Wszystko, co musisz wiedzieć o łuszczycowym zapaleniu stawów

Co to jest łuszczycowe zapalenie stawów?

Łuszczycowe zapalenie stawów (PsA) to schorzenie, które łączy obrzęk i ból stawów w przebiegu zapalenia stawów z łuszczycą. Łuszczyca zwykle powoduje swędzące, łuszczące się czerwone plamy na skórze i skórze głowy.

Około 7,5 miliona Amerykanów ma łuszczycę, a do 30 procent z nich rozwija ŁZS. PsA może być łagodne lub ciężkie i obejmować jeden lub wiele stawów.

Jeśli Ty lub ktoś z Twoich bliskich otrzymaliście diagnozę ŁZS, możesz mieć pytania o to, jak wygląda życie z tą chorobą.

Rodzaje łuszczycowego zapalenia stawów

Istnieje pięć typów PsA.

Symetryczny PsA

Ten typ wpływa na te same stawy po obu stronach ciała, na przykład na lewe i prawe kolano. Objawy mogą przypominać reumatoidalne zapalenie stawów (RZS).

Symetryczny ŁZS jest łagodniejszy i powoduje mniejszą deformację stawu niż RZS. Jednak symetryczny PsA może być wyłączny. Około połowa osób z PsA ma ten typ.

Asymetryczny PsA

Ma to wpływ na staw lub stawy po jednej stronie ciała. Twoje stawy mogą być obolałe i zaczerwienione. Asymetryczne ŁZS jest na ogół łagodne. Dotyka około 35 procent osób z PsA.

Dalszy międzypaliczkowy przeważający PsA

Ten typ obejmuje stawy najbliżej paznokci. Są to tzw. Stawy dystalne. Występuje u około 10 procent osób z PsA.

ŁZS z zapaleniem stawów kręgosłupa

Ten typ ŁZS obejmuje kręgosłup. Może to wpłynąć na cały kręgosłup od szyi do dolnej części pleców. Może to spowodować, że ruch będzie bardzo bolesny. Może to również dotyczyć dłoni, stóp, nóg, ramion i bioder.

Łuszczycowe zapalenie stawów okaleczające

Jest to ciężki, deformujący typ ŁZS. Około 5 procent osób z PsA ma ten typ. Łuszczycowe zapalenie stawów okaleczające zwykle dotyka rąk i stóp. Może również powodować ból szyi i dolnej części pleców.

Jakie są objawy łuszczycowego zapalenia stawów?

Objawy ŁZS są różne dla każdej osoby. Mogą być łagodne do ciężkich. Czasami twój stan przejdzie w remisję i przez chwilę poczujesz się lepiej. W innych przypadkach objawy mogą się nasilić. Twoje objawy zależą również od rodzaju ŁZS, który masz.

Ogólne objawy ŁZS obejmują:

• obrzęk i tkliwość stawów po jednej lub obu stronach ciała
• sztywność poranna
• obrzęk palców rąk i nóg
• bolesne mięśnie i ścięgna
• łuszczące się plamy na skórze, które mogą się nasilić, gdy zaostrzy się ból stawów
• łuszcząca się skóra głowy
• zmęczenie
• wżery do paznokci
• oddzielenie paznokcia od łożyska paznokcia
• zaczerwienienie oczu
• ból oka (zapalenie błony naczyniowej oka)

W szczególności zapalenie stawów kręgosłupa może również powodować następujące objawy:

• ból i sztywność kręgosłupa
• ból, obrzęk i osłabienie w:
  • biodra
  • kolana
  • kostki
  • stopy
  • łokieć
  • ręce
  • nadgarstki
  • inne stawy
  • opuchnięte palce u nóg lub palców

Symetryczny ŁZS wpływa na pięć lub więcej stawów po obu stronach ciała. Asymetryczny ŁZS dotyczy mniej niż pięciu stawów, ale mogą znajdować się po przeciwnych stronach.

Łuszczycowe zapalenie stawów okaleczające deformuje twoje stawy. Może skrócić dotknięte palce u rąk i nóg. PsA dystalne powoduje ból i obrzęk stawów końcowych palców rąk i nóg. Przeczytaj więcej o 11 skutkach łuszczycowego zapalenia stawów na ciele.

Zdjęcia łuszczycowego zapalenia stawów

Co powoduje łuszczycowe zapalenie stawów?

W PsA układ odpornościowy atakuje stawy i skórę. Lekarze nie wiedzą na pewno, co powoduje te ataki. Uważają, że wynika to z połączenia genów i czynników środowiskowych.

PsA występuje w rodzinach. Około 40 procent osób z tą chorobą ma jednego lub więcej krewnych z PsA. Coś w środowisku zwykle wywołuje chorobę u osób z tendencją do ŁZS. Może to być wirus, ekstremalny stres lub uraz.

Jak leczy się łuszczycowe zapalenie stawów?

Celem leczenia ŁZS jest złagodzenie objawów, takich jak wysypka skórna i zapalenie stawów.

Nowe wytyczne zalecają podejście „od dawna do celu”, które opiera się na indywidualnych preferencjach danej osoby. Określany jest konkretny cel leczenia i sposób mierzenia postępów, a następnie lekarz współpracuje z Tobą przy doborze zabiegów.

Masz wiele różnych opcji leczenia. Typowy plan leczenia będzie obejmował jedną lub więcej z następujących czynności:

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ)

Leki te pomagają kontrolować ból i obrzęk stawów. Dostępne bez recepty (OTC) opcje obejmują ibuprofen (Advil) i naproksen (Aleve). Jeśli opcje OTC nie są skuteczne, lekarz może przepisać NLPZ w wyższych dawkach.

Nieprawidłowo stosowane NLPZ mogą powodować:

• podrażnienie żołądka
• krwawienie z żołądka
• atak serca
• uderzenie
• uszkodzenie wątroby i nerek

Leki przeciwreumatyczne modyfikujące przebieg choroby (DMARD)

Leki te zmniejszają stan zapalny, aby zapobiec uszkodzeniom stawów i spowolnić postęp ŁZS. Można je podawać różnymi drogami, w tym doustnie, w postaci zastrzyku lub wlewu.

Najczęściej przepisywane DMARD obejmują:

• metotreksat (Trexall)
• leflunomid (Arava)
• sulfasalazyna (azulfidyna)

Apremilast (Otezla) to nowszy DMARD, który przyjmuje się doustnie. Działa poprzez blokowanie fosfodiesterazy 4, enzymu biorącego udział w zapaleniu.

Efekty uboczne DMARD obejmują:

• uszkodzenie wątroby
• supresja szpiku kostnego
• infekcje płuc

Biologia

Obecnie istnieje pięć rodzajów leków biologicznych do leczenia choroby łuszczycowej. Są podzielone na kategorie według tego, na co celują i co hamują (blokują lub zmniejszają) w organizmie:

• inhibitory czynnika martwicy nowotworu alfa (TNF-alfa):
  • adalimumab (Humira)
  • certolizumab (Cimzia)
  • golimumab (Simponi)
  • etanercept (Enbrel)
  • infliksymab (Remicade)
• inhibitory interleukiny 12 i 23 (IL-12/23):
  • ustekinumab (Stelara)
• inhibitory interleukiny 17 (IL-17)
  • sekukinumab (Cosentyx)
  • brodalumab (Siliq)
  • iksekizumab (Taltz)
• inhibitory interleukiny 23 (IL-23)
  • guselkumab (Tremfya)
  • tyldrakizumab-asmn (Ilumya)
• Inhibitory komórek T.
  • abatacept (Orencia)

Zgodnie z nowymi wytycznymi dotyczącymi leczenia wydanymi w listopadzie 2018 r., Leki te są zalecane jako leczenie pierwszego rzutu.

Otrzymujesz leki biologiczne przez zastrzyk pod skórę lub w postaci wlewu. Ponieważ te leki osłabiają odpowiedź immunologiczną, mogą zwiększać ryzyko poważnych infekcji. Inne działania niepożądane obejmują nudności i biegunkę.

Steroidy

Te leki mogą łagodzić stan zapalny. W przypadku ŁZS są zwykle wstrzykiwane do dotkniętych stawów. Efekty uboczne obejmują ból i niewielkie ryzyko infekcji stawów.

Immunosupresanty

Leki takie jak azatiopryna (Imuran) i cyklosporyna (Gengraf) łagodzą nadaktywną odpowiedź immunologiczną w ŁZS. Nie są używane tak często, jak dostępne są inhibitory TNF-alfa. Ponieważ osłabiają odpowiedź immunologiczną, leki immunosupresyjne mogą zwiększać ryzyko infekcji.

Leczenie miejscowe

Kremy, żele, płyny i maści mogą złagodzić swędzącą wysypkę ŁZS. Te zabiegi są dostępne bez recepty i na receptę.

Dostępne opcje:

• antralin
• kalcytriol lub kalcypotrien, które są formami witaminy D-3
• kwas salicylowy
• kremy steroidowe
• tazaroten, który jest pochodną witaminy A.

Światłoterapia i inne leki na PsA

Światłoterapia wykorzystuje leki, a następnie ekspozycję na jasne światło, w celu leczenia wysypek skórnych łuszczycy.

Kilka innych leków również leczy objawy ŁZS. Należą do nich sekukinumab (Cosentyx) i ustekinumab (Stelara). Te leki są wstrzykiwane pod skórę. Mogą zwiększać ryzyko infekcji i raka. Dowiedz się więcej o wielu możliwościach leczenia ŁZS.

Czy zmiana stylu życia może złagodzić objawy łuszczycowego zapalenia stawów?

Są rzeczy, które możesz zrobić w domu, aby złagodzić objawy:

Dodaj ćwiczenia do swojej codziennej rutyny

Utrzymywanie w ruchu stawów może zmniejszyć sztywność. Bycie aktywnym przez co najmniej 30 minut dziennie pomoże Ci również zrzucić zbędne kilogramy i doda Ci więcej energii. Zapytaj swojego lekarza, jaki rodzaj ćwiczeń jest najbezpieczniejszy dla twoich stawów.

Jazda na rowerze, spacery, pływanie i inne ćwiczenia w wodzie są łagodniejsze dla stawów niż ćwiczenia o dużym wpływie, takie jak bieganie lub gra w tenisa.

Przełam złe nawyki

Palenie jest szkodliwe dla stawów i reszty ciała. Zapytaj swojego lekarza o poradnictwo, lekarstwa lub substytut nikotyny, które pomogą Ci rzucić palenie.

Ogranicz także spożycie alkoholu. Może wchodzić w interakcje z niektórymi lekami na PsA.

Złagodzić stres

Napięcie i stres mogą jeszcze bardziej nasilić zaostrzenia zapalenia stawów. Medytuj, ćwicz jogę lub wypróbuj inne techniki odprężające, aby uspokoić umysł i ciało.

Używaj gorących i zimnych opakowań

Ciepłe okłady i gorące okłady mogą złagodzić bolesność mięśni. Zimne okłady mogą również zmniejszyć ból stawów.

Ruszaj się, by chronić swoje stawy

Otwieraj drzwi swoim ciałem zamiast palcami. Podnosić ciężkie przedmioty obiema rękami. Użyj otwieraczy do słoików, aby otworzyć pokrywki.

Weź pod uwagę naturalne suplementy i przyprawy

Kwasy tłuszczowe omega-3 mają właściwości przeciwzapalne. Te zdrowe tłuszcze, występujące w wielu suplementach, zmniejszają stan zapalny i sztywność stawów.

Chociaż badania sugerują, że istnieją korzyści zdrowotne, Food and Drug Administration nie monitoruje czystości ani jakości suplementów. Ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem przed rozpoczęciem przyjmowania suplementów.

Podobnie kurkuma, silna przyprawa, również ma właściwości przeciwzapalne i może pomóc zmniejszyć stan zapalny i zaostrzenia łuszczycy. Kurkumę można dodać do dowolnego dania. Niektórzy ludzie mieszają go nawet do herbaty lub latte, jak złociste mleko.

Inne naturalne środki i alternatywne metody leczenia mogą być korzystne i złagodzić niektóre objawy ŁZS.

Dieta łuszczycowego zapalenia stawów

Chociaż żadna pojedyncza żywność ani dieta nie wyleczy ŁZS, zbilansowana dieta może pomóc zmniejszyć stan zapalny i złagodzić objawy. Zdrowe zmiany w diecie mogą na dłuższą metę ogromnie opłacić się dla twoich stawów i ciała.

Krótko mówiąc, jedz więcej świeżych owoców i warzyw. Pomagają zmniejszyć stan zapalny i kontrolować wagę. Nadwaga wywiera większy nacisk na już bolące stawy. Ogranicz cukier i tłuszcz, które są zapalne. Kładź nacisk na źródła zdrowych tłuszczów, takich jak ryby, nasiona i orzechy.

Etapy łuszczycowego zapalenia stawów

PsA nie podąża tą samą ścieżką dla każdej osoby, u której zdiagnozowano ten stan. Niektórzy ludzie mogą mieć tylko łagodne objawy i ograniczony wpływ na ich stawy. U innych ostatecznie może dojść do deformacji stawów i powiększenia kości.

Nie jest jasne, dlaczego niektórzy ludzie doświadczają szybszego postępu choroby, a inni nie. Jednak wczesna diagnoza i leczenie mogą pomóc złagodzić ból i spowolnić uszkodzenie stawów. Ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem, gdy tylko zaczniesz odczuwać oznaki lub objawy wskazujące na PsA.

PsA we wczesnym stadium

W początkowych fazach tego zapalenia stawów mogą wystąpić łagodne objawy, takie jak obrzęk stawów i zmniejszony zakres ruchu. Objawy te mogą wystąpić w tym samym czasie, gdy pojawiają się zmiany skórne łuszczycy lub mogą pojawić się po latach.

NLPZ są typowym leczeniem. Leki te łagodzą ból i objawy, ale nie spowalniają ŁZS.

Umiarkowane PsA

W zależności od rodzaju ŁZS, które masz, w stadium umiarkowanym lub średnim prawdopodobnie wystąpią nasilające się objawy, które wymagają bardziej postępującego leczenia, takiego jak leki DMARD i leki biologiczne. Te leki mogą pomóc złagodzić objawy. Mogą również pomóc spowolnić postęp obrażeń.

PsA w późnym stadium

W tym momencie tkanka kostna jest silnie dotknięta. Prawdopodobne jest zniekształcenie stawów i powiększenie kości. Leczenie ma na celu złagodzenie objawów i zapobieganie pogorszeniu się powikłań.

Diagnozowanie łuszczycowego zapalenia stawów

Aby zdiagnozować PsA, lekarz musi wykluczyć inne przyczyny zapalenia stawów, takie jak RZS i dna, za pomocą obrazowania i badań krwi.

Te testy obrazowe mają na celu wykrycie uszkodzeń stawów i innych tkanek:

• Rentgenowskie. Sprawdzają stan zapalny i uszkodzenia kości i stawów. Uszkodzenie to jest inne w PsA niż w innych typach zapalenia stawów.
• MRI. Fale radiowe i silne magnesy tworzą obrazy wnętrza twojego ciała. Obrazy te mogą pomóc lekarzowi w sprawdzeniu uszkodzeń stawów, ścięgien lub więzadeł.
• TK i USG. Mogą one pomóc lekarzom określić, jak zaawansowane jest PsA i jak źle wpływa na stawy.

Badania krwi dla tych substancji pomagają ocenić wszelkie stany zapalne obecne w twoim ciele:

• Białko C-reaktywne. Jest to substancja wytwarzana przez wątrobę, gdy w organizmie występuje stan zapalny.
• Szybkość sedymentacji erytrocytów. To pokazuje, ile stanu zapalnego występuje w twoim ciele. Jednak nie można określić, czy zapalenie jest spowodowane PsA, czy innymi możliwymi przyczynami.
• Czynnik reumatoidalny (RF). Twój układ odpornościowy wytwarza to autoprzeciwciało. Zwykle występuje w RZS, ale jest ujemny w PsA. Badanie krwi RF może pomóc lekarzowi określić, czy masz PsA czy RZS.
• Płyn do stawów. Ten test posiewowy usuwa niewielką ilość płynu z kolana lub innego stawu. Jeśli w płynie znajdują się kryształy kwasu moczowego, zamiast PsA możesz mieć dnę.
• Czerwone krwinki. Niska liczba czerwonych krwinek spowodowana niedokrwistością jest powszechna u osób z ŁZS.

Żaden pojedynczy test krwi ani badanie obrazowe nie mogą określić, czy masz PsA. Twój lekarz stosuje kombinację testów, aby wykluczyć inne możliwe przyczyny. Dowiedz się więcej o tych badaniach i o tym, co mogą powiedzieć lekarzowi o twoich stawach.

Czynniki ryzyka łuszczycowego zapalenia stawów

Prawdopodobieństwo wystąpienia PsA jest większe, jeśli:

• ma łuszczycę
• mieć rodzica lub rodzeństwa z PsA
• są w wieku od 30 do 50 lat (chociaż dzieci też mogą to dostać)
• miał paciorkowce gardła
• mieć HIV

PsA stwarza ryzyko powikłań, które obejmują:

• łuszczycowe zapalenie stawów okaleczające
• problemy z oczami, takie jak zapalenie spojówek lub zapalenie błony naczyniowej oka
• choroby układu krążenia

Co może wywołać nawrót łuszczycowego zapalenia stawów?

Zaostrzenia ŁZS pogarszają stan przez pewien czas. Niektóre rzeczy mogą wywołać rozbłyski PsA. Wyzwalacze każdego są inne.

Aby poznać wyzwalacze, prowadź dziennik objawów. Każdego dnia zapisuj objawy i to, co robiłeś, kiedy się pojawiły. Zwróć także uwagę, czy zmieniłeś cokolwiek w swojej rutynie, na przykład jeśli zacząłeś przyjmować nowy lek.

Typowe wyzwalacze PsA obejmują:

• infekcje, takie jak infekcje gardła i górnych dróg oddechowych
• urazy, takie jak skaleczenia, zadrapania lub oparzenia słoneczne
• sucha skóra
• naprężenie
• zimna, sucha pogoda
• palenie
• pijaństwo
• naprężenie
• nadwaga
• leki, takie jak lit, beta-blokery i leki przeciwmalaryczne

Chociaż nie możesz uniknąć wszystkich tych wyzwalaczy, możesz spróbować radzić sobie ze stresem, rzucić palenie i ograniczyć spożycie alkoholu.

Zapytaj swojego lekarza, czy zażywasz leki, o których wiadomo, że wywołują objawy ŁZS. Jeśli tak, możesz chcieć przejść na nowy lek.

Nie zawsze jest możliwe zatrzymanie flar, ale możesz być proaktywny i nauczyć się sposobów zmniejszania ryzyka wystąpienia rozbłysków.

Łuszczycowe zapalenie stawów a reumatoidalne zapalenie stawów

ŁZS i RZS to dwa z kilku rodzajów zapalenia stawów. Chociaż mogą mieć wspólną nazwę i wiele podobnych objawów, powodują je różne czynniki.

ŁZS występuje u osób z łuszczycą. Jest to stan skóry powodujący zmiany chorobowe i łuszczące się plamy na powierzchni skóry.

RZS jest chorobą autoimmunologiczną. Występuje, gdy organizm omyłkowo atakuje tkanki wyściełające stawy. To powoduje obrzęk i ostatecznie ból i zniszczenie stawów.

ŁZS występuje prawie w równym stopniu u mężczyzn i kobiet, ale kobiety są bardziej narażone na rozwój RZS. U większości osób PsA często pojawia się po raz pierwszy w wieku od 30 do 50 lat. RZS zwykle najpierw rozwija się nieco później w średnim wieku.

We wczesnych stadiach ŁZS i RZS mają wiele podobnych objawów. Należą do nich ból, obrzęk i sztywność stawów. W miarę postępu warunków może stać się jaśniejsze, jaki masz stan.

Na szczęście lekarz nie będzie musiał czekać na progresję zapalenia stawów, aby postawić diagnozę. Badania krwi i badania obrazowe mogą pomóc lekarzowi zdecydować, który stan wpływa na twoje stawy.

Przeczytaj więcej o tych schorzeniach i sposobie ich leczenia.

Perspektywy

Perspektywa każdego jest inna. Niektórzy ludzie mają bardzo łagodne objawy, które tylko od czasu do czasu powodują problemy. Inni mają cięższe i osłabiające objawy.

Im cięższe są twoje objawy, tym bardziej PsA wpłynie na twoją zdolność poruszania się. Osoby z dużymi uszkodzeniami stawów mogą mieć trudności z chodzeniem, wchodzeniem po schodach i wykonywaniem innych codziennych czynności.

Twoja prognoza ulegnie zmianie, jeśli:

• Otrzymałeś diagnozę PsA w młodym wieku.
• Twój stan był ciężki, kiedy postawiłeś diagnozę.
• Duża część twojej skóry jest pokryta wysypką.
• Kilka osób w Twojej rodzinie ma PsA.

Aby poprawić swoją perspektywę, postępuj zgodnie ze schematem leczenia przepisanym przez lekarza. Być może będziesz musiał wypróbować więcej niż jeden lek, aby znaleźć najlepszy dla siebie.

Przeczytaj ten artykuł w języku hiszpańskim