Witamy ponownie w naszym cotygodniowym artykule z poradami dotyczącymi cukrzycy Ask D’Mine, napisanym przez wieloletniego autora cukrzycy typu 1, Wila Dubois. Tutaj możesz zadać wszystkie palące pytania dotyczące życia z cukrzycą, których możesz nie chcieć zadawać swojemu lekarzowi.
W tym tygodniu Wil mówi o względnym bezpieczeństwie przyjmowania tabletek nasennych, gdy chorujesz na cukrzycę.
{Potrzebujesz pomocy w prowadzeniu życia z cukrzycą? Napisz do nas na [email protected]}
Sadie, typ 1 z Kanady, pisze: Mam cukrzycę i zastanawiałem się nad środkami nasennymi. Używałem trazodonu i nie podobało mi się to. Teraz używam małej dawki doksepiny i mój poziom cukru we krwi spadł. Czy trazodon sprawił, że był wyższy?
Wil @ Ask D’Mine odpowiada: Najpierw słowo od mojego sponsora. O. Czekać. Nie mam sponsora. OK, słowo z „powszechnej” medycznej mądrości: środki nasenne dla T1 są generalnie źle widziane. Dlaczego? Czy są szkodliwe dla naszego poziomu cukru we krwi? Może. Może nie. Wiecej o tym za chwile. Zamiast tego, ogólny niepokój związany ze środkami nasennymi dla naszego gatunku jest taki zbyt odgłos snu może doprowadzić do permanentnego stanu snu, jeśli rozumiesz.
Tak. Doktorowie martwią się o swoje płatności z tytułu ubezpieczenia od błędów w sztuce lekarskiej, gdy wypisują receptę, która może skutkować snem typu 1 przez nocny niski poziom cukru we krwi, brakiem odpowiedzi i kopaniem wiadra. Dlatego bardziej powszechnym podejściem jest próba rozwiązania problemów ze snem PWD w bardziej organiczny sposób OTC. Jakiś czas temu rozmawialiśmy o stosowaniu naturalnie występującej melatoniny jako alternatywy dla środków nasennych na receptę, a nawet o wypróbowaniu opcji dostępnych w sklepach spożywczych, takich jak Tylenol PM lub Advil PM, aby rozpocząć dobry sen.
Inni specjaliści od snu w cukrzycy koncentrują się najpierw na środowisku: ogranicz kofeinę w południe, nie ćwicz przed snem, usuń wszelkie elektroniczne zakłócenia z komory łóżka, itd., Itd., Itd. Wszystkie te działania należą do kategorii dobrej higieny snu, koncepcji, która istnieje od lat 70. XX wieku i została niedawno zaktualizowana o wszelkiego rodzaju aplikacje, takie jak cykl snu, aby pomóc ludziom śledzić i poprawiać wzorce snu.
Jeśli wszystkie te działania zawiodą, wówczas normalnym podejściem medycznym jest zwrócenie uwagi na tak zwane uspokajające środki nasenne, takie jak Ambien lub Lunesta, w najniższych możliwych dawkach. Ale to drobne sprawy ligowe w porównaniu z tym, co bierzesz. Dwa środki nasenne, które zostały ci przepisane, są, no cóż, potężnym lekarstwem. Lekarze, których większość lekarzy drżałaby, gdyby przepisali komuś z typem 1, więc muszę wyjaśnić innym naszym czytelnikom, że poniższa analiza ma odpowiedzieć na twoje pytanie, a nie sugerować kursu leczenia, o który powinni zapytać swoich lekarzy, jeśli jest to właściwe dla nich.
Ale chwileczkę, dlaczego to w ogóle problem? Czy cukrzyca utrudnia spokojny sen?
W rzeczywistości tak. Problemy ze snem są prawdziwym problemem dla osób z grupy D, a różne badania pokazują, że większość osób z cukrzycą cierpi na jakąś formę bezsenności. Przyczyny są różnorodne: bezdech senny, neuropatia, zespół niespokojnych nóg, nokturia, obozy nóg…
I nawet nie pozwól mi zaczynać od zmęczenia nocnymi alarmami dzięki systemom ciągłego monitorowania glukozy.
A biorąc pod uwagę badania, które pokazują, że zaburzenia snu mogą wpływać na glukozę nawet u „zdrowych” osób, czy możesz sobie wyobrazić, co to dla nas robi?
Teraz, po ustaleniu tego tła, przejdźmy do twojego pytania o Traz i Dox. Nawiasem mówiąc, oba, podobnie jak wszystkie narkotyki w swoich klasach, są opatrzone ostrzeżeniem o ryzyku samobójstwa.
Trazodon jest środkiem uspokajającym i przeciwdepresyjnym sklasyfikowanym jako nietypowy lek przeciwdepresyjny, co w zasadzie oznacza, że tak naprawdę nie działa jak nic innego, dlatego musimy uważać, aby nie przyjmować żadnych równoległych założeń, jakie moglibyśmy zrobić, patrząc na większość leków w klasie. Zwykle jest przepisywany na depresję, lęk i ból. Może być również stosowany w leczeniu neuropatii, a niektóre ograniczone badania pokazują, że może nawet działać lepiej niż gabapentyna. Ponieważ senność jest efektem ubocznym leku, jest on również przepisywany „poza etykietą” jako środek nasenny. W rzeczywistości w zeszłym roku jedna trzecia recept na bezsenność dotyczyła trazodonu, mimo że nigdy nie został on zatwierdzony do leczenia bezsenności i nie jest uwzględniony w wytycznych dotyczących leczenia Amerykańskiej Akademii Medycyny Snu. (Którzy również usuwają melatoninę - razem z tryptofanem i walerianą, dwoma innymi popularnymi alternatywnymi środkami nasennymi).
Patrząc na dane dotyczące trazodonu, nie ma żadnej wzmianki o jakichkolwiek skutkach ubocznych związanych z poziomem cukru we krwi, chociaż co ciekawe, znalazłem jedno badanie, w którym 100 osób przyjmujących trazodon typu 2 faktycznie wykazało lepszą kontrolę glukozy. Whoa! Czy to nie jest dużo osób z PWD na lekach, których generalnie nie powinniśmy brać? Tak, ale pamiętaj, że ci ludzie są typem 2 i najwyraźniej mniej niż jedna czwarta z nich stosowała insulinę podstawową, a żaden, o ile wiem, nie stosował insuliny szybko działającej. hypos jest inny niż dla ciebie lub dla mnie. Czy więc jakie małe dane, które mamy, sugerują, że trazodon może faktycznie obniżyć poziom cukru we krwi, co jest przeciwieństwem twojego doświadczenia? Prawdopodobnie nie, autor badania uznał, że przyczyną poprawy poziomu cukru we krwi był lepszy sen, a nie sam lek.
Czy są jakieś dowody na podnoszenie poziomu cukru we krwi przez trazodon, jak podejrzewasz? Nic naukowego i kontrolowanego, ale zauważyłem, że niektórzy ludzie zgłaszali wysoki poziom cukru we krwi, który przypisują trazodonowi. To wszystko jest anegdotyczne, ale czasami tam, gdzie jest dym, jest ogień. Oczywiście, innym razem to tylko ludzie dmuchają w dym.
Z drugiej strony lek, z którym masz lepsze doświadczenia, ma zdecydowanie ciemniejszą stronę, jeśli chodzi o poziom cukru we krwi.
Doxepin, sprzedawany pod markami Silenor, Prudoxin i Zonalon, jest klasyfikowany jako lek przeciwbólowy i przeciwdepresyjny, ale jest również stosowany w leczeniu zaburzeń snu, lęku związanego z odstawieniem alkoholu, stanów maniakalno-depresyjnych i zespołu jelita drażliwego.
To całkiem niezłe podsumowanie dla jednego leku.
W przeciwieństwie do trazodonu, doksepina zawiera ostrzeżenie o poziomie cukru we krwi na swojej obszernej liście skutków ubocznych, chociaż jest mniej pomocna niż myślisz. Ostrzegamy, że doksepina może podnosić lub obniżać poziom glukozy we krwi. Hę? W międzyczasie w naszej witrynie nadrzędnej zauważono, że jeśli zażyjesz go z tolazamidem (rzadki, ale nadal dostępny lek na cukrzycę pierwszej generacji z lat 50. XX wieku), może to spowodować „niebezpiecznie niski poziom cukru we krwi”. Moim zdaniem sugeruje to również ryzyko związane z obecną generacją pochodnych sulfonylomocznika.
Doksepina może również powodować przyrost masy ciała, więc spodziewam się długoterminowych problemów z kontrolą glukozy związanych ze stosowaniem trazadonu, ponieważ wzrost masy ciała powoduje wzrost insulinooporności, wymagając większej ilości leków obniżających poziom glukozy, aby utrzymać kontrolę nad poziomem cukru.
Na marginesie, u kobiet doksepina może powodować powiększenie piersi, jeśli Cię to interesuje. Problem polega na tym, że wiąże się również z mlekotokiem: w zasadzie zespołem nieszczelnych sutków, więc nie jest to do końca praca z cyckami na luzie. Aha, i chłopaki? Nie jesteś tutaj oderwany. Doxepin może wywołać ginekomastię, czyli męskie piersi.
Wydaje mi się, że to wysoka cena za dobry sen. W każdym razie przepraszam za objazd cycki. Wróćmy teraz do poziomu cukru we krwi.
Teoretycznie, ponieważ doksepina może podnosić lub obniżać poziom cukru we krwi i odkryłeś, że poziom cukru we krwi się poprawił, możliwe jest, że twoje leki przeciwcukrzycowe były nieodpowiednie dla twoich potrzeb i że miałeś szczęście mieć efekt uboczny obniżający poziom glukozy doxepin, więc wszystko się udało. W tym przypadku trazadon nie podniósł poziomu cukru we krwi. Było to wysokie z powodu nieodpowiednio leczonej cukrzycy, a zmieniając środki nasenne, miałeś szczęście w loteriach skutków ubocznych.
Może.
Ale myślę, że jest inna odpowiedź.
Myślę, że powodem, dla którego poziom cukru we krwi się poprawił, nie jest to, że jedna pomoc nasenna lub druga zwiększają lub obniżają poziom cukru, ale prosty fakt, że znalazłeś lek, który działa na Ciebie. To pomaga lepiej spać.
I to - dobry sen - wszyscy są zgodni, że jest to najlepsze lekarstwo na dobry poziom cukru we krwi.
To nie jest kolumna z poradami medycznymi. Jesteśmy niepełnosprawnymi i otwarcie dzielącymi się mądrością zebranych doświadczeń - naszych było-tam-zrobione wiedza z okopów. Podsumowanie: Nadal potrzebujesz wskazówek i opieki licencjonowanego lekarza.
