Co powoduje ból fantomowy kończyn i jak go leczyć?

Fantomowy ból kończyn (PLP) występuje, gdy odczuwasz ból lub dyskomfort z kończyny, której już nie ma. Jest to częsta choroba u osób, którym amputowano kończyny.

Nie wszystkie doznania fantomowe są bolesne. Czasami możesz nie odczuwać bólu, ale możesz mieć wrażenie, że kończyna nadal tam jest. To jest inne niż PLP.

Szacuje się, że od 60 do 85 procent osób po amputacji doświadcza PLP. Kontynuuj czytanie, ponieważ odkrywamy więcej na temat PLP, co może go powodować i jak można go leczyć.

Jakie to uczucie?

Wrażenie PLP może się różnić w zależności od osoby. Oto kilka przykładów tego, jak można to opisać:

• ostry ból, taki jak strzelanie lub kłucie
• mrowienie lub „mrowienie”
• nacisk lub zgniatanie
• pulsowanie lub ból
• skurcze
• palenie
• kłujący
• pokrętny

Przyczyny

Co dokładnie powoduje PLP, jest nadal niejasne. Uważa się, że jest kilka rzeczy, które przyczyniają się do tego stanu:

Remapowanie

Twój mózg wydaje się przekształcać informacje sensoryczne z amputowanego obszaru na inną część ciała. To ponowne odwzorowanie może często wystąpić w obszarach w pobliżu lub na kikutowej kończynie.

Na przykład informacje sensoryczne z amputowanej dłoni mogą zostać przeniesione na Twoje ramię. Dlatego dotykając ramienia, możesz odczuwać fantomowe odczucia w okolicy amputowanej dłoni.

Uszkodzone nerwy

Podczas wykonywania amputacji mogą wystąpić poważne uszkodzenia nerwów obwodowych. Może to zakłócić sygnalizację w tej kończynie lub spowodować nadmierne pobudzenie nerwów w tym obszarze.

Uczulenie

Twoje nerwy obwodowe ostatecznie łączą się z nerwami rdzeniowymi, które są związane z rdzeniem kręgowym. Po zerwaniu nerwu obwodowego neurony związane z nerwem rdzeniowym mogą stać się bardziej aktywne i wrażliwe na sygnalizujące substancje chemiczne.

Istnieją również pewne możliwe czynniki ryzyka rozwoju PLP. Może to obejmować ból kończyny przed amputacją lub ból kikuta po amputacji.

Objawy

Oprócz odczuwania bólu można również zaobserwować następujące cechy PLP:

• Trwanie. Ból może być stały lub może pojawiać się i znikać.
• Wyczucie czasu. Możesz zauważyć ból fantomowy wkrótce po amputacji lub może pojawić się tygodnie, miesiące, a nawet lata później.
• Lokalizacja. Ból może dotyczyć głównie części kończyny najbardziej oddalonej od ciała, na przykład palców lub dłoni amputowanej ręki.
• Wyzwalacze. Różne rzeczy mogą czasami wywoływać PLP, w tym takie rzeczy, jak niskie temperatury, dotykanie innej części ciała lub stres.

Zabiegi

U niektórych osób PLP może stopniowo znikać z czasem. W innych może być długotrwały lub trwały.

Istnieje wiele różnych strategii, które można zastosować w leczeniu PLP, a wiele z nich jest nadal badanych. Często zarządzanie PLP może obejmować stosowanie kilku rodzajów leczenia.

Terapie farmaceutyczne

Nie ma leku, który konkretnie leczy PLP. Istnieje jednak kilka różnych rodzajów leków, które mogą pomóc złagodzić objawy.

Ponieważ skuteczność leków może się różnić w zależności od osoby, może być konieczne wypróbowanie różnych, aby znaleźć to, co jest dla Ciebie optymalne. Twój lekarz może również przepisać więcej niż jeden lek do leczenia PLP.

Niektóre leki, które można zastosować w przypadku PLP, obejmują:

• Leki przeciwbólowe dostępne bez recepty (OTC), takie jak ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Aleve) i acetaminofen (tylenol).
• Opioidowe leki przeciwbólowe, takie jak morfina, kodeina i oksykodon.
• Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, takie jak amitryptylina.
• Leki na padaczkę (leki przeciwdrgawkowe), takie jak gabapentyna lub pregabalina.
• Antagoniści receptora NMDA, tacy jak ketamina, dekstrometorfan i memantyna.
• Leki nasercowe, takie jak beta-blokery i blokery kanału wapniowego.

Terapie niefarmaceutyczne

Istnieją również metody leczenia PLP, które nie obejmują leków. Często jedną lub więcej z tych terapii można stosować w połączeniu z lekami łagodzącymi ból.

Terapia lustrzana

To wykorzystuje umieszczenie lustra do skopiowania zdrowej kończyny. Ćwiczenia wykonuje się na zdrowej kończynie, wyobrażając sobie, że porusza się amputowana kończyna. To sprawia, że ​​mózg myśli, że amputowana kończyna powróciła.

Wirtualna rzeczywistość (VR)

Terapia VR jest podobna do terapii lustrzanej. Wykorzystuje technologię VR, aby stworzyć wirtualną kończynę, którą możesz poruszać. Ruch ten można następnie obserwować na ekranie urządzenia VR.

Przezskórna stymulacja nerwów (TENS)

TENS wykorzystuje małe urządzenie do wysyłania prądu elektrycznego w celu stymulacji nerwów. Urządzenie TENS można umieścić w miejscu amputacji lub na zdrowej kończynie.

Biofeedback

Biofeedback polega na umieszczeniu elektrod w pobliżu miejsca amputacji. Te elektrody mogą monitorować funkcje organizmu związane z napięciem mięśni lub temperaturą.

Podane informacje mogą pomóc nauczyć Cię, jak działa Twoje ciało. Terapeuta może współpracować z Tobą, aby pomóc Ci nauczyć się kontrolować niektóre funkcje i zapobiegać bólowi.

Akupunktura

Akupunktura to technika polegająca na wkłuwaniu cienkich igieł w skórę w określonych punktach ciała. Badania akupunktury są w toku, ale wykazano, że łagodzą one niektóre rodzaje bólu.

Terapia masażem

Obejmuje to masowanie obszaru wokół miejsca amputacji. Chociaż wiele dowodów jest anegdotycznych, niektórzy mogą uznać, że delikatny masaż łagodzi dyskomfort.

Stymulacja rdzenia kręgowego

Ta metoda wykorzystuje wszczepione urządzenie do dostarczania niewielkiego prądu elektrycznego do rdzenia kręgowego przez małe elektrody.

Stymulacja mózgu

Na potrzeby tego zabiegu chirurg wszczepia do mózgu elektrody sterowane za pomocą urządzenia przypominającego rozrusznik. Te elektrody mogą wykorzystywać prąd elektryczny do stymulowania określonych obszarów mózgu.

Środki zaradcze dotyczące stylu życia

Jest też kilka rzeczy, które możesz zrobić w domu, aby pomóc z PLP. Niektóre z nich to:

• Wypróbuj techniki relaksacyjne. Przykłady obejmują ćwiczenia oddechowe lub medytację. Techniki te mogą nie tylko pomóc w zmniejszeniu stresu, ale mogą również zmniejszyć napięcie mięśni.
• Odwróć się. Ćwiczenia, czytanie lub wykonywanie czynności, które lubisz, mogą pomóc oderwać się od bólu.
• Noś swoją protezę. Jeśli masz protezę, staraj się ją regularnie nosić. Jest to korzystne nie tylko w utrzymaniu aktywności i ruchu kikuta, ale może również mieć podobny efekt oszukiwania mózgu jak terapia lustrzana.
• Dołącz do grupy wsparcia. Radzenie sobie z PLP może czasami być trudne lub frustrujące. Pomocne może być omówienie swoich doświadczeń z innymi osobami, które mają PLP.
• Trzymaj się swojego planu leczenia. Obejmuje to konieczność przyjmowania leków zgodnie z zaleceniami.

Kiedy iść do lekarza

Ból fantomowy kończyny często pojawia się wkrótce po amputacji. Jednak może również rozwinąć się po tygodniach, miesiącach lub latach.

Jeśli kiedykolwiek przeszedłeś amputację i doświadczasz doznań fantomowych kończyn, porozmawiaj ze swoim lekarzem. Mogą pracować razem z Tobą, aby określić skuteczny sposób radzenia sobie z objawami.

Podsumowując

PLP to ból, który pojawia się w kończynie, której już nie ma. Jest to powszechne u osób, które przeszły amputacje. Rodzaj, intensywność i czas trwania bólu mogą się różnić w zależności od osoby.

Nadal nie jest jasne, co dokładnie powoduje PLP. Uważa się, że dzieje się tak z powodu złożonych adaptacji, które wykonuje twój układ nerwowy w celu dostosowania się do brakującej kończyny.

Istnieje wiele sposobów leczenia PLP, w tym leki, terapia lustrzana lub akupunktura. Wiele razy będziesz stosować kombinację zabiegów. Twój lekarz opracuje plan leczenia odpowiedni dla Twojego stanu.