Któregoś dnia otrzymałem pocztą rachunek podsumowujący koszty ostatniej wizyty u mojego endokrynologa w południowo-wschodnim Michigan.
Jedna konkretna opłata przykuła moją uwagę i zrobiła podwójną analizę, jeśli chodzi o sprawdzenie, za co dokładnie płacę, idąc do mojego lekarza diabetologa. Zamiast drobnej, porządnej współpłacenia, z oświadczenia krzyczała większa kwota w dolarach, co wydawało się uderzeniem w brzuch.
Co więcej, ta dodatkowa opłata zaskoczyła mnie:
opłata w wysokości 85 USD za przeglądanie danych CGM
To 8. endoskopia, jaką widziałem w ciągu trzech i pół dekady z cukrzycą typu 1, i chociaż nie jest to bynajmniej najwyższy rachunek, jaki kiedykolwiek otrzymałem za jedną wizytę w gabinecie, ta konkretna opłata zafałszowała moje pióra bardziej niż inne.
Tak, moja firma ubezpieczeniowa pokryła niewielki procent, ale musiałem zapłacić za główny ciężar, oprócz współpłacenia, które zapłaciłem na miejscu, i kilku innych różnych opłat, które nie zostały w pełni opłacone przez ubezpieczyciela. Boli mnie głowa, serce i portfel. Wzdrygnęłam się, musiałem ponownie zaakceptować nie tylko ogólnie wysokie koszty opieki zdrowotnej, ale także wysokie opłaty pobierane za dość rutynową wizytę. Podczas większości wizyt mój lekarz i ja spędziliśmy większość ostatniej wizyty w sierpniu, omawiając podstawy i zastanawiając się, jakie kroki należy podjąć w dalszej kolejności z moim D-managementem.
Jasne, zauważyłem już wcześniej harmonogram opłat: opłata manipulacyjna w wysokości 5 USD za zgłoszenie recepty; 10 USD za uzyskanie dzienników poziomu cukru we krwi lub dokumentów laboratoryjnych; i 25 dolarów za preautoryzację listu do ubezpieczenia lub list seryjny na podróż. Te „usługi lekarskie” wydają się podstawową częścią mojej pracy - ale starałem się zachować otwarty umysł na temat przepracowania wielu praktyk oraz faktu, że opłaty te są często używane jako przypomnienia pacjentom (tj. Czasami można je odstąpić, jeśli pacjenci są proaktywni i dzwonią do przodu). Coraz więcej lekarzy pobiera dodatkowe opłaty za takie usługi, zwłaszcza że wprowadzamy bardziej skomplikowane narzędzia D-tech i dane, które wymagają więcej czasu i energii do analizy. Z tego biznesowego punktu widzenia to zrozumiałe.
To i fakt, że powinienem już się do tego przyzwyczaić… ale kiedy pojawił się ten ostatni rachunek, poczułem, że moje ciśnienie krwi gwałtownie rośnie, kiedy w kółko skanowałem oświadczenie. Zacząłem się zastanawiać, jak by to było, gdyby Ja, jako pacjent, mogłem wystawić rachunek za endo za opłaty związane z jego opieką.
Dlatego poniżej napisałem własny „Rachunek za usługi dla pacjentów”. (Oczywiście jest to żartobliwy sposób na wyładowanie się frustracji.)
Oświadczenie dotyczące usług pacjenta dla lekarza
Wypełnienie na receptę: 35 USD
Każdy endometr, jaki kiedykolwiek widziałem, był skłonny zgłosić moje recepty do lokalnej apteki lub dać mi pisemną kartę Rx, aby wziąć ją do siebie, nawet jeśli nie jest to dzień mojej wizyty (ponieważ czasami potrzebujesz doładowania na latać lub chcesz wypróbować nowy lek przed następną wizytą trzy miesiące później).
Czasami uzyskanie połączenia zwrotnego lub pośredniczenie między gabinetem lekarskim a apteką zajmuje trochę czasu. Niniejszym wystawiam Ci rachunek w wysokości 10 USD / dzień, a także dodatkową opłatą w wysokości 5 USD, ponieważ Twoje biuro jest zamykane o godzinie 14:00 w piątki, co wymaga ode mnie dostosowania harmonogramu pracy, jeśli muszę się z Tobą zobaczyć lub komunikować.
Opłata za urządzenie cukrzycowe: 20 USD
Pobierasz opłatę za przeglądanie danych mojego urządzenia. To tylko uczciwe. Ale dźwigam też ciężar przynoszenia mojego urządzenia, załadowanego znaczącymi danymi. Moja stawka za to wynosi 10 USD za urządzenie, co stanowi znaczną zniżkę od 85 USD (kwota przed ubezpieczeniem), którą obciążałeś mnie za samo pobranie i sprawdzenie moich danych CGM. Uwierz mi, my, pacjenci, spędzamy więcej czasu na przeglądaniu naszych danych każdego dnia niż Ty w tym krótkim przedziale czasowym, więc my również powinniśmy otrzymać wynagrodzenie za interpretację danych.
Portal rekordów online dostawcy: 10 USD
Wymagasz ode mnie korzystania z platformy internetowej zoptymalizowanej pod kątem dostawcy. Przyznaję, że fajnie jest widzieć tam wszystkie moje informacje online, nawet gdybym musiał poświęcić trochę czasu, aby nauczyć się tego systemu… Ale potem, po naszej wizycie, otrzymałem kilka e-maili od Patient Fusion oraz ankietę na temat naszej ostatniej wizyty . Wymagało to czasu poza moim dniem roboczym, aby zarejestrować się, zalogować i przejrzeć zawartość. Niniejszym naliczam za to opłatę w wysokości 10 USD, tak samo jak za pobranie i przegląd moich danych oraz interpretację mojej pracy laboratoryjnej.
Zwrot kosztów za utracone dane CGM: 26 centów
Kiedy zabierasz mi mojego Dexcoma, oznacza to, że jest poza zasięgiem, podczas gdy Ty nie pobierasz danych do sprawdzenia. W tym przypadku był to prawie 30-minutowy okres, za który niniejszym Cię obciążam. Jak obliczyłem koszt? To D-Math: Mój miesięczny koszt pudełka czterech czujników G5 podzielony przez 4, podzielony przez 7 dni noszenia podyktowane przez FDA, razy liczba minut, przez które mój Dexcom był poddawany kwarantannie. To nie jest dużo pieniędzy, ale chcę to z powrotem.
Tag telefonu / opłata za usługę obciążającą: $1.01
Między moimi ostatnimi wizytami wymieniliśmy nie mniej niż dziewięć telefonów związanych z moją opieką. Większość z nich to telefony zwrotne do mnie, ponieważ Ty (w praktyce) nie miałeś gotowych odpowiedzi na moje pytania, więc musiałem odpowiedzieć na to kolejny dzień. Niedawno zadzwoniłem do twojego biura i zapytałem o 10 dolarów opłaty na moim rachunku, której nie rozumiem. Nie, zamiast tego musiałem zadzwonić do serwisu rozliczeniowego. Ta osoba odczytała mi opłatę na rachunku, ale nie potrafiła wyjaśnić, po co to właściwie jest. Dlatego menedżer konta musiałby zbadać sprawę i oddzwonić. Zajęło to kolejne dwa dni.
Każdego miesiąca wydaję 50,82 USD na służbową linię telefoniczną. Te wizyty lekarskie * zajmowały około 2% mojego czasu w ciągu ostatniego miesiąca; IRS umożliwia zwrot kosztów w wysokości 2%.
* Żadna dodatkowa opłata nie jest naliczana za nieodebrane połączenia lub 24-godzinne okresy oczekiwania, kiedy siedziałem z niecierpliwością.
Marketing i reklama: 50 USD
Kiedy po raz pierwszy zacząłem się z tobą widzieć po powrocie do Michigan, napisałem post o tym, jak wspaniała była ta pierwsza wizyta w oparciu o twoją wiedzę fachową, umiejętność słuchania tego, czego potrzebowałem, i twoją chęć przyjęcia społeczności Diabetes Online Community. Chociaż moim zamiarem nie było naprawdę podłączenie cię (ale tylko podzielenie się moimi prawdziwymi doświadczeniami pacjentów), teraz ponownie rozważam naliczenie tego jako reklamy marketingu / dobrej woli i podnoszenia świadomości na temat relacji lekarz-pacjent diabetologiczny.
Przyrównuję to do standardowej kwoty 50 USD, którą pobierasz za spersonalizowany list z wyszczególnieniem moich potrzeb medycznych, do wykorzystania w podróży.
Suma opłat: 116,01 USD
Upoważniony Pacjent Rabat = 50%
Kwota należna od lekarza: 58 USD
Uwaga: zakres ubezpieczenia i zwrot kosztów CMS mogą się różnić. Aby zapewnić szybką obsługę i szybką reakcję, prosimy o przygotowanie płatności w momencie wizyty w gabinecie, przed opłaceniem przez pacjenta opłat współpłaconych lub koasekuracyjnych. Dziękuję za zrozumienie.
- Siedziba główna Michaela Hoskinsa na cukrzycę, typ 1 od 1984 r. -
Biuro mojego Endo powinno przypominać warsztat samochodowy
OK, dobrze się bawiłem kompilując powyższe. Ale to poważny temat, z pewnością. Naprawdę myślę, że wizyta u mojego lekarza w celu „poprawy cukrzycy” powinna być jak pójście do mechanika, aby sprawdził Twój pojazd; powinieneś być w stanie uzyskać zestawienie wszystkich proponowanych usług i kosztów oraz być w stanie zdecydować, jaką pracę chcesz wykonać, a czego nie.
Powinniśmy przynajmniej zaoferować pakiet obejmujący wiele usług za jedną łączną opłatę (czyli ustaloną współpłatę). Problem polega na tym, że przy tych wszystkich różnych opłatach, zarówno w gabinecie lekarskim, jak i na planie ubezpieczenia, nie można liczyć na niklowe wynagrodzenie. Właściwie nie wiem, co zobaczę na rachunku, który wpłynie dwa lub więcej tygodni po tym spotkaniu. Dlaczego nie mogę wybierać w czasie wizyty u lekarza?
Rozumiem, że najważniejszą częścią każdej wizyty są moje dane CGM, które pokazują mojemu lekarzowi wszelkiego rodzaju ważne dane dotyczące trendów glukozy. Analiza jest również najbardziej kosztowna. Zdaję sobie również sprawę, że lekarze nie otrzymują pełnego zwrotu kosztów ubezpieczenia za czas poświęcony na przeglądanie danych CGM.
Więc może jako pacjent powinienem zaplanować wydrukowanie moich ostatnich danych CGM na papierze i zebranie ich, a nawet przeanalizowanie informacji przed wizytą i zapisanie notatek dla mojego lekarza. Ale to tylko utrudnia mi życie z cukrzycą! Prawdopodobnie zajmie to nawet więcej czasu niż przegląd danych CGM na miejscu - i może w konsekwencji doprowadzić do jeszcze wyższej opłaty. Fuj.
Rozumiem, że lekarzom trzeba za to zapłacić, ale dlaczego ciężar kosztów spada na pacjenta? Czy wszystkie systemy endos podają „przegląd danych CGM” jako osobną pozycję na rachunkach, pobierając opłatę w wysokości około 85 USD za wizytę ?!
The Business of Diabetes Care
Wiem, że w dzisiejszych czasach niektórzy lekarze wydają się być bardzo zadowoleni, a te koszty mogą być trudne do zniesienia oprócz wszystkich innych wydatków związanych z cukrzycą. Do diabła, cena insuliny sama w sobie jest skandaliczna, nawet przy najlepszym ubezpieczeniu (nie mówiąc już o tych, którzy nie mają takich przywilejów). Ale to jest świat, w którym teraz żyjemy i nawet gdy walczymy o zmianę, większą przystępność cenową i dostęp na różnych frontach, jesteśmy zmuszeni uporać się z tymi rachunkami.
Osobiście bardzo cenię wnikliwość i doświadczenie wyszkolonego lekarza, który prawdopodobnie ma do zaoferowania bardzo dobre rady. A jednocześnie, co z autonomią pacjenta?
Muszę zapłacić dużo pieniędzy, aby odpowiednio leczyć moją cukrzycę, więc dlaczego nie mogę wybrać, które usługi mogą być warte dodatkowych kosztów podczas wizyty endoskopowej lub nie?
Rozumiem, że biznes jest endo. Cóż, do diabła. Bycie pacjentem to też biznes.
Chodzi mi o to, że zapewnienie opieki zdrowotnej i wiedzy na temat cukrzycy nie jest łatwe i nie jest tanie. Potrzeba czasu, energii i pieniędzy - tak samo jak życie z tymi przewlekłymi chorobami. Musi być równowaga…
Oznacza to, że jeśli jest coś, co należy naprawić w naszym zepsutym systemie opieki zdrowotnej, to tworzy strukturę, w której lekarze nie są zmuszani do ponoszenia strat, wykonując najprostsze części swojej pracy - ale także gdzie my, pacjenci, nie jesteśmy zmuszani aby pokryć rachunek wieloma opłatami za każdą najmniejszą rzecz, a nawet za rzeczy, które w rzeczywistości mogą nie być potrzebne.
Musimy się spotkać w połowie drogi, bo pod koniec dnia naprawdę jesteśmy w tym razem.
Mike Hoskins jest redaktorem naczelnym DiabetesMine. W 1984 roku zdiagnozowano u niego cukrzycę typu 1 w wieku 5 lat, u jego mamy również w tym samym młodym wieku zdiagnozowano T1D. Zanim dołączył do DiabetesMine, pisał do różnych publikacji codziennych, cotygodniowych i specjalistycznych. Mieszka w południowo-wschodnim Michigan z żoną Suzi i ich czarnym laboratorium Rileyem.
