Kiedy farmakologiczne podejście do leczenia depresji nie działa, lekarze mogą przepisać inne opcje leczenia, takie jak powtarzalna przezczaszkowa stymulacja magnetyczna (rTMS).
Ta terapia polega na wykorzystaniu impulsów magnetycznych do nakierowania na określone obszary mózgu. Ludzie używają go od 1985 roku, aby złagodzić intensywny smutek i poczucie beznadziejności, które może towarzyszyć depresji.
Jeśli Ty lub ktoś z Twoich bliskich wypróbowałeś kilka metod leczenia depresji bez powodzenia, opcją może być rTMS.
Dlaczego używany jest rTMS?
FDA zatwierdził rTMS do leczenia ciężkiej depresji, gdy inne metody leczenia (takie jak leki i psychoterapia) nie przyniosły wystarczającego efektu.
Czasami lekarze mogą łączyć rTMS z tradycyjnymi metodami leczenia, w tym z lekami przeciwdepresyjnymi.
Możesz odnieść największe korzyści z rTMS, jeśli spełniasz następujące kryteria:
- Próbowałeś innych metod leczenia depresji, takich jak co najmniej jeden lek przeciwdepresyjny, bez powodzenia.
- Twój stan zdrowia nie jest wystarczający do wykonywania zabiegów takich jak terapia elektrowstrząsami (ECT). Dzieje się tak, jeśli masz w przeszłości napady padaczkowe lub nie możesz dobrze tolerować znieczulenia podczas zabiegu.
- Nie masz obecnie problemów z używaniem substancji lub alkoholu.
Jeśli to brzmi jak ty, możesz porozmawiać z lekarzem na temat rTMS. Ważne jest, aby pamiętać, że rTMS nie jest leczeniem pierwszego rzutu, więc najpierw musisz spróbować innych rzeczy.
Jak działa rTMS?
Jest to nieinwazyjna procedura, która zwykle trwa od 30 do 60 minut.
Oto, czego możesz się spodziewać podczas typowej sesji leczenia rTMS:
- Będziesz siedzieć lub leżeć w pozycji półleżącej, podczas gdy lekarz umieszcza specjalną cewkę elektromagnetyczną w pobliżu Twojej głowy, w szczególności w obszarze mózgu, który reguluje nastrój.
- Cewka generuje impulsy magnetyczne do mózgu. Wrażenie nie jest bolesne, ale może przypominać pukanie lub stukanie w głowę.
- Te impulsy wytwarzają prądy elektryczne w komórkach nerwowych.
- Możesz wznowić swoje zwykłe czynności (w tym prowadzenie pojazdu) po rTMS.
Uważa się, że te prądy elektryczne stymulują komórki mózgowe w złożony sposób, który może zmniejszyć depresję. Niektórzy lekarze mogą umieścić cewkę w różnych obszarach mózgu.
Jakie są możliwe skutki uboczne i powikłania rTMS?
Ból zwykle nie jest efektem ubocznym rTMS, ale niektórzy ludzie zgłaszają lekki dyskomfort podczas zabiegu. Impulsy elektromagnetyczne mogą powodować napięcie lub mrowienie mięśni twarzy.
Zabieg wiąże się z łagodnymi do umiarkowanych działaniami niepożądanymi, w tym:
- uczucie oszołomienia
- tymczasowe problemy ze słuchem spowodowane czasami głośnym hałasem magnesu
- łagodne bóle głowy
- mrowienie twarzy, szczęki lub skóry głowy
Chociaż rzadko, rTMS wiąże się z niewielkim ryzykiem napadów.
Jak wypada rTMS w porównaniu z ECT?
Lekarze mogą zaoferować kilka terapii stymulujących mózg, które mogą pomóc w leczeniu depresji. Podczas gdy rTMS to jedna, druga to terapia elektrowstrząsowa (ECT).
ECT polega na umieszczeniu elektrod w strategicznych obszarach mózgu i wytworzeniu prądu elektrycznego, który zasadniczo powoduje wystąpienie napadu w mózgu.
Lekarze wykonują zabieg w znieczuleniu ogólnym, co oznacza, że śpisz i nie zdajesz sobie sprawy z otoczenia. Lekarze podają również środek zwiotczający mięśnie, który zapobiega drżeniu podczas części stymulacyjnej zabiegu.
Różni się to od rTMS, ponieważ osoby otrzymujące rTMS nie muszą przyjmować leków uspokajających, co może zmniejszyć ryzyko potencjalnych skutków ubocznych.
Jedną z innych kluczowych różnic między nimi jest zdolność celowania w określone obszary mózgu.
Kiedy cewka rTMS jest trzymana nad pewnym obszarem mózgu, impulsy wędrują tylko do tej części mózgu. ECT nie jest ukierunkowane na określone obszary.
Podczas gdy lekarze stosują zarówno rTMS, jak i EW w leczeniu depresji, EW jest zwykle zarezerwowane dla leczenia ciężkiej i potencjalnie zagrażającej życiu depresji.
Inne stany i objawy, które lekarze mogą stosować ECT w leczeniu, obejmują:
- zaburzenie afektywne dwubiegunowe
- schizofrenia
- myśli samobójcze
- katatonia
Kto powinien unikać rTMS?
Chociaż rTMS nie ma wielu skutków ubocznych, wciąż są ludzie, którzy nie powinni go mieć. Nie jesteś kandydatem, jeśli masz metal wszczepiony lub osadzony gdzieś w głowie lub szyi.
Przykłady osób, które nie powinny otrzymywać rTMS, obejmują osoby z:
- zaciski lub cewki tętniaka
- fragmenty kul lub odłamki w pobliżu głowy
- rozruszniki serca lub wszczepialne kardiowertery-defibrylatory (ICD)
- tatuaże na twarzy zawierające atrament magnetyczny lub atrament wrażliwy na magnesy
- wszczepione stymulatory
- metalowe implanty w uszach lub oczach
- stenty w szyi lub mózgu
Przed zastosowaniem terapii lekarz powinien przeprowadzić dokładne badanie i zebrać wywiad lekarski. Aby zapewnić sobie bezpieczeństwo, naprawdę ważne jest, aby ujawnić którykolwiek z tych potencjalnych czynników ryzyka.
Jakie są koszty rTMS?
Chociaż rTMS istnieje od ponad 30 lat, nadal jest dość nowy na scenie leczenia depresji. W rezultacie nie ma tak obszernych badań, jak w przypadku niektórych innych metod leczenia depresji. Oznacza to, że firmy ubezpieczeniowe mogą nie pokrywać kosztów leczenia rTMS.
Większość lekarzy zaleci skontaktowanie się z firmą ubezpieczeniową, aby dowiedzieć się, czy obejmuje ona zabiegi rTMS. Odpowiedź może zależeć od Twojego ubezpieczenia zdrowotnego i ubezpieczenia. Czasami firma ubezpieczeniowa może nie pokryć wszystkich kosztów, ale przynajmniej zapłacić część.
Chociaż koszty leczenia mogą się różnić w zależności od lokalizacji, średnie koszty mogą wynosić od 230 USD do 334 USD na sesję terapeutyczną.
Medicare zazwyczaj zwraca koszty rTMS w wysokości średnio 206 USD na sesję. Osoba może mieć od 20 do 30 lub więcej sesji terapeutycznych rocznie.
Inne badanie sugeruje, że osoba może zapłacić od 6000 do 12000 USD rocznie za terapię rTMS. Chociaż ta cena może wydawać się wysoka, biorąc pod uwagę rok z rzędu, leczenie może być opłacalne w porównaniu z innymi terapiami depresji, które nie działają dobrze.
Niektóre szpitale, gabinety lekarskie i placówki opieki zdrowotnej oferują plany płatności lub programy zniżkowe dla osób, które nie są w stanie zapłacić całej kwoty.
Jaki jest czas trwania rTMS?
Lekarze wystawią indywidualną receptę dla osoby, jeśli chodzi o leczenie. Jednak większość ludzi pójdzie na sesje terapeutyczne, które trwają od 30 do 60 minut, około 5 razy w tygodniu.
Leczenie trwa zwykle od 4 do 6 tygodni. Ta liczba tygodni może być krótsza lub dłuższa w zależności od odpowiedzi danej osoby.
Co mówią eksperci o rTMS?
Wiele badań naukowych i przeglądów klinicznych zostało napisanych na rTMS. Oto niektóre z wyników:
- Badanie z 2018 roku wykazało, że osoby, które zareagowały na rTMS zwiększając aktywność fal mózgowych theta i alfa, były bardziej skłonne do poprawy nastroju. To małe badanie na ludziach może pomóc przewidzieć, kto może najbardziej zareagować na rTMS.
- Zgodnie z konsensusem z 2019 r. Leczenie jest odpowiednie dla osób, u których depresja jest oporna na leki, a także mają znaczny lęk.
- Krytyczny przegląd z 2015 roku wykazał, że rTMS w połączeniu z EW może zminimalizować liczbę potrzebnych sesji EW i pozwolić osobie na leczenie podtrzymujące za pomocą rTMS po pierwszej rundzie leczenia EW. To połączenie może pomóc zmniejszyć niekorzystne skutki EW.
- Przegląd literatury z 2019 roku wykazał, że rTMS jest skuteczny w leczeniu po tym, jak jedna próba leku zadziałała dobrze w leczeniu dużych zaburzeń depresyjnych.
W wielu trwających obecnie badaniach naukowcy badają długoterminowe skutki rTMS i dowiadują się, jakie rodzaje objawów najlepiej reagują na leczenie.
