Zapytaj eksperta: 8 rzeczy, które należy wiedzieć o leczeniu raka jajnika po chemioterapii

1. Jakie rodzaje terapii są dostępne w leczeniu zaawansowanego raka jajnika?

Dostępnych jest wiele skutecznych metod leczenia, ale to, który z nich otrzymasz, zależy od kilku różnych czynników.

To zawiera:

• podtyp guza
• jak agresywny jest rak
• czynniki genetyczne, takie jak BRCA mutacje i inne
• aktywne objawy, takie jak krwawienie
• inne schorzenia, takie jak cukrzyca
• Twoje osobiste cele

Operacja oczyszczania w celu usunięcia guza jest zawsze optymalna, nawet w zaawansowanych przypadkach. Następnie otrzymasz chemioterapię. Można to podać dożylnie lub jako zastrzyk do jamy miednicy, chociaż jest to rzadkie.

W niektórych przypadkach lekarz może zalecić terapie celowane, takie jak czynnik wzrostu śródbłonka naczyniowego (VEGF) i inhibitory polimerazy poliADP-rybozy (PARP). Mogą również zalecić terapię hormonalną.

W przypadku aktywnych objawów bólu lub krwawienia można zastosować promieniowanie. Naukowcy stale oceniają lepsze zastosowania skutecznych leków, nowych leków i nowych kombinacji.

2. Co to jest terapia podtrzymująca i kiedy jest zalecana?

Po zakończeniu chemioterapii obrazowanie, takie jak tomografia komputerowa, informuje lekarza, czy nowotwór zareagował.

Rak może się skurczyć i zmniejszyć, co jest znane jako częściowa odpowiedź. Czasami na skanie nie ma żadnego widocznego raka, co jest pełną odpowiedzią.

Terapia podtrzymująca to termin określający lek stosowany po reakcji na przebieg chemioterapii. Celem jest utrzymanie odpowiedzi na leczenie oraz wydłużenie i zmaksymalizowanie czasu przed ponownym wzrostem lub progresją raka.

Inhibitory PARP i VEGF można stosować do konserwacji w różnych scenariuszach.

3. Jakie jest podejście obserwacyjne w przypadku raka jajnika?

Po całkowitej lub częściowej odpowiedzi na chemioterapię Ty i Twój lekarz możecie chcieć obserwować i czekać.

Oznacza to, że całkowicie zrezygnujesz z leczenia, bez leczenia podtrzymującego. Twój lekarz będzie przeprowadzał oceny w regularnych odstępach czasu, aby wykryć postęp raka. Jeśli zauważysz progresję, możesz rozpocząć dodatkowe leczenie.

Istnieje wiele klinicznych, osobistych, a nawet finansowych powodów, dla których warto wybrać podejście typu „obserwuj i czekaj”. Możesz chcieć całkowitej przerwy w leczeniu. Chociaż terapia podtrzymująca nie jest tak ostra jak chemioterapia, nadal mogą wystąpić pewne skutki uboczne.

4. Jak często będę musiał chodzić do lekarza po zakończeniu chemioterapii?

Zwykle wizyta u lekarza jest wymagana co 3–4 tygodnie, jeśli jesteś na terapii podtrzymującej, i co 2–3 miesiące, jeśli nie poddajesz się leczeniu.

Tak czy inaczej, twój lekarz sprawdzi stan twojego raka za pomocą badań fizycznych, laboratoriów i skanów w celu oceny progresji. Dzieje się to zwykle co 3 do 6 miesięcy. Oczywiście ten harmonogram jest różny i może być inny dla każdego.

5. Jakie są szanse nawrotu choroby po leczeniu?

To jest pytanie, które każdy powinien omówić ze swoim onkologiem. Wskaźniki nawrotów różnią się w zależności od indywidualnych cech guza, takich jak typ guza, stopień złośliwości i genetyka. Zależy to również od otrzymanego leczenia i sposobu, w jaki zareagowałeś na to leczenie.

Bez leczenia podtrzymującego zaawansowany rak jajnika może rozwinąć się w ciągu 5 do 8 miesięcy. Konserwacja PARP może wydłużyć czas progresji do 12 do 22 miesięcy.

6. Jakie mam możliwości, jeśli mój rak powróci?

Większość ludzi otrzyma wiele kursów chemioterapii podczas swojej podróży do raka w nadziei na uzyskanie odpowiedzi lub remisji.

Czasami lekarze są w stanie ponownie zastosować kombinacje chemioterapii, które działały dobrze w przeszłości, ale najczęściej zalecają inny schemat chemioterapii. Jak wspomniano wcześniej, inhibitory VEGF i PARP mogą pomóc w kontrolowaniu choroby, a czasami pomocna jest również radioterapia lub dodatkowa operacja.

7. Jak sobie radzić ze skutkami ubocznymi leczenia zaawansowanego raka jajnika?

Ważne jest, aby zrozumieć możliwe skutki uboczne każdego leczenia raka. Na szczęście wiele naszych nowoczesnych leków ma mniej skutków ubocznych niż starsze typy chemioterapii.

Obecnie dostępne są leki zapobiegające nudnościom. Standardem jest mieszanie ich z samą chemioterapią i dostarczanie tabletek, które można zabrać do domu przy pierwszych oznakach mdłości.

Biegunka, zaparcia lub oba te objawy są powszechne. Zwykle można je leczyć za pomocą leków dostępnych bez recepty, takich jak środki przeczyszczające i loperamid (imodium). Bardzo ważne jest, aby często zgłaszać swoje objawy zespołowi opieki onkologicznej.

8. Czy są jakieś zmiany w stylu życia, które mogę wprowadzić, aby zarządzać swoim zdrowiem fizycznym i emocjonalnym?

Moja najlepsza rada to otwarte przedyskutowanie każdego problemu ze swoim zespołem onkologicznym.

Postaraj się, jeśli to możliwe, przez 20 minut wykonywać lekkie lub umiarkowane ćwiczenia trzy razy w tygodniu, na przykład energiczny marsz. Unikaj także używania tytoniu lub produktów vape.

Jedz dobrze zbilansowaną dietę, w tym produkty pełnoziarniste, owoce, warzywa i chude białko. Większość ośrodków onkologicznych zatrudnia dietetyka, który udziela bardziej dostosowanej oceny i planu.

Nie bój się wspominać o problemach z poziomem stresu lub nastrojem. Na koniec zapytaj o pomoc współpłacową, dokumenty dotyczące niepełnosprawności, programy finansowe oraz dokumenty dotyczące ustawy o urlopie rodzinnym i lekarskim (FMLA) dla swoich opiekunów.

Dr Ivy Altomare jest profesorem nadzwyczajnym medycyny na Duke University i zastępcą dyrektora medycznego Duke Cancer Network. Jest wielokrotnie nagradzanym pedagogiem, który koncentruje się na zwiększaniu świadomości i dostępie do onkologicznych i hematologicznych badań klinicznych w społecznościach wiejskich.