Weterani z cukrzycą zasługują na lepszą opiekę!

Kiedy obchodzimy dzisiaj Dzień Weteranów na cześć tych, którzy służyli naszemu krajowi, jesteśmy nieco zaniepokojeni niedawną historią z Zachodniej Wirginii, która wywołała Kongresowe dochodzenie w sprawie problemów w Veterans Administration (VA) w całym kraju.

Staje się jasne, że opieka zdrowotna dla weteranów w tym kraju wymaga remontu, co wpływa na prawie 1,5 miliona weteranów leczonych z powodu cukrzycy typu 2 - 25% populacji pacjentów z VA w całym kraju i stale rośnie.

Jeszcze w 2012 roku VA zachwalał swoją najnowocześniejszą opiekę. Jednak dzisiejsze nagłówki gazet pokazują pewne wyraźne wady, które należy przyznać ogólnie, aw szczególności w przypadku weteranów z cukrzycą.

Weterani umierają po otrzymaniu insuliny, której nie potrzebowali (!)

W szpitalu VA w Clarksburg, WV, w kwietniu 2018 roku, prawie tuzin weteranów zmarło po wstrzyknięciu im insuliny, której nie potrzebowali. Według doniesień mediów, kilku lekarzy VA zgłosiło się, aby przyznać, że kilku weteranów doświadczyło poważnych spadków poziomu cukru we krwi bez żadnych szczególnych przyczyn medycznych. Starszym pacjentom podawano insulinę bez wyraźnego powodu, a wszystkie ciężkie epizody niskiego poziomu cukru we krwi zakończyły się zgonem. Niektórzy pacjenci chorowali na cukrzycę, ale nie potrzebowali tych dawek, podczas gdy inni w ogóle nie chorowali.

Trzy z tych przypadków są obecnie uważane za zabójstwa, ale urzędnicy VA nie powiadomili o tym rodzin ofiar, stwierdzając, że stan ten jest poufny w ramach „aktywnego śledztwa”. Kongres jest coraz bardziej sfrustrowany faktem, że nikt nie został aresztowany i że Biuro Generalnego Inspektora nie zajęło się tą sytuacją szybciej od czasu rozpoczęcia pierwszego śledztwa w czerwcu 2018 roku. Rodzina weterana złożyła pozew.

Jedną z ofiar był weteran Sił Powietrznych, George Shaw, przebywający w szpitalu z powodu objawów odwodnienia, któremu podano nie mniej niż cztery zastrzyki insuliny. Podobne przypadki na tym samym piętrze pokazują nadmierne wstrzyknięcia insuliny u pacjentów, którzy ich nie potrzebowali. W jednym przypadku pielęgniarka próbowała podać pacjentowi zastrzyk insuliny, zanim jego rodzina szybko powiedziała: „Nie, to go zabije”. Mężczyzna wyjaśnił, że przyjmuje doustne leki przeciwcukrzycowe, a zastrzyk insuliny byłby niezwykle niebezpieczny dla jego zdrowia. Jednak następnego dnia rodzina otrzymała telefon z informacją, że jego zdrowie drastycznie się pogorszyło, a następnie zmarł. Rodzina zastanawiała się, czy pielęgniarka podała zastrzyk insuliny, mimo jej błagania, by tego nie robić.

Oświadczenie przekazane mediom przez inspektora generalnego VA, Michaela J. Missala, mówi, że jego biuro „współpracowało z naszymi federalnymi partnerami organów ścigania w celu zbadania zarzutów potencjalnych wykroczeń skutkujących śmiercią pacjentów w Louis A. Johnson VA Medical Center w Clarksburgu , Wirginia Zachodnia."

W międzyczasie Kongres pilnował przywództwa VA w innych niesamowitych kwestiach - w tym nadużyciach i chorobach w szpitalach VA w całym kraju.

Cała sprawa jest niepokojąca na wielu płaszczyznach, w tym fakt, że ludzie, którzy narażali swoje życie na szwank za nasz kraj, są teraz narażeni na śmierć po prostu z powodu zaniedbania opieki zdrowotnej!

Jakby tego było mało, pod koniec października kilku Republikanów wyszło z przesłuchania Komisji Spraw Weteranów Izby Reprezentantów po tym, jak demokratyczny przewodniczący panelu odmówił im wprowadzenia poprawek do ustawy o opiece zdrowotnej dla kobiet-weteranów.

„To frustrujące i denerwuje mnie myślenie, że tak właśnie powstał ten wielki komitet. Jestem dziś zażenowany, że jestem członkiem komisji ds. Weteranów ”, powiedział przedstawiciel republikański Phil Roe, R-Tenn. „Nie obchodzi mnie, jaka jest twoja partia polityczna, jeśli chodzi o kwestie weteranów. Chcę tylko pomóc w opiece nad weteranami. Dziś tego nie zrobiliśmy. Stworzyliśmy komitet partyzancki z czegoś, co nigdy nie powinno się wydarzyć ”.

Auć.

Narzędzia cukrzycowe dla weteranów

Amerykanie z cukrzycą typu 2 mają problemy z dostępem do ciągłych monitorów poziomu glukozy (CGM), które są oczywiście najbardziej zaawansowaną technologią monitorowania cukrzycy. Jest to nadal prawdziwe dla weteranów, pomimo rzekomego wsparcia tej technologii przez VA.

Wydaje się, że VA omija CGM, mówiąc indywidualnie pacjentom, że nie potrzebują CGM lub że VA nie jest w stanie pomóc im uzyskać urządzenia. Istnieje wiele danych z badań pokazujących, jak skuteczne może być CGM, więc naprawdę przestępstwem jest wstrzymywanie się od terapii osobom, które poświęciły swoje życie służbie temu krajowi.

Z drugiej strony, Departament Spraw Weteranów oferuje teraz (od początku 2019 r.) Bezpłatny dostęp do specjalistycznej kliniki online zapewniającej platformę zarządzania cukrzycą: Virta Health. Program Virta oferuje wskazówki dietetyczne, coaching oraz dostęp do lekarzy specjalistów i rówieśników w ramach zindywidualizowanego programu leczenia. Głównym celem programu online firmy Virta jest kontrolowanie cukrzycy poprzez dietę, w szczególności dietę ketogenną lub „ketonową”. Wykazano, że ta dieta o bardzo niskiej zawartości węglowodanów pomaga ludziom spalać tłuszcz łatwiej niż inne metody.

Decyzja o pracy z Virta wynika z faktu, że około 50% osób otrzymujących opiekę VA ma nadwagę lub otyłość i jest narażonych na większe ryzyko typu 2 (oprócz 1,5 miliona osób, na które już wpływa T2D).

Program Virta zapewnia całodobowe monitorowanie i opiekę przez ich zespół certyfikowanych dostawców, współpracując z lekarzami VA w celu monitorowania stanu weteranów, dostosowywania leków w razie potrzeby i opracowywania zindywidualizowanego planu opieki. Ogólnie rzecz biorąc, program zapewnia weteranom narzędzia do śledzenia ich postępów, w tym skalę masy ciała, która automatycznie przesyła dane do aplikacji, mankiet do pomiaru ciśnienia krwi dla niektórych pacjentów, a także miernik odcisków palców z paskami testowymi i ketonowymi, lancety i waciki nasączone alkoholem. Kurs zwykle kosztuje 350 USD, ale dla weteranów jest bezpłatny w ramach programu VA.

Jest skuteczny, powiedział rzecznik Virta Health.

Nowa analiza pilotażowa pokazuje, że 84% pacjentów z T2D korzystających z programu oferowanego przez VA przez 90 dni miało wyniki glikemii poniżej „progu cukrzycy” lub jednopunktowy spadek poziomu HbA1c. Te ulepszenia doprowadziły również do 53% zmniejszenia zapotrzebowania na leki specyficzne dla cukrzycy - w tym insulinę.

W komunikacie prasowym Virta, wydanym specjalnie z okazji Dnia Weteranów 2019, podkreślają w szczególności historie dwóch weteranów:

• Ron, weteran Sił Powietrznych, który służył przez 26 lat: w programie Virta zaobserwował spadek HbA1c z 6,7% do 5,0% w ciągu zaledwie trzech miesięcy i nie musi już przyjmować leków T2D, których używał.

• Lester, weteran armii: obniżył stężenie glukozy na czczo ze średniej 200 mg / dl do 120 mg / dl w ciągu dwóch miesięcy, jednocześnie zmniejszając ilość potrzebnych leków.

Virta Health mówi: „Ich historie podkreślają poważne trudności, jakie ludzie żyjący z T2D doświadczają na co dzień - oraz wolność, którą odczuwa się, gdy nie są obciążeni osłabiającymi fizycznymi i emocjonalnymi skutkami ubocznymi, które są powszechne w przypadku tej choroby”.

To świetne dane do zobaczenia i mamy nadzieję, że uda im się rozszerzyć dostęp do tego narzędzia, jednocześnie porządkując opiekę szpitalną VA dla weteranów naszego kraju.

Robert Vigersky: Distinguished Veteran Impacting Diabetes Care Care

Warto wiedzieć, że w świecie opieki diabetologicznej dla weteranów są mistrzowie.

Jednym z wyróżniających się jest dr Robert Vigersky, uznany endokrynolog, który spędził 27 lat swojej kariery w Walter Reed National Military Medical Center. Na początku 2019 roku został nowym dyrektorem medycznym Medtronic Diabetes.

Dr Vigersky jest emerytowanym pułkownikiem korpusu medycznego armii Stanów Zjednoczonych, który służył w Iraku, Korei i Niemczech w latach siedemdziesiątych i wczesnych osiemdziesiątych.

Wyjechał do prywatnej praktyki w 1984 roku, ale ponownie wstąpił do armii w 2000 roku, aby założyć wpływowy Instytut Diabetologiczny w ramach Walter Reed Health Care System i zostać tam dyrektorem medycznym, koncentrując się na badaniach nad wykorzystaniem technologii i narzędzi wspomagających podejmowanie decyzji w celu poprawy wyników. dla osób niepełnosprawnych (osoby z cukrzycą) w wojsku. W 2009 roku otrzymał prestiżową nagrodę Legion of Merit armii. Jest także byłym liderem National Endocrine Society.

Vigersky powiedział wcześniej, że armia zaoferowała mu coś więcej niż tylko napięty harmonogram coraz częstszych wizyt pacjentów. Uznał wojskową służbę medyczną za bardziej satysfakcjonującą, gdzie mógł skupić się na opiece diabetologicznej, badaniach i nauczaniu w Walter Reed.

"Dr. Vigersky opracował wiele badań naukowych, które dostarczyły ważnych dowodów, które pomogą kierować krytycznymi praktykami zarówno w społeczności cywilnej, jak i wojskowej ”- mówi jego kolega dr.David Klonoff, który kieruje Diabetes Technology Society (które przypadkowo będzie miało swoje doroczne spotkanie w Bethesda, MD, w tym tygodniu). „Praca (Vigersky'ego) zdecydowanie podniosła poziom opieki diabetologicznej w USA”

Sam Vigersky wskazuje na ustanowienie VA Diabetes Institute jako kulminacyjnym punktem kariery, który, jak zauważa, jest centrum doskonałości w zakresie leczenia cukrzycy u żołnierzy. „Diabetes Institute był dla mnie znaczący, ponieważ miałem okazję zbudować coś od podstaw. Opracowane tam ramy stały się modelem programowym, zarówno w świecie wojskowym, jak i cywilnym, w zakresie wykorzystania wiedzy specjalistów, których brakuje w społeczności podstawowej opieki zdrowotnej ”.

Oczywiście pochwalamy pracę Vigersky'ego, nawet jeśli doniesienia o opiece medycznej dla VA nie spełniają standardów. Wydaje się, że potrzebujemy więcej ekspertów i zwolenników, takich jak dr Vigersky, którzy mogą podnieść poziom opieki diabetologicznej dla weteranów.

Liderzy VA twierdzą, że trwają prace nad szeroko zakrojonymi zmianami w polityce zdrowotnej, które powinny zostać wprowadzone do lata 2020 r., A niektóre z nich z pewnością wpłyną na weteranów z cukrzycą.

„Nasi weterani zasługują na coś lepszego i musimy dać im z siebie wszystko, ponieważ dzięki swojej służbie dołożyli wszelkich starań”, powiedział w raporcie z wiadomości na temat przesłuchania w Kongresie VA w ostatnim czasie, przedstawiciel Jack Bergman, stan R-Michigan. „Musimy ograniczyć ryzyko przyszłych niepowodzeń”.

Słuchaj, słuchaj, sir. Musimy zrobić lepiej dla tych, którzy otrzymali usługę, z uszkodzoną trzustką lub bez niej.