Przegląd
Jeśli masz zapalenie wyrostka robaczkowego i nie jest ono leczone, może dojść do pęknięcia wyrostka robaczkowego. Kiedy tak się dzieje, bakterie są uwalniane do brzucha i powodują poważną infekcję. Może to spowodować, że będziesz bardzo chory i trudny do wyleczenia.
Twój wyrostek robaczkowy to mały, cienki, przypominający robaka worek. Znajduje się w miejscu połączenia jelita cienkiego i grubego w dolnej części brzucha po prawej stronie. Większość lekarzy uważa, że nie pełni on ważnej funkcji i można go usunąć bez powodowania negatywnych skutków.
Zapalenie wyrostka robaczkowego może wystąpić w każdym wieku, ale najczęściej występuje u dzieci i młodzieży w wieku od 10 do 20 lat. Występuje częściej u mężczyzn.
Badanie w Journal of the American College of Surgeons wykazało, że ryzyko pęknięcia wynosiło mniej niż 2 procent, gdy zapalenie wyrostka robaczkowego było leczone w ciągu 36 godzin od wystąpienia objawów. Zwiększył się do 5 procent, gdy był leczony 36 godzin lub dłużej po rozpoczęciu objawów.
Co powoduje pęknięcie?
Dokładna przyczyna zapalenia wyrostka robaczkowego nie jest znana na pewno, ale lekarze uważają, że jest to prawdopodobnie spowodowane infekcją, która wywołuje w nim stan zapalny.
W Twoim jelicie jest zwykle dużo bakterii. Kiedy otwór wyrostka robaczkowego zostaje zablokowany, bakterie zostają uwięzione w środku i szybko rozmnażają się, powodując infekcję.
Kiedy zapalenie wyrostka robaczkowego nie jest leczone szybko i odpowiednio, gromadzą się bakterie i ropa powstałe w reakcji na infekcję. Kiedy to się dzieje, wzrasta ciśnienie, a wyrostek robaczkowy puchnie. Ostatecznie puchnie tak bardzo, że dopływ krwi do części wyrostka robaczkowego zostaje odcięty. Wtedy ta część ściany umiera.
W martwej ścianie powstaje dziura lub łza. Wysokie ciśnienie wypycha bakterie i ropę do jamy brzusznej. Tak więc pęknięty wyrostek robaczkowy zwykle wycieka lub przecieka do brzucha, zamiast pękać jak balon.
Oznaki i objawy pęknięcia
Objawy zapalenia wyrostka robaczkowego mogą być podobne do innych chorób jamy brzusznej, takich jak grypa żołądkowa czy torbiel jajnika. Z tego powodu trudno jest stwierdzić, czy masz zapalenie wyrostka robaczkowego.
Jeśli masz takie objawy i uważasz, że masz zapalenie wyrostka robaczkowego, jak najszybciej udaj się na badanie do lekarza. Szybkie leczenie jest niezbędne, aby uniknąć pęknięcia. Do pęknięcia może dojść w ciągu 36 godzin od wystąpienia objawów.
Klasyczne objawy zapalenia wyrostka robaczkowego to ból rozpoczynający się wokół pępka, a następnie wymioty. Kilka godzin później ból przenosi się na podbrzusze po prawej stronie.
Jedno z badań wykazało, że tylko około połowa osób cierpiących na zapalenie wyrostka robaczkowego ma te klasyczne objawy.
Inne objawy zapalenia wyrostka robaczkowego obejmują:
- gorączka
- nudności i wymioty
- ból brzucha, który może rozpocząć się w górnej lub środkowej części brzucha, ale zwykle osiada w dolnej części brzucha po prawej stronie
- ból brzucha, który nasila się podczas chodzenia, stania, skakania, kaszlu lub kichania
- zmniejszony apetyt
- zaparcie lub biegunka
- niemożność przepuszczenia gazu
- wzdęty lub opuchnięty brzuch
- tkliwość brzucha podczas naciskania, która może się pogorszyć, gdy szybko przestaniesz go uciskać
Ból często obejmuje cały brzuch u niemowląt i dzieci. U kobiet w ciąży i osób starszych brzuch może być mniej tkliwy, a ból może być mniej dotkliwy.
Po pęknięciu wyrostka robaczkowego objawy różnią się w zależności od tego, co się stanie. Na początku możesz poczuć się lepiej przez kilka godzin, ponieważ wysokie ciśnienie w wyrostku robaczkowym zniknęło wraz z pierwotnymi objawami.
Kiedy bakterie opuszczają jelita i dostają się do jamy brzusznej, następuje stan zapalny wyściółki po wewnętrznej stronie brzucha i na zewnątrz narządów jamy brzusznej. Ten stan nazywa się zapaleniem otrzewnej. Jest to bardzo poważny stan, który może być bardzo bolesny i wymaga natychmiastowego leczenia. Objawy będą podobne do objawów zapalenia wyrostka robaczkowego, z wyjątkiem:
- ból jest w całym brzuchu
- ból jest stały i silniejszy
- gorączka jest często wyższa
- oddech i tętno mogą przyspieszyć w odpowiedzi na silny ból
- możesz mieć inne objawy, w tym dreszcze, osłabienie i splątanie
Kiedy pojawia się infekcja w jamie brzusznej, otaczające tkanki czasami próbują odgrodzić ją od reszty jamy brzusznej. Kiedy to się powiedzie, tworzy ropień. To zamknięty zbiór bakterii i ropy. Objawy ropnia są również podobne do objawów zapalenia wyrostka robaczkowego, z wyjątkiem:
- ból może występować w jednym miejscu, ale niekoniecznie w prawym podbrzuszu lub w całym brzuchu
- ból może być tępy lub ostry i przeszywający
- gorączka zwykle utrzymuje się, nawet podczas przyjmowania antybiotyków
- możesz mieć inne objawy, takie jak dreszcze i osłabienie
Nieleczone bakterie z pękniętego wyrostka robaczkowego mogą dostać się do krwiobiegu, powodując poważny stan zwany posocznicą. To jest stan zapalny, który występuje w całym ciele. Niektóre z objawów sepsy to:
- gorączka lub niska temperatura
- szybkie bicie serca i oddychanie
- dreszcze
- słabość
- dezorientacja
- niskie ciśnienie krwi
Leczenie pęknięcia
Leczenie pękniętego wyrostka robaczkowego polega na chirurgicznym usunięciu wyrostka robaczkowego. Leczenie zapalenia otrzewnej polega na oczyszczeniu jamy brzusznej podczas zabiegu chirurgicznego w celu usunięcia bakterii. Zazwyczaj antybiotyki podaje się dożylnie, przynajmniej przez kilka pierwszych dni. Może być konieczne stosowanie antybiotyków przez kilka tygodni, aby mieć pewność, że infekcja ustąpiła.
Często wyrostek robaczkowy zostanie natychmiast usunięty. Jeśli występuje duży ropień, lekarz może chcieć go opróżnić przed operacją. Odbywa się to poprzez włożenie rurki do ropnia i wypuszczenie bakterii zawierających płyn i ropy. Może to zająć kilka tygodni, więc możesz zostać odesłany do domu z założonym drenem i antybiotykami.
Kiedy ropień zostanie opróżniony, a infekcja i stan zapalny zostaną opanowane, lekarz przeprowadzi operację.
Proces odzyskiwania
Po usunięciu pękniętego wyrostka robaczkowego lub wprowadzeniu drenażu do ropnia przez pewien czas będziesz potrzebować antybiotyków. Pierwsze kilka dawek zostanie podanych przez żyły w szpitalu. Następnie weźmiesz je doustnie, gdy wyjdziesz ze szpitala.
Zazwyczaj przyjmujesz antybiotyki przez okres do dwóch do czterech tygodni, w zależności od tego, jak poważne było zapalenie otrzewnej lub ropień.
Chirurgia otwarta (zamiast laparoskopowa) jest prawie zawsze stosowana w przypadku pękniętego wyrostka robaczkowego. Ma to na celu zapewnienie lekarzowi, że cała infekcja została usunięta z jamy brzusznej. Pełne wyzdrowienie po operacji może zająć od czterech do sześciu tygodni. Będzie dłuższy, jeśli masz włożony drenaż.
Przez kilka dni po operacji lub po założeniu drenu możesz otrzymać silne leki przeciwbólowe na receptę. Następnie zwykle można złagodzić ból za pomocą leków dostępnych bez recepty, takich jak ibuprofen (Advil) lub acetaminofen (tylenol).
Zazwyczaj zachęca się do wstawania i chodzenia tak szybko, jak to możliwe po operacji. Po zabiegu jelita zaczną znowu działać po kilku dniach, więc możesz mieć bardzo ograniczoną dietę, zanim to nastąpi. Do czasu wypisu ze szpitala powinieneś być w stanie spożywać zwykłą dietę.
Utrzymuj nacięcie w czystości i suchości. Unikaj kąpieli lub prysznica, dopóki lekarz nie stwierdzi, że możesz to zrobić.
Unikaj podnoszenia ciężkich przedmiotów, uprawiania sportu lub innych forsownych czynności przez cztery do sześciu tygodni po operacji otwartej. Powinieneś móc wrócić do pracy lub szkoły około tygodnia po operacji, w zależności od tego, jak się czujesz.
Wygląd zewnętrzny
Bez szybkiego lub odpowiedniego leczenia pęknięty wyrostek robaczkowy jest stanem zagrażającym życiu. Wynik jest często słaby.
To inna historia w przypadku szybko i odpowiednio leczonego pękniętego wyrostka robaczkowego. Kiedy już znasz objawy, natychmiast zgłoś się do lekarza i otrzymasz prawidłową diagnozę, powinieneś w pełni wyleczyć się z pękniętego wyrostka robaczkowego.
Dlatego ważne jest, aby udać się do lekarza, jeśli masz jakiekolwiek objawy zapalenia wyrostka robaczkowego.
Czy można zapobiec pęknięciu?
Nie ma sposobu, aby dowiedzieć się, kiedy i czy wystąpi zapalenie wyrostka robaczkowego, więc nie możesz temu zapobiec. Możesz jednak uniknąć pęknięcia, jeśli zapalenie wyrostka robaczkowego jest leczone od razu.
Kluczem jest zdawanie sobie sprawy z objawów zapalenia wyrostka robaczkowego. Jeśli je rozwiniesz, natychmiast zgłoś się do lekarza.
Nawet jeśli masz objawy przypominające zapalenie wyrostka robaczkowego, ale nie masz pewności, natychmiast skontaktuj się z lekarzem. Lepiej jest dowiedzieć się, że to nie zapalenie wyrostka robaczkowego, niż czekać i mieć pęknięcie wyrostka robaczkowego.
