Przewlekłe zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C jest wywoływane przez wirus zapalenia wątroby typu C (HCV). Gdy wirus dostanie się do organizmu, powoduje infekcję wątroby. Z biegiem czasu infekcja może spowodować blizny wątroby i uniemożliwić jej normalną pracę.
Według Centers for Disease Control and Prevention (CDC) szacuje się, że około 2,4 miliona osób w Stanach Zjednoczonych miało przewlekłe zapalenie wątroby typu C w latach 2013-2016.
Wiele osób z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C nawet nie wie, że je ma.
Wirusowe zapalenie wątroby typu C to choroba, którą można leczyć, ale może być śmiertelna, jeśli nie jest leczona i wystąpią powikłania. Obecnie istnieje szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A i B, ale nie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C.
Objawy
Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C jest często trudne do zdiagnozowania, ponieważ większość ludzi nie ma wczesnych objawów.
Wczesne objawy mogą obejmować:
- zmęczenie
- bóle mięśni
- utrata apetytu
Większość objawów przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C pojawia się dopiero po wystąpieniu marskości (poważnego bliznowacenia wątroby) i rozpoczęciu niewydolności wątroby. Te objawy mogą obejmować:
- słabość
- utrata masy ciała
- problemy z krzepnięciem krwi
Płyn może czasami gromadzić się w jamie brzusznej. Żółtaczka, czyli zażółcenie skóry, pojawia się tylko u osób z zaawansowaną marskością wątroby.
Czy przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C jest zaraźliwe?
Wirusowe zapalenie wątroby typu C może być przenoszone z człowieka na człowieka. Większość osób z HCV zaraża się poprzez bezpośredni kontakt z krwią zawierającą wirusa.
Osoby z wirusowym zapaleniem wątroby typu C mogą przenosić wirusa na innych, dzieląc się igłami i strzykawkami. Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest łatwo przenoszone wśród osób stosujących leki dożylne.
Możliwe jest również, ale znacznie rzadziej, uzyskanie HCV poprzez:
- dzielenie się brzytwą z osobą zarażoną wirusem
- dzielenie się szczoteczką z osobą, która ma wirusa w tym samym czasie, gdy masz krwawiące dziąsła
- kontakty seksualne z osobą zarażoną wirusem
Leczenie przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C.
Najczęstszym sposobem leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C jest połączenie wysoce aktywnych środków przeciwwirusowych znanych jako leki przeciwwirusowe o działaniu bezpośrednim (DAA).
Leki te działają na określone składniki cyklu replikacji HCV, zapobiegając dalszej infekcji i prowadząc do usunięcia wirusa.
Przykłady DAA obejmują:
- elbaswir-grazoprewir (Zepatier)
- ledipaswir-sofosbuwir (Harvoni)
- sofosbuwir-welpataswir (Epclusa)
- sofosbuwir-welpataswir-woksylaprewir (Vosevi)
Może zajść potrzeba przyjmowania tych leków przez okres od 8 do 24 tygodni, w zależności od stanu zdrowia wątroby i narażenia na wcześniejsze leczenie zakażenia HCV.
Efekty uboczne są rzadkie, ale mogą obejmować:
- zmęczenie
- niepokój
- niedokrwistość
- swędzący
- bezsenność
- wysypka
Diagnoza
Jedynym sposobem potwierdzenia zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C jest badanie krwi.
Najczęstszym testem jest test na obecność przeciwciał HCV. Wynik pozytywny oznacza, że zostałeś narażony na działanie wirusa, ale możesz nie mieć infekcji.
Aby potwierdzić zakażenie HCV, należy przejść test wiremii HCV w celu sprawdzenia materiału genetycznego (RNA). Twój lekarz może użyć tego testu, aby potwierdzić, czy nosisz wirusa w swoim organizmie.
Twój lekarz może również zlecić trzecie badanie, aby sprawdzić, jaki masz typ wirusa zapalenia wątroby typu C. Istnieje siedem różnych genotypów wirusowego zapalenia wątroby typu C. Leczenie każdego typu jest nieco inne.
Komplikacje
Marskość wątroby jest najczęstszym powikłaniem zapalenia wątroby typu C. Do mniej powszechnych powikłań zapalenia wątroby typu C należą niewydolność wątroby i rak.
Według badania z 2017 roku 23,9 procent osób, które zarejestrowały się w celu przeszczepienia wątroby i 27,2 procent osób, które otrzymały przeszczep wątroby w 2015 roku, zrobiło to z powodu raka wątrobowokomórkowego, najczęstszego raka wątroby.
To sprawiło, że rak wątrobowokomórkowy stał się wiodącą diagnozą dla osób poszukujących przeszczepów wątroby. Rak wątrobowokomórkowy jest związany ze schorzeniami, w tym zapaleniem wątroby typu B i zapaleniem wątroby typu C.
W przypadku osób z HCV rejestrujących przeszczep wątroby stosunek osób z rakiem wątrobowokomórkowym do osób, u których nie wzrósł 5,6 razy od 2004 do 2015 roku.
Otrzymanie przeszczepu wątroby nie pozbędzie się aktywnej infekcji HCV. Jednak wraz z wprowadzeniem DAA istnieje wiele możliwości leczenia i wyleczenia zakażenia HCV po otrzymaniu przeszczepu.
Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu C vs. przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C.
Ostre i przewlekłe zapalenie wątroby typu C jest wywoływane przez ten sam wirus.
Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu C rozwija się po początkowym zakażeniu HCV. Ten etap może trwać do 6 miesięcy. Wiele osób nie ma żadnych objawów w ostrej fazie i nigdy nie dowiaduje się, że mają infekcję.
Według CDC u ponad połowy osób z ostrym wirusowym zapaleniem wątroby typu C rozwija się przewlekłe zapalenie wątroby typu C.
Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) twierdzi, że 15 do 45 procent osób z ostrym zapaleniem wątroby typu C samorzutnie usuwa wirusa w ciągu 6 miesięcy. Oznacza to, że wirus znika, mimo że nie był leczony.
U 55 do 85 procent osób, które nie usuną wirusa, rozwinie się przewlekła infekcja HCV.
Perspektywy
Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C można leczyć za pomocą leków, a nawet wyleczyć, ale nadal jest to poważny stan.
Według CDC u 5 do 25 procent osób z HCV rozwinie się marskość wątroby w ciągu 10 do 20 lat.
Każdego roku 1 do 4 procent osób z marskością wątroby zapada na raka wątrobowokomórkowego. Spośród osób z marskością wątroby u 3 do 6 procent wystąpi dekompensacja czynności wątroby lub zaawansowana choroba wątroby.
Najlepszą rzeczą, jaką możesz zrobić, aby chronić wątrobę przed wirusowym zapaleniem wątroby typu C, jest wczesna diagnoza. Im wcześniej zaczniesz przyjmować leki, tym większe masz szanse na zapobieganie niewydolności wątroby.
Jeśli masz przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C, powinieneś również starać się unikać alkoholu. Ważne jest również utrzymanie umiarkowanej wagi i unikanie nadmiernej ilości tłuszczu w diecie.
Po zakończeniu leczenia nadal należy regularnie sprawdzać aktywność enzymów wątrobowych, aby upewnić się, że wątroba jest zdrowa.
