Cheilektomia to zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu nadmiaru kości ze stawu dużego palca, zwanego również grzbietową głową śródstopia. Operacja jest zwykle zalecana w przypadku łagodnych do umiarkowanych uszkodzeń spowodowanych chorobą zwyrodnieniową stawów (OA) palucha.
Czytaj dalej, aby dowiedzieć się więcej o procedurze, w tym o tym, co musisz zrobić, aby się przygotować i jak długo trwa rekonwalescencja.
Dlaczego procedura jest wykonywana?
Cheilektomia jest wykonywana w celu złagodzenia bólu i sztywności spowodowanej paluchem sztywnym lub chorobą zwyrodnieniową palucha. Tworzenie się ostrogi kostnej nad głównym stawem dużego palca może spowodować guz, który uciska but i powoduje ból.
Zabieg jest zwykle zalecany, gdy zabiegi niechirurgiczne nie przyniosły ulgi, takie jak:
- modyfikacje butów i wkładki
- niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ)
- leczenie OA do wstrzykiwań, takie jak kortykosteroidy
Podczas zabiegu usuwa się ostrogę kostną i część kości - zwykle od 30 do 40 procent. Stwarza to więcej miejsca na palec u nogi, co może zmniejszyć ból i sztywność, jednocześnie przywracając zakres ruchu w dużym palcu.
Czy muszę coś zrobić, aby się przygotować?
Otrzymasz szczegółowe instrukcje, jak przygotować się do cheilektomii od chirurga lub lekarza podstawowej opieki zdrowotnej.
Ogólnie rzecz biorąc, testy przed przyjęciem są wymagane, aby upewnić się, że procedura jest dla Ciebie bezpieczna. Jeśli to konieczne, badanie przed przyjęciem jest zwykle wykonywane na 10 do 14 dni przed datą operacji. Może to obejmować:
- morfologia krwi
- prześwietlenie klatki piersiowej
- elektrokardiogram (EKG)
Testy te pomogą zidentyfikować wszelkie podstawowe problemy zdrowotne, które mogą uczynić procedurę ryzykowną.
Jeśli obecnie palisz lub używasz nikotyny, zostaniesz poproszony o zaprzestanie palenia przed zabiegiem. Istnieją dowody na to, że nikotyna wpływa na gojenie się ran i kości po operacji. Palenie zwiększa również ryzyko zakrzepów krwi i infekcji, dlatego zaleca się rzucenie palenia co najmniej cztery tygodnie przed operacją.
O ile nie określono inaczej, musisz również unikać niektórych leków, w tym NLPZ i aspiryny, przez co najmniej siedem dni przed operacją. Pamiętaj, aby powiedzieć swojemu lekarzowi o wszelkich innych przyjmowanych lekach OTC lub na receptę, w tym o witaminach i preparatach ziołowych.
Prawdopodobnie będziesz musiał przestać jeść po północy przed operacją. Jednak zwykle można pić klarowne płyny do trzech godzin przed zabiegiem.
Na koniec zaplanuj, że po zabiegu ktoś odwiezie Cię do domu.
Jak to jest zrobione?
Cheilektomia jest zwykle wykonywana podczas znieczulenia, co oznacza, że śpisz przed zabiegiem. Ale możesz potrzebować tylko znieczulenia miejscowego, które powoduje znieczulenie w okolicy palców. Tak czy inaczej, nic nie poczujesz podczas operacji.
Następnie chirurg wykona pojedyncze nacięcie w górnej części dużego palca u nogi. Usuwają nadmiar kości i nagromadzenie kości na stawie, a także wszelkie inne zanieczyszczenia, takie jak luźne fragmenty kości lub uszkodzona chrząstka.
Po usunięciu wszystkiego zamykają nacięcie za pomocą rozpuszczających się szwów. Następnie zabandażują twój palec u nogi i stopę.
Będziesz obserwowany w strefie rekonwalescencji przez dwie lub trzy godziny po operacji, zanim zostaniesz wypisany do osoby, która zabierze Cię do domu.
Co będę musiał zrobić po zabiegu?
Otrzymasz kule i specjalny but ochronny, który pomoże Ci chodzić. Umożliwi to wstawanie i chodzenie po operacji. Upewnij się tylko, że nie obciążasz zbytnio przedniej części stopy. Zostaniesz pokazany, jak chodzić na płaskiej stopie, kładąc większy ciężar na pięcie.
W ciągu pierwszych kilku dni po operacji prawdopodobnie będziesz odczuwać pulsujący ból. Otrzymasz przepisane leki przeciwbólowe, które zapewnią Ci komfort. Obrzęk jest również powszechny, ale zwykle można go opanować, utrzymując stopę uniesioną, gdy tylko jest to możliwe, w ciągu pierwszego tygodnia po operacji.
Zastosowanie okładu z lodu lub torebki mrożonych warzyw również pomoże w bólu i obrzęku. Lodować obszar przez 15 minut na raz przez cały dzień.
Twój lekarz przekaże Ci instrukcje dotyczące kąpieli, aby upewnić się, że nie zakłócasz szwów ani procesu gojenia. Ale kiedy nacięcie się zagoi, będziesz mógł zanurzyć stopę w zimnej wodzie, aby zmniejszyć obrzęk.
W większości przypadków zostaniesz odesłany do domu z delikatnymi ćwiczeniami rozciągającymi i ćwiczeniami podczas regeneracji. Upewnij się, że w pełni rozumiesz, jak to zrobić, ponieważ mogą mieć duży wpływ na proces odzyskiwania.
Jak długo trwa rekonwalescencja?
Twoje bandaże zostaną usunięte około dwa tygodnie po operacji. Do tego czasu powinieneś być w stanie zacząć nosić zwykłe, wspierające buty i chodzić tak, jak zwykle. Powinieneś także móc ponownie rozpocząć jazdę, jeśli procedura została wykonana na prawej stopie.
Pamiętaj, że ten obszar może być trochę wrażliwy przez kilka kolejnych tygodni, więc pamiętaj, aby powoli wracać do aktywności o dużym wpływie.
Czy istnieje ryzyko powikłań?
Powikłania po cheilektomii są bardzo rzadkie, ale możliwe, jak w przypadku każdego zabiegu chirurgicznego.
Możliwe powikłania obejmują:
- zakrzepy
- blizny
- zakażenie
- krwawienie
Znieczulenie ogólne może również powodować działania niepożądane, takie jak nudności i wymioty.
Skontaktuj się z lekarzem, jeśli wystąpią objawy infekcji, takie jak:
- gorączka
- zwiększony ból
- zaczerwienienie
- wyładowanie w miejscu nacięcia
Poszukaj pomocy doraźnej, jeśli zauważysz oznaki zakrzepu krwi. Chociaż są bardzo rzadkie, mogą być poważne, jeśli nie są leczone.
Objawy zakrzepu krwi w nodze obejmują:
- zaczerwienienie
- obrzęk łydki
- jędrność łydki lub uda
- nasilający się ból łydki lub uda
Ponadto zawsze istnieje szansa, że procedura nie rozwiąże podstawowego problemu. Jednak na podstawie istniejących badań wskaźnik niepowodzeń tej procedury wynosi zaledwie 3,8 procent.
Podsumowując
Cheilektomia może być skutecznym sposobem leczenia łagodnych do umiarkowanych uszkodzeń spowodowanych nadmiarem kości i zapaleniem stawów palucha. Ale zwykle robi się to dopiero po bezskutecznym leczeniu niechirurgicznym.
