Za każdym razem, gdy stoisz lub chodzisz, więzadło syndesmozy w kostce zapewnia wsparcie. Dopóki jest zdrowy i silny, nawet tego nie zauważasz. Ale kiedy masz uraz syndesmozy, nie można go zignorować.
Większość skręceń i złamań kostki nie wpływa na więzadło syndesmozy. Kiedy to robią, może być trudniej zdiagnozować, a gojenie się trwa dłużej niż w przypadku innych urazów kostki.
Masz kilka stawów kręgosłupa w kręgosłupie, ale ten artykuł dotyczy syndesmozy stawu skokowego. Przyjrzyjmy się bliżej anatomii więzadła syndesmozy i temu, co musisz wiedzieć, gdy zranisz kostkę.
Co to jest więzadło syndesmozy?
Syndesmoza to włóknisty staw trzymany razem przez więzadła. Znajduje się w pobliżu stawu skokowego, między piszczelem lub kością piszczelową a dystalną kością strzałkową lub zewnętrzną kością nogi. Dlatego nazywa się to również dystalną syndesmozą piszczelowo-strzałkową.
W rzeczywistości składa się z kilku więzadeł. Najważniejsze z nich to:
- więzadło piszczelowo-strzałkowe przednie dolne
- więzadło piszczelowo-strzałkowe tylne dolne
- więzadło międzykostne
- więzadło poprzeczne piszczelowo-strzałkowe
Więzadło syndesmozy działa jak amortyzator, zapewniając stabilność i wsparcie dla kostki. Jego głównym zadaniem jest wyrównanie kości piszczelowej i strzałkowej oraz zapobieganie zbyt dużemu rozszerzaniu się ich.
Jakie są najczęstsze urazy syndesmozy?
Urazy spowodowane syndesmozą nie są zbyt częste, chyba że jesteś sportowcem. Podczas gdy urazy syndesmozy stanowią tylko około 1 do 18 procent wszystkich skręceń kostki, częstość występowania wśród sportowców wynosi 12 do 32 procent.
Prawdopodobny scenariusz urazu syndesmozy to:
- Twoja stopa jest mocno osadzona.
- Noga obraca się wewnętrznie.
- Występuje rotacja zewnętrzna kości skokowej, kości w dolnej części stawu skokowego, powyżej kości piętowej.
Takie okoliczności mogą spowodować zerwanie więzadła, powodując rozdzielenie kości piszczelowej i strzałkowej.
Kiedy zranisz więzadła syndesmozy, nazywa się to wysokim skręceniem kostki. Stopień skręcenia zależy od stopnia rozerwania.
Ten typ urazu zwykle wymaga użycia dużej siły, dlatego często towarzyszą mu urazy innych więzadeł, ścięgien lub kości. Skręcenie syndesmozy z co najmniej jednym złamaniem kości nie jest niczym niezwykłym.
Jakie są objawy urazu syndesmozy?
Urazy syndesmozy na ogół nie powodują siniaków ani puchnięcia tak bardzo, jak inne skręcenia kostki. To może doprowadzić do przekonania, że nie doznałeś poważnych obrażeń. Prawdopodobnie masz inne objawy, takie jak:
- czułość w dotyku
- ból powyżej kostki, prawdopodobnie promieniujący w górę nogi
- ból, który nasila się podczas chodzenia
- ból podczas obracania lub zginania stopy
- kłopoty z uniesieniem łydki
- niemożność pełnego obciążenia kostki
Objawy mogą się różnić w zależności od ciężkości urazu.
Co może spowodować te obrażenia?
Możesz zranić kostkę, robiąc coś tak prostego, jak potknięcie się o zabawkę w salonie. W zależności od mechaniki twojego wypadku, możesz w ten sposób zranić twoją syndesmozę. Ale urazy syndesmozy mają tendencję do angażowania siły o wysokiej energii z nagłym ruchem skręcającym.
Może to być szczególnie prawdopodobne w sportach, w których zawodnicy noszą korki, które mogą osadzić stopę w miejscu, podczas gdy kostka jest zmuszona do obracania się na zewnątrz. W sporcie jest to również ryzyko, które może wiązać się z uderzeniem w zewnętrzną część kostki.
Urazy syndesmozy zwykle obejmują sporty, takie jak:
- piłka nożna
- rugby
- narciarstwo zjazdowe
Wśród sportowców największa częstość kontuzji syndesmozy występuje w zawodowym hokeju.
Jak się to rozpoznaje?
Diagnozowanie urazów więzadeł syndesmozy jest wyzwaniem. Dokładne wyjaśnienie, w jaki sposób doszło do urazu, pomoże lekarzowi zdecydować, na co zwrócić uwagę w pierwszej kolejności.
Jeśli syndesmoza jest zraniona, badanie fizykalne może być bolesne lub co najmniej niewygodne. Twój lekarz będzie ściskał i manipulował twoją nogą i stopą, aby zobaczyć, jak dobrze możesz się zginać, obracać i dźwigać wagę.
Po badaniu fizykalnym możesz potrzebować prześwietlenia. To może określić, czy masz jedną lub więcej złamanych kości.
W niektórych przypadkach zdjęcie rentgenowskie nie wystarczy, aby zobaczyć pełny zakres urazu więzadła syndesmozy. Inne badania obrazowe, takie jak tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny, mogą pomóc wykryć łzy i urazy więzadeł i ścięgien.
Jak leczy się te urazy?
Odpoczynek, lód, kompresja i uniesienie (RYŻ) to pierwsze kroki po kontuzji kostki.
Następnie leczenie zależy od specyfiki urazu. Czas powrotu do zdrowia po skręceniu syndesmozy może trwać dwa razy dłużej niż po innych skręceniach kostki. Nieleczone, ciężkie urazy syndesmotyczne mogą prowadzić do przewlekłej niestabilności i zwyrodnieniowego zapalenia stawów.
Zanim lekarz zaleci leczenie, musi w pełni ocenić stopień uszkodzenia syndesmozy. Ważne jest, aby wiedzieć, czy inne więzadła, ścięgna i kości również są uszkodzone.
Zabieg RYŻOWY na drobne urazy
Stosunkowo niewielki uraz może spowodować, że kostka będzie wystarczająco stabilna, aby wytrzymać pewien ciężar. Stabilne, wysokie zwichnięcie stawu skokowego może nie wymagać naprawy chirurgicznej. RYŻ może wystarczyć.
Z drugiej strony, duże rozdarcie więzadła pozwala kości piszczelowej i strzałkowej na zbyt duże rozchodzenie się podczas ruchu. To sprawia, że kostka jest niestabilna i mniej zdolna do udźwignięcia ciężaru.
Chirurgiczna naprawa poważniejszych urazów
Niestabilne zwichnięcia kostki zwykle wymagają naprawy chirurgicznej. Może wymagać włożenia śruby między piszczel a strzałkę. Pomoże to utrzymać kości na miejscu i zmniejszy nacisk na więzadła.
Czego można się spodziewać podczas rekonwalescencji
Po operacji możesz potrzebować butów do chodzenia lub kul podczas gojenia.
Niezależnie od tego, czy potrzebujesz operacji, czy nie, po ciężkich skręceniach syndesmotycznych zwykle następuje fizykoterapia. Nacisk kładziony jest na wyleczenie i odzyskanie pełnego zakresu ruchu i normalnej siły. Pełny powrót do zdrowia może zająć od 2 do 6 miesięcy.
Kiedy iść do lekarza
Błędna diagnoza lub brak odpowiedniego leczenia może prowadzić do długotrwałej niestabilności stawu skokowego i zwyrodnieniowego zapalenia stawów. Skontaktuj się z lekarzem, jeśli:
- masz silny ból i obrzęk
- widać widoczną nieprawidłowość, taką jak otwarta rana lub wypukłość
- występują oznaki infekcji, w tym gorączka i zaczerwienienie
- nie możesz obciążyć kostki na tyle, by stać
- objawy nasilają się
Jeśli jesteś sportowcem z kontuzją kostki, zabawa z bólem może pogorszyć sytuację. W Twoim najlepszym interesie jest sprawdzenie kostki przed powrotem do gry.
Kluczowe wnioski
Więzadło syndesmozy pomaga utrzymać kostkę. Uraz syndesmozy jest na ogół poważniejszy niż inne urazy kostki. Bez odpowiedniego leczenia może prowadzić do długotrwałych problemów.
Istnieją skuteczne metody leczenia, które mogą sprawić, że staną na nogi w ciągu kilku miesięcy, ale pierwszym krokiem jest postawienie właściwej diagnozy.
Jeśli uraz kostki nie goi się tak dobrze, jak oczekiwano, poproś lekarza o sprawdzenie więzadła syndesmozy.
