Co wiemy teraz o koronawirusie (COVID-19) u niemowląt i dzieci

Wciąż dowiadujemy się o nowym koronawirusie (SARS-CoV-2) i wywoływanej przez niego chorobie (COVID-19). Trwają badania nad dziećmi i COVID-19.

Jak dotąd naukowcy wiedzą, że ten koronawirus zwykle powoduje, że niemowlęta i dzieci są mniej chore niż dorośli. Dzieci i niemowlęta mogą również mieć różne objawy.

Oto podsumowanie tego, co wiemy do tej pory na temat tego, dlaczego większość niemowląt i dzieci nie wydaje się chorować tak samo - lub wcale - i jak możesz pomóc chronić swoje pociechy.

Jak często występuje koronawirus u niemowląt i dzieci?

Od lata 2020 r. Wciąż wiele nie wiemy o tym, jak często dzieci zarażają się koronawirusem.

Ale wiemy, że niemowlęta i dzieci w każdym wieku, w tym noworodki, mogą zarazić się COVID-19.

Wyniki zgłoszone w lipcu 2020 r. Wskazują, że dzieci stanowiły 8,4 procent ogółu ludzi znany mieć tę infekcję wirusową w 49 stanach USA, Nowym Jorku, Waszyngtonie, Guam i Puerto Rico.

Na szczęście wydaje się, że jest bardzo unczęsto zdarzają się poważne choroby dzieci z powodu COVID-19.

Według tego samego raportu, dane z 20 stanów i Nowego Jorku wykazały, że spośród dzieci z COVID-19 od 0,6 do 9 procent było hospitalizowanych. A w jeszcze większym zbiorze danych (43 stany i Nowy Jork) od 0 do 0,3 procent znanych przypadków u dzieci zakończyło się śmiercią.

Co się dzieje, gdy dziecko ma pozytywny wynik testu po urodzeniu?

Nowy koronawirus jest wciąż całkiem nowy, a naukowcy co tydzień dowiadują się o nim więcej. Dane aktualne na lato 2020 r. Sugerują, że 2 do 5 procent noworodków ma wynik pozytywny na COVID-19 w ciągu 24 do 96 godzin od porodu, jeśli mama również jest pozytywna. To dość mała - ale znacząca - grupa.

Mamy niewiele studiów przypadków dotyczących dzieci urodzonych z COVID-19 (lub dodatnim w tym 24-96-godzinnym oknie - nie zawsze jest jasne, czy zarazią się wirusem podczas porodu, czy po nim).

W marcu 2020 roku lekarze w Chinach przyjrzeli się dzieciom 33 kobiet, które zachorowały na COVID-19 w czasie ciąży. Spośród wszystkich tych dzieci trzy noworodki uzyskały pozytywny wynik testu na obecność COVID-19. (Jeśli robisz obliczenia matematyczne, to około 9 procent. Pamiętaj jednak, że od czasu tego małego badania zebrano więcej danych).

W badaniu nakreślono, co wydarzyło się przed i po urodzeniu dzieci.

Wszystkie troje dzieci urodziło się przez cesarskie cięcie (cesarskie cięcie), ponieważ matki miały objawy COVID-19, w tym zapalenie płuc. U wszystkich trojga dzieci wystąpiły objawy, a jedno z nich potrzebowało pomocy w oddychaniu zaraz po urodzeniu.

Do czasu, gdy niemowlęta osiągnęły wiek tygodnia, wszystkie troje uzyskało wynik negatywny (po pozytywnym wyniku testu w wieku 2 i 4 dni). Ale jeden z nich miał komplikacje trwające kolejny tydzień.

To oczywiście niewielka grupa. Musimy więc uważać, wyciągając wnioski. Ale oto, co wiemy z tego badania medycznego moc zdarzają się, jeśli matka ma COVID-19 przy porodzie, a jej noworodek ma dodatni wynik testu na obecność COVID-19 wkrótce po urodzeniu:

• dziecko może potrzebować opieki na OIOM-ie
• dziecko może wymagać oddzielenia od matki - z powodu choroby matki lub choroby dziecka
• dziecko może zostać prześwietlone klatką piersiową, aby sprawdzić, czy nie ma zapalenia płuc
• otrzymają badania krwi, aby sprawdzić, czy nie występują inne infekcje, krzepliwość krwi i nie tylko
• mogą być badane na COVID-19 co 2 dni (do momentu, gdy dziecko będzie negatywne i nie będzie miało żadnych objawów)

Objawy koronawirusa u niemowląt i dzieci

Niemowlęta i dzieci mogą mieć szereg objawów COVID-19, w tym:

• gorączka
• zmęczenie
• czuje się senny
• Katar
• kaszel
• bóle mięśni
• wymioty
• brak karmienia / utrata apetytu
• biegunka

Niektóre noworodki mogą również mieć problemy z oddychaniem i inne objawy zapalenia płuc wywołanego przez koronawirusa. Dzieje się tak, ponieważ mają zwężone drogi oddechowe i nowy układ odpornościowy, który jeszcze nie zaczął prawidłowo działać.

Czy wiemy, dlaczego dzieci mogą być bardziej bezobjawowe?

Z drugiej strony, podobnie jak w przypadku dorosłych, niektóre dzieci i niemowlęta mogą mieć wirusa bez żadnych objawów.

Naukowcy nie są jeszcze do końca jasne, dlaczego większość dzieci zapada na łagodniejszą postać COVID-19 w porównaniu z dorosłymi - ani dlaczego niektóre dzieci (i dorośli, jeśli o to chodzi) nie mają żadnych objawów. Badanie medyczne przeprowadzone na 171 dzieciach, które uzyskały pozytywny wynik na COVID-19 w Chinach, wykazało, że prawie 16 procent nie miało żadnych objawów.

Może istnieć więcej niż jedno wytłumaczenie tego, ale nadal nie znamy odpowiedzi. Dzieci mogą być naturalnie bardziej odporne na tego koronawirusa, ponieważ łapią więcej przeziębień - z których niektóre są związane z tym wirusem.

Oznacza to, że ich organizm może mieć więcej komórek odpornościowych, które mogą atakować koronawirusa. Nie wyjaśnia to jednak, dlaczego niektóre noworodki nie mają żadnych objawów.

Możliwe jest również, że dzieci mają bardziej zrównoważony układ odpornościowy, który może zwalczać koronawirusa bez nadmiernej reakcji na niego. U dorosłych wiele objawów wywoływanych przez COVID-19 ma miejsce, ponieważ układ odpornościowy reaguje zbyt silnie, atakując przez pomyłkę własny organizm (podczas burzy cytokin).

Innym powodem może być fakt, że cukrzyca występuje rzadziej u niemowląt i dzieci niż u dorosłych. Kilka badań medycznych wykazało, że osoby z cukrzycą miały znacznie gorsze objawy COVID-19.

Może to wynikać z faktu, że cukrzyca i stan przedcukrzycowy mogą powodować wzrost poziomu cukru we krwi. Może to osłabić układ odpornościowy i ułatwić koronawirusowi przedostanie się do komórek i rozprzestrzenianie się po całym organizmie. Podobnie, dzieci z cukrzycą typu 1 mają również większe ryzyko wystąpienia objawów i powikłań COVID-19.

Jakie są perspektywy dla niemowląt i dzieci z koronawirusem?

Noworodki i dzieci w wieku poniżej 1 roku z COVID-19 zwykle mają łagodne objawy. Wydaje się również, że wirus szybciej wydostaje się z systemu. U niektórych noworodków z COVID-19 wynik testu był ujemny do 6 dnia.

W ten sam sposób większość dzieci z COVID-19 poprawia się w ciągu tygodnia lub dwóch, mówi Klinika Mayo. Jednak poważniejsza choroba COVID-19 może wystąpić u niemowląt i dzieci. Niektóre dzieci mogą potrzebować respiratora, aby pomóc im oddychać.

Co powinieneś zrobić, jeśli Twoje dziecko lub dziecko ma objawy?

Większość niemowląt i dzieci, które zachorują na COVID-19, nie będzie na tyle chorych, by musiały iść do szpitala. Może uda im się jeździć w domu, z tobą.

Podobnie jak w przypadku każdego, kto mógł zarazić się COVID-19, upewnij się, że Twoje dziecko zostało poddane kwarantannie w sypialni. Trzymaj inne dzieci i członków rodziny z dala przez co najmniej 2 tygodnie.

Jeśli ma więcej niż 2 lata, upewnij się, że nosi maskę, gdy przebywa w pobliżu innych osób. Noś maskę i rękawiczki, gdy jesteś w pobliżu. Często myj ręce i każ dziecku robić to samo, nawet jeśli czuje się lepiej.

Zarówno dorośli, jak i dzieci, u których występuje choroba podstawowa, są bardziej narażeni na wystąpienie poważniejszych objawów COVID-19. Należy natychmiast poinformować lekarza, jeśli podejrzewasz, że Twoje dziecko mogło zostać narażone na koronawirusa i jeśli cierpi na przewlekłą chorobę, na przykład:

• astma i inne choroby płuc
• cukrzyca
• choroba serca
• stan genetyczny
• stan układu nerwowego
• każdy stan, który wpływa na metabolizm
• choroba autoimmunologiczna
• poważna choroba

Przyjmowanie leków zmieniających układ odpornościowy, takich jak steroidy i chemioterapia, może również zwiększać ryzyko poważniejszych objawów koronawirusa u dzieci.

Co to jest MIS-C?

Niektóre dzieci mogą dostać rzadkie powikłanie COVID-19 zwane wieloukładowym zespołem zapalnym u dzieci (MIS-C).

Ten poważny stan powoduje stan zapalny (obrzęk) w kilku częściach ciała. MIS-C może wystąpić w mózgu, sercu, przewodzie pokarmowym, nerkach, skórze, oczach - wszędzie. Zachorowanie na COVID-19 może czasami wywołać tę chorobę.

Należy natychmiast poinformować lekarza, jeśli Twoje dziecko ma objawy przedmiotowe i podmiotowe MIS-C, takie jak:

• gorączka trwająca dłużej niż 2 do 3 dni lub ustępująca na ponad 24 godziny, a następnie powracająca
• wymioty
• wysypka na skórze
• biegunka
• ból brzucha
• zaczerwieniony lub opuchnięty język lub usta
• zaczerwienione lub opuchnięte dłonie lub stopy

Uzyskaj pilną pomoc medyczną, jeśli Twoje dziecko ma którykolwiek z tych znaków ostrzegawczych MIS-C:

• trudności w oddychaniu
• ból w klatce piersiowej
• ciśnienie w klatce piersiowej
• dezorientacja
• nadmierna senność
• niemożność obudzenia się
• zabarwione na niebiesko usta lub twarz
• silny ból brzucha

Leczenie COVID-19 u niemowląt i dzieci

Jeśli Twoje dziecko lub dziecko ma łagodne objawy COVID-19, prawdopodobnie możesz opiekować się nim w domu w taki sam sposób, jak gdyby miał grypę.

Stosuj lekarstwa i metody leczenia na przeziębienie i grypę, aby złagodzić objawy COVID-19 i sprawić, że będą bardziej komfortowe. Możesz chcieć:

• leki przeciwbólowe dla dzieci
• leki obniżające gorączkę (acetaminofen, ibuprofen)
• syrop na kaszel
• nawilżacz powietrza
• bulion z kurczaka
• sok pomarańczowy

Biorąc to pod uwagę, zawsze rozmawiaj z pediatrą swojego dziecka o tym, co jest właściwe, jeśli masz dziecko w wieku poniżej 6 lat.

Nie ma jeszcze żadnych konkretnych, sprawdzonych leków do leczenia COVID-19 u dorosłych i dzieci. W poważniejszych przypadkach Twoje dziecko lub dziecko może wymagać leczenia szpitalnego z powodu objawów i powikłań spowodowanych koronawirusem. Obejmują one:

• Terapia tlenowa
• wentylacja (w skrajnie ciężkich sytuacjach)
• leki ułatwiające oddychanie
• leki wspomagające układ odpornościowy

Czy Twoje dziecko może rozprzestrzeniać koronawirusa?

Podobnie jak dorośli, niemowlęta i dzieci mogą przenosić koronawirusa - a nasze zrozumienie jego rozprzestrzeniania się szybko ewoluuje.

W lipcu 2020 roku AAP opublikował raport, w którym odnotowano ograniczone dane na ten temat, według których dzieci przenoszą chorobę znacznie rzadziej niż dorośli.

Jednak badania opublikowane pod koniec lipca obejmowały duże badanie z Korei Południowej, w którym stwierdzono, że dzieci i nastolatki w wieku od 10 do 19 lat mogą rozprzestrzeniać koronawirusa równie łatwo jak dorośli.

Podobnie małe badanie 145 przypadków wykazało, że dzieci w wieku poniżej 5 lat, z większą wiremią w drogach oddechowych niż inne grupy wiekowe, mogą również przenosić wirusa w takim samym stopniu - lub więcej - niż starsze dzieci lub dorośli.

Jeśli chodzi o dzieci, niemowlęta z COVID-19 (jak wszystkie osoby z tą chorobą) mają wirusa w ustach i kropelkach z nosa oraz w wypróżnianiu. Oznacza to, że jeśli dziecko z wirusem kaszle, ślini się, pluje lub kicha, koronawirus może się rozprzestrzeniać.

Ale nie było udokumentowanych przypadków przenoszenia się z kału na człowieka. Mimo to podczas zmiany pieluchy dziecka należy nosić maskę i rękawiczki, jeśli wynik testu na obecność COVID-19 jest pozytywny.

Jeśli masz koronawirusa, czy możesz karmić dziecko piersią?

Potrzebne są dalsze badania, ale dwa badania medyczne wykazały, że w mleku matek z COVID-19 nie było koronawirusa.

Z drugiej strony jest to skomplikowane. AAP zauważa, że ​​kwas nukleinowy SARS-CoV-2 został znaleziony w mleku matki, ale nie wiemy jeszcze, czy może to spowodować infekcję u Twojego dziecka. Obecne dane sugerują, że tak nie jest.

Dlatego lekarze uważają, że karmienie piersią jest prawdopodobnie bezpieczne - przy odpowiedniej ochronie. A mleko matki oferuje ważne korzyści, więc jeśli planujesz karmić piersią lub już karmisz piersią, prawdopodobnie najlepiej będzie kontynuować ten plan - jednak warto porozmawiać z lekarzem.

I pamiętaj, że Ty - i wszyscy inni chorzy na infekcję - nadal możecie przenosić koronawirusa na swoje dziecko przez kropelki z ust i nosa. Oto aktualne wytyczne:

• Dokładnie umyj ręce przed karmieniem piersią lub dotykaniem dziecka.
• Noś maskę przez cały czas (nawet jeśli nie karmisz piersią), aż do wyzdrowienia.
• Unikaj dotykania nosa, ust, oczu ani jakiejkolwiek części twarzy podczas karmienia piersią.
• Te same zasady obowiązują podczas ręcznego odciągania lub odciągania mleka: umyj ręce (i wszystkie części pompy) i załóż maskę.

Dbanie o bezpieczeństwo dzieci podczas tej pandemii

Te same zasady zapobiegania dotyczą wszystkich - dorosłych, dzieci i niemowląt - podczas tej pandemii:

• ćwiczyć dystans fizyczny (6 stóp lub więcej)
• nosić maskę, gdy przebywasz w pobliżu innych ludzi lub w miejscach publicznych
• często myj ręce
• unikaj dotykania twarzy (szczególnie oczu, ust i nosa)

Pamiętaj, że dzieci częściej mają łagodniejszą postać COVID-19 lub nie mają żadnych objawów. Oznacza to, że podobnie jak dorośli, którzy nie mają objawów, mogą być nosicielami i rozprzestrzeniać koronawirusa, nie wiedząc o tym, chociaż wydaje się, że występuje to rzadziej u dzieci.

Podsumowując

Niemowlęta i dzieci mogą się zarazić i mogą rozprzestrzeniać koronawirusa. Jednak objawy COVID-19 mogą być inne u niemowląt i dzieci niż u dorosłych. W większości przypadków ten koronawirus nie powoduje chorób tak małych jak dorośli.

COVID-19 u niemowląt i dzieci zwykle również wydaje się ustępować szybciej. Potrzebne są dalsze badania, dlaczego koronawirus inaczej wpływa na niemowlęta i dzieci niż dorośli.