowaniem?

Istnieje ryzyko związane ze stosowaniem morfiny, w tym przedawkowaniem. W niektórych przypadkach przedawkowanie może być śmiertelne.

Uwaga

Zadzwoń pod numer 911 natychmiast, jeśli podejrzewasz przedawkowanie morfiny. Objawy obejmują spowolniony oddech, skrajne zmęczenie i brak reakcji. Poczekaj z osobą, aż nadejdzie pomoc. Staraj się, aby nie zasnęli.

Ludzie są bardziej narażeni na przedawkowanie, jeśli:

• są starsze
• jeśli pacjent ma osłabioną czynność nerek lub wątroby
• ma rozedmę płuc
• cierpisz na bezdech senny
• stosować inne leki, które zwiększają działanie morfiny, takie jak benzodiazepiny, takie jak alprazolam (Xanax)

A co z Narcanem w przypadku przedawkowania?

W niektórych przypadkach przedawkowanie morfiny można odwrócić za pomocą leku o nazwie Narcan lub Evzio. To są nazwy firmowe leku nalokson. Blokuje receptory opioidowe w mózgu.

Jeśli stosowałeś morfinę przez długi czas, podanie naloksonu może spowodować natychmiastowe objawy odstawienia. Twój lekarz musi poradzić sobie z tymi objawami.

Jeśli dana osoba przedawkuje podczas stosowania długo działającej morfiny, może potrzebować wielu dawek naloksonu. Oczyszczenie organizmu z morfiny może zająć kilka dni.

Po przedawkowaniu osoba może nadal mieć poważne komplikacje, nawet jeśli otrzyma nalokson. Mogą potrzebować monitorowania medycznego przez jakiś czas.

Podsumowując

Morfina jest skutecznym lekiem opioidowym stosowanym w leczeniu bólu krótko- i długotrwałego od umiarkowanego do silnego.

Twój lekarz omówi ryzyko i korzyści wynikające ze stosowania morfiny w Twoim indywidualnym przypadku.

Porozmawiaj z lekarzem o skutkach ubocznych stosowania morfiny, w tym przedawkowaniu. Poproś członka rodziny lub przyjaciela, aby dowiedział się o objawach przedawkowania i co robić w przypadku takiego przedawkowania. W nagłych przypadkach dobrze jest mieć pod ręką nalokson.