Dziękuję, zapytaj D’Mine
Od 1 lutego 2020 r. Nasza długoletnia cotygodniowa kolumna Ask D’Mine nie będzie już odpowiadać na pytania. Przeszukaj archiwa pod kątem wcześniejszych odpowiedzi. Poszukaj też napisu Wila Dubois w nowej serii artykułów na temat „rozwiązywania problemów z cukrzycą”.
Sherri, typ 1 z Wisconsin, pyta: Ciekaw jestem, czy ktoś po zażyciu insuliny doświadczył trzepotania serca (kołatania serca). Zwykle dzieje się to po posiłku.
Odpowiedzi Wil @ Ask D’Mine: Ponieważ luty jest miesiącem amerykańskiego serca, przejdźmy do kwestii cukrzycy i zdrowia serca.
Moją pierwszą myślą było to, że możesz mieć do czynienia z resztkowym niepokojem związanym z zastrzykiem. Doskonale pamiętam mój pierwszy zastrzyk insuliny. Przerażało mnie to. Trzymałem strzykawkę w śmiertelnym uścisku, całując igłą moją skórę przez jakieś 2 godziny, zanim wyczarowałem odwagę, by wbić igłę do domu. I pamiętaj, że jako dorosły zdiagnozowano cukrzycę typu 1, byłem wtedy dorosłym mężczyzną.
Nie cierpię już z powodu tego strachu. Przynajmniej nie sądzę, ale nie wydawało mi się nierozsądne, że ktoś inny mógł mieć jakąś podrażniającą serce fobię igłą, nawet wiele lat po pierwszym strzale. Ale potem uważniej przeczytałem twoją notatkę i zauważyłem, że twoje trzepotanie pojawia się długo po strzale. Właściwie to po jedzeniu.
Hmmm….
Jeśli po prostu robienie zdjęć podniosło tętno, spodziewalibyśmy się tego wcześniej. Więc musi być coś innego. Rozejrzałem się, aby sprawdzić, czy inni ludzie nie doświadczają tego samego i na pewno sporo osób pyta o to samo. Zacząłem więc przekopywać literaturę naukową i odkryłem, że jako izolowany efekt uboczny kołatanie serca nie wydaje się być związane z insuliną. Ale co ciekawe, niski poziom cukru we krwi absolutnie tak.
W szczególności hipoglikemia (niski poziom cukru we krwi) zmienia zarówno tętno, jak i zmienność rytmu serca. Do tego stopnia, że firma o nazwie VitalConnect opracowuje nadający się do noszenia monitor pracy serca zaprojektowany jako system wczesnego ostrzegania przed hipoglikemią. Skoro systemy ciągłego monitorowania glukozy (CGM) są obecnie tak powszechne, dlaczego ktoś miałby tego potrzebować? CGM mierzy poziom glukozy w płynie śródmiąższowym, co wprowadza opóźnienie między raportowanym poziomem glukozy a rzeczywistym poziomem glukozy we krwi. Patrzenie bezpośrednio na serce w poszukiwaniu wskazówek dotyczących zbliżającego się niskiego poziomu cukru we krwi może okazać się bardziej bezpośrednią drogą i być może doprowadzić do dokładniejszego systemu wczesnego ostrzegania.
Fascynujące rzeczy, ale poza tematem? Ani trochę.
Ponieważ insulina nie powoduje trzepotania serca, zbyt duża ilość insuliny powoduje niski poziom cukru we krwi, co, jak wspomniano powyżej, może powodować kołatanie serca.
Tak więc jedną z możliwych przyczyn trzepotania serca może być kwestia czasu między strzałem a posiłkiem. Jeśli insulina podawana w czasie posiłku „wyprzedza” wchłanianie węglowodanów przez organizm podczas posiłku, po nawet największym posiłku może wystąpić spadek poziomu cukru we krwi. W przypadku posiłków o dużej zawartości tłuszczu jest to jeszcze bardziej prawdopodobne, ponieważ tłuszcz buforuje szybkość wchłaniania węglowodanów przez układ pokarmowy. Ponadto, jeśli masz cukrzycę od dłuższego czasu, pewien stopień powolnego trawienia jest powszechny. Nazywa się to gastroparezą i do pewnego stopnia cierpi na nią około 40 procent osób typu 1.
Wszystko to może wyjaśniać kołatanie serca, które odczuwasz po zażyciu insuliny i jedzeniu. Insulina, którą bierzesz przed posiłkiem, działa szybciej, niż organizm jest w stanie strawić pokarm, więc poziom cukru we krwi spada po jedzeniu, powodując „trzepotanie” serca.
Aby dowiedzieć się, czy tak się dzieje, możesz przeprowadzić na sobie próbę „n-z-1”. Przed posiłkiem weź poziom cukru we krwi z palca jako punkt odniesienia. Na początku trzepotania weź kolejny palec, aby zobaczyć, jaki jest twój poziom i jak się zmienił od czasu czytania przed posiłkiem. Czy to jest niższe? Jeśli używasz również CGM, zwróć uwagę na trend. Czy to spadało? Jeśli znacznie spadłeś i / lub masz tendencję spadkową, szczyt działania insuliny dotarł do twojego krwioobiegu przed szczytem wchłaniania węglowodanów i może to być przyczyną twoich trzepotania.
Pamiętaj, że jeśli poziom cukru ma tendencję do regularnego wysokiego poziomu, możesz cierpieć na hipoglikemię (epizody niskiego poziomu cukru we krwi) na poziomie powyżej oficjalnego progu hipoglikemii. To zmiana poziomu cukru we krwi i szybkość tej zmiany, której organizm nie lubi.
Jeśli zauważysz, że po jedzeniu poziom cukru we krwi spada, co możesz zrobić? Rozwiązaniem tego problemu jest zmiana dawki insuliny na niższą, wstrzymanie jej do czasu po jedzeniu lub przyjęcie dawki podzielonej.
Ale to tylko moje pięć centów. Koniecznie skonsultuj się z lekarzem lub edukatorem diabetologicznym w celu uzyskania porady.
Wil Dubois żyje z cukrzycą typu 1 i jest autorem pięciu książek na temat tej choroby, w tym „Taming The Tiger” i „Beyond Fingersticks”. Spędził wiele lat pomagając w leczeniu pacjentów w wiejskim ośrodku medycznym w Nowym Meksyku. Wil, entuzjasta lotnictwa, mieszka w Las Vegas z żoną i synem oraz o jeden kot za dużo.
