Rozpoznawanie i leczenie zakażonej pępowiny

Pępowina to mocna, elastyczna pępowina, która przenosi składniki odżywcze i krew od urodzenia do dziecka w czasie ciąży. Po urodzeniu sznurek, który nie ma zakończeń nerwowych, zostaje zaciśnięty (aby zatrzymać krwawienie) i przecięty blisko pępka, pozostawiając kikut. Kikut zazwyczaj odpada w ciągu jednego do trzech tygodni po urodzeniu.

Podczas porodu oraz procesu zaciskania i cięcia, zarazki mogą zaatakować sznurek i spowodować infekcję. Infekcja kikuta pępowiny nazywana jest zapaleniem głowy.

Zapalenie omphalitis występuje rzadko w Stanach Zjednoczonych, Wielkiej Brytanii i innych krajach, w których ludzie mają łatwy dostęp do szpitali.

Czytaj dalej, aby dowiedzieć się, jak rozpoznać i leczyć infekcję pępowiny.

Zdjęcia niezainfekowanego vs. zakażonego kikuta pępowiny

Jak rozpoznać infekcję pępowiny

To normalne, że na zaciśniętym sznurku tworzy się strup na końcu. Może nawet trochę krwawić, zwłaszcza wokół podstawy pnia, gdy jest gotowy do odpadnięcia. Ale krwawienie powinno być lekkie i szybko ustąpić, gdy zastosujesz delikatny nacisk.

Chociaż niewielkie krwawienie jest normalne i zwykle nie ma się czym martwić, objawy infekcji mogą obejmować:

• czerwona, opuchnięta, ciepła lub delikatna skóra wokół pępowiny
• ropa (żółto-zielonkawa ciecz) wypływa ze skóry wokół pępowiny
• nieprzyjemny zapach wydobywający się ze sznurka
• gorączka
• wybredne, niewygodne lub bardzo śpiące dziecko

Kiedy szukać pomocy

Pępowina ma bezpośredni dostęp do krwiobiegu, więc nawet łagodna infekcja może szybko stać się poważna. Kiedy infekcja dostanie się do krwiobiegu i rozprzestrzeni się (tzw. Posocznica), może spowodować zagrażające życiu uszkodzenie narządów i tkanek organizmu.

Jeśli zauważysz którykolwiek z powyższych objawów infekcji pępowiną, natychmiast skontaktuj się z pediatrą swojego dziecka. Infekcja pępowiny jest śmiertelna nawet u około 15 procent dzieci z infekcją pępowiny, więc uważa się ją za nagły wypadek medyczny.

Wcześniaki są narażone na zwiększone ryzyko poważnych powikłań tego typu infekcji, ponieważ mają już osłabiony układ odpornościowy.

Jakie zabiegi są dostępne?

Aby określić najbardziej odpowiednie leczenie infekcji Twojego dziecka, lekarz zwykle pobiera wymaz z zakażonego obszaru. Wymaz można następnie zbadać w laboratorium, aby dokładnie zidentyfikować zarazek wywołujący infekcję. Kiedy lekarze wiedzą, który zarazek jest odpowiedzialny, mogą lepiej wskazać odpowiedni antybiotyk do walki z nim.

Po zidentyfikowaniu przyczyny objawów leczenie w dużej mierze zależy od rozległości infekcji.

W przypadku drobnych infekcji lekarz dziecka może zalecić nakładanie maści z antybiotykiem kilka razy dziennie na skórę otaczającą pępowinę. Przykładem drobnej infekcji jest niewielka ilość ropy, ale poza tym dziecko wydaje się w porządku.

Niewielkie infekcje mogą jednak stać się poważniejsze, jeśli nie są leczone, dlatego ważne jest, aby udać się do lekarza, gdy podejrzewa się infekcję pępowiny.

W przypadku poważniejszych infekcji dziecko prawdopodobnie będzie wymagało hospitalizacji i podania dożylnych antybiotyków w celu zwalczania infekcji. Dożylne antybiotyki są podawane przez igłę wprowadzoną do żyły. Twoje dziecko może przebywać w szpitalu przez kilka dni podczas przyjmowania antybiotyków.

Niemowlęta, którym podaje się dożylnie antybiotyki, zwykle otrzymują je przez około 10 dni. Następnie mogą otrzymać dodatkowe antybiotyki przez usta.

W niektórych przypadkach infekcja może wymagać chirurgicznego drenażu.

Jeśli infekcja spowodowała śmierć tkanki, Twoje dziecko może również potrzebować operacji usunięcia martwych komórek.

Jak długo trwa powrót do zdrowia?

Kiedy poważna infekcja zostanie wykryta wcześnie, większość dzieci w pełni wraca do zdrowia w ciągu kilku tygodni. Ale zwykle muszą pozostać w szpitalu, gdy otrzymują dożylne antybiotyki.

Jeśli Twoje dziecko przeszło operację drenażu infekcji, otwór mógł być „wypełniony” gazą. Gaza utrzyma rozcięcie i pozwoli ropie wypłynąć. Po zatrzymaniu drenażu gazę usuwa się, a rana goi się od dołu do góry.

Jak dbać o kikut pępkowy

Zaledwie kilka lat temu szpitale rutynowo pokrywały kikut pępowiny dziecka środkiem antyseptycznym (substancją chemiczną zabijającą zarazki) po jego zaciśnięciu i przecięciu. Obecnie jednak większość szpitali i pediatrów zaleca „suchą pielęgnację” przewodów.

Pielęgnacja na sucho polega na utrzymywaniu sznura w suchości i wystawianiu go na działanie powietrza, aby chronić go przed infekcją. Według badań opublikowanych w czasopiśmie Medicine, pielęgnacja suchego pępowiny (w porównaniu ze stosowaniem środków antyseptycznych) jest bezpiecznym, łatwym i skutecznym sposobem zapobiegania infekcjom pępowiny u zdrowych dzieci urodzonych w szpitalach na obszarach rozwiniętych.

Wskazówki dotyczące pielęgnacji suchego sznurka:

• Umyj ręce, zanim dotkniesz obszaru pępowiny dziecka.
• Unikaj zamoczenia kikuta tak bardzo, jak to możliwe. Użyj kąpieli gąbkowej, aby oczyścić dziecko, aż kikut odpadnie, i unikaj gąbki w okolicy kikuta. Jeśli pień się zamoczy, delikatnie osusz go czystym, miękkim ręcznikiem.
• Trzymaj pieluchę dziecka złożoną pod kikutem, aż spadnie, zamiast układać opaskę na kikut. Umożliwi to cyrkulację powietrza i pomoże wysuszyć kikut.
• Delikatnie zetrzyj moczem lub kupą, które gromadzą się wokół kikuta za pomocą zwilżonej wodą gazy. Pozostaw obszar do wyschnięcia.

Chociaż nie są to porady dotyczące opieki jako takie, inne strategie mogą również pomóc zmniejszyć ryzyko infekcji pępowinowej, takie jak kontakt skóry ze skórą lub karmienie piersią.

Umieszczając dziecko z odkrytą klatką piersiową na własnej nagiej klatce piersiowej, co jest określane jako kontakt skóra do skóry, możesz wystawić swoje dziecko na działanie normalnych bakterii skórnych. Według badań nepalskich noworodków z 2006 roku, opublikowanych w American Journal of Epidemiology, prawdopodobieństwo wystąpienia infekcji pępowinowej u niemowląt było o 36% mniejsze niż u niemowląt, które nie miały tego rodzaju ekspozycji na skórę.

Karmienie piersią umożliwia przekazywanie dziecku przeciwciał (substancji, które mogą pomóc w walce z chorobami), co może pomóc w rozwoju i wzmocnieniu jego układu odpornościowego.

Jaka jest perspektywa?

W Stanach Zjednoczonych, Wielkiej Brytanii i wielu innych krajach zakażenia pępowiną są rzadkie u zdrowych, urodzonych o czasie dzieci w szpitalach. Ale infekcje pępowinowe mogą się zdarzyć, a kiedy już się pojawią, mogą zagrażać życiu, jeśli nie zostaną wcześnie wykryte i leczone.

Natychmiast skontaktuj się z lekarzem, jeśli zauważysz czerwoną, delikatną skórę wokół pępowiny lub ropę wypływającą z kikuta. Należy również skontaktować się z lekarzem, jeśli u dziecka wystąpi gorączka lub inne objawy infekcji. Twoje dziecko ma najlepszą szansę na pełne wyzdrowienie, jeśli leczenie rozpocznie się szybko.