Wprowadzenie
Jeśli masz wirusowe zapalenie wątroby typu C, lekarz może przepisać lek przeciwwirusowy, taki jak Mavyret (glekaprewir i pibrentaswir) lub Epclusa (welpataswir i sofosbuwir). Wirusowe zapalenie wątroby typu C to choroba wywoływana przez wirusa zapalenia wątroby typu C (HCV).
Mavyret i Epclusa to złożone leki na receptę stosowane w leczeniu zapalenia wątroby typu C.
Chociaż Mavyret i Epclusa są podobne, mają też różnice. Czytaj dalej, aby dowiedzieć się, jak porównują się te leki.
Uwaga: Więcej informacji na temat tych leków można znaleźć w szczegółowych artykułach na temat Mavyret i Epclusa.
Jakie są składniki Mavyret i Epclusa?
Mavyret i Epclusa należą do klasy leków zwanych lekami przeciwwirusowymi. (Klasy to narkotyki pogrupowane według sposobu ich działania).
Oba są również lekami złożonymi:
- Mavyret zawiera czynne leki glekaprewir i pibrentaswir.
- Epclusa zawiera aktywne leki welpataswir i sofosbuvir.
W jakim celu stosuje się Mavyret i Epclusa?
Mavyret i Epclusa są przepisywane w leczeniu przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C u dorosłych i niektórych dzieci. „Przewlekły” oznacza długoterminowy. (Aby uzyskać informacje na temat stosowania tych leków u dzieci, zobacz poniższe sekcje „Mavyret i dzieci” oraz „Epclusa i dzieci”).
W tym celu wirus zapalenia wątroby typu C musi być wywołany przez określone genotypy wirusa zapalenia wątroby typu C (HCV). Każdy genotyp wirusa zapalenia wątroby typu C ma swój własny skład genetyczny.
Mavyret i Epclusa są stosowane w leczeniu zapalenia wątroby typu C wywołanego przez:
- Genotypy HCV 1 do 6 u dorosłych z łagodną marskością wątroby (bliznowacenie wątroby) lub bez marskości
Mavyret jest również stosowany w leczeniu zapalenia wątroby typu C wywołanego przez:
- Genotyp 1 HCV u dorosłych, których stan był leczony, ale nie wyleczony innym lekiem
Produkt Epclusa jest również stosowany z rybawiryną w leczeniu zapalenia wątroby typu C wywołanego przez:
- Genotypy HCV 1 do 6 u dorosłych z ciężką marskością wątroby
Mavyret i dzieci
Mavyret stosuje się u dzieci o wadze co najmniej 99 funtów (45 kilogramów) lub w wieku 12 lat i starszych. Ten lek leczy zapalenie wątroby typu C spowodowane przez:
- Genotyp 1 HCV u dzieci, których stan był leczony, ale nie wyleczony innym lekiem
Epclusa i dzieci
Lek Epclusa stosuje się u dzieci o wadze co najmniej 17 kilogramów lub w wieku 6 lat i starszych. Ten lek leczy zapalenie wątroby typu C spowodowane przez:
- Genotypy HCV 1 do 6 u dzieci z łagodną marskością wątroby lub bez marskości
- Genotypy 1 do 6 HCV u dzieci z ciężką marskością wątroby, podczas stosowania z rybawiryną
Jaki jest koszt Mavyret i Epclusa?
Niezależnie od tego, czy masz ubezpieczenie zdrowotne, czy nie, koszt może być czynnikiem przy rozważaniu tych leków. Aby zobaczyć szacunki kosztów dla Mavyret i Epclusa w oparciu o miejsce zamieszkania, odwiedź GoodRx.com. Pamiętaj jednak, że to, co zapłacisz za którykolwiek lek, zależy od planu leczenia, ubezpieczenia zdrowotnego i apteki, z której korzystasz.
Mavyret i Epclusa to leki markowe. Mavyret nie jest dostępny w formie ogólnej. Jednak Epclusa jest dostępna w postaci generycznej w jednej ze swoich mocnych stron: 400 miligramów (mg) sofosbuwiru i 100 mg welpataswiru. Leki generyczne są dokładnymi kopiami markowego produktu, ale zwykle kosztują mniej.
Jeśli wolisz stosować lek generyczny w leczeniu zapalenia wątroby typu C, zapytaj lekarza, czy ogólna postać leku Epclusa lub inny rodzaj leczenia przeciw zapaleniu wątroby typu C jest dla Ciebie odpowiedni.
Często zadawane pytania dotyczące Mavyret i Epclusa
Uzyskaj odpowiedzi na często zadawane pytania dotyczące Mavyret i Epclusa.
Czy Mavyret lub Epclusa wchodzą w interakcje z innymi lekami?
Tak. Mavyret i Epclusa mogą wchodzić w interakcje z innymi lekami.
Na przykład zarówno Mavyret, jak i Epclusa wchodzą w interakcje z następującymi lekami:
- digoksyna (Lanoxin, Digitek) na niewydolność serca
- niektóre leki przeciwwirusowe na HIV, takie jak efawirenz (Sustiva)
- statyny obniżające poziom cholesterolu, takie jak atorwastatyna (Lipitor) lub rosuwastatyna (Crestor)
- niektóre leki napadowe, takie jak fenytoina (Dilantin) i karbamazepina (Tegretol)
Ponadto Mavyret wchodzi w interakcje z następującymi lekami:
- dabigatran (Pradaxa) do zapobiegania zakrzepom krwi
- tabletki antykoncepcyjne zawierające hormon etynyloestradiolu
- cyklosporyna (Sandimmune) w celu osłabienia układu odpornościowego
A Epclusa wchodzi w interakcje z następującymi lekami:
- amiodaron (Pacerone, Nexterone) na arytmię serca
- inne leki napadowe, takie jak fenobarbital lub okskarbazepina (Trileptal)
- leki zobojętniające sok żołądkowy, takie jak węglan wapnia (Tums), blokery histaminy 2 (Pepcid) i inhibitory pompy protonowej (Nexium)
Mavyret i Epclusa mogą również wchodzić w interakcje z niektórymi ziołami lub suplementami. Na przykład nie należy przyjmować żadnego leku z zielem dziurawca.
To nie są wszystkie możliwe interakcje z tymi lekami. Więcej informacji można znaleźć w tych szczegółowych artykułach na temat Mavyret i Epclusa. Możesz również porozmawiać z lekarzem i farmaceutą. W rzeczywistości powinieneś porozmawiać z nimi przed użyciem któregokolwiek z narkotyków. Poinformowanie ich o wszelkich lekach, witaminach i ziołach, których używasz, może pomóc w zapobieganiu interakcjom.
Czy mogę przyjmować Mavyret lub Epclusa, jeśli jestem nosicielem wirusa HIV i zapalenia wątroby typu C?
Tak, to możliwe. Jeśli masz zarówno HIV, jak i zapalenie wątroby typu C, możesz zażywać Mavyret lub Epclusa w celu leczenia zapalenia wątroby typu C. Posiadanie wirusa HIV nie zmienia sposobu działania żadnego z leków w organizmie, pomagającego wyleczyć wirusowe zapalenie wątroby typu C.
Wytyczne dotyczące leczenia HIV wydane przez Departament Zdrowia i Opieki Społecznej zalecają, aby osoby zarażone wirusem HIV oraz wirusem zapalenia wątroby typu C były leczone z powodu obu chorób. Leczenie zapalenia wątroby typu C może poprawić wątrobę i ogólny stan zdrowia.
Jeśli jesteś nosicielem wirusa HIV i zapalenia wątroby typu C, porozmawiaj ze swoim lekarzem o tym, czy Mavyret lub Epclusa mogą być opcją leczenia.
Co może się stać, jeśli przegapię dawkę Mavyret lub Epclusa?
W przypadku pominięcia dawki leku Mavyret lub Epclusa poziom leku we krwi może być zbyt niski. Niski poziom leku może sprawić, że Mavyret lub Epclusa będą mniej skuteczne w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu C.
Brakujące dawki któregokolwiek z leków zwiększają szanse, że wirusowe zapalenie wątroby typu C nie zostanie wyleczone.
Postaraj się jak najlepiej zażywać którykolwiek z leków każdego dnia mniej więcej o tej samej porze. Będziesz chciał to robić przez czas określony przez lekarza. Oto kilka wskazówek, które pomogą Ci zapamiętać leki:
- Poproś znajomego, współpracownika lub ukochaną osobę o przypomnienie.
- Ustaw codzienne przypomnienie na smartfonie lub komputerze.
- Zrób kalendarz leków i umieść go w lodówce lub w pobliżu ekspresu do kawy.
- Wypełnij tygodniowy lub miesięczny organizer na pigułki i umieść go obok szczoteczki do zębów lub na nocnej szafce.
Jeśli Mavyret lub Epclusa wyleczy moje wirusowe zapalenie wątroby typu C, czy mogę ponownie zachorować na wirusowe zapalenie wątroby typu C?
Tak, możliwe jest ponowne wystąpienie zapalenia wątroby typu C po wyleczeniu choroby w wyniku leczenia preparatem Mavyret lub Epclusa. Może się to zdarzyć na kilka sposobów: nawrót lub ponowne narażenie na wirus zapalenia wątroby typu C (HCV).
Aby wyleczyć wirusowe zapalenie wątroby typu C, musisz mieć trwałą odpowiedź wirusologiczną. Oznacza to, że testy nie mogą już wykryć HCV w twoim ciele. W rzadkich przypadkach możesz mieć nawrót, jeśli HCV nadal jest obecny w twoim ciele. W przypadku nawrotu HCV staje się wykrywalny i może ponownie powodować objawy zapalenia wątroby typu C.
Po wyleczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu C istnieje szansa ponownego zarażenia się HCV poprzez ponowne wystawienie na działanie wirusa. Podjęcie pewnych środków ostrożności może pomóc uniknąć ponownego zapalenia wątroby typu C.
Czy pewne problemy zdrowotne mogą skutkować przepisaniem przez lekarza jednego leku zamiast drugiego?
Tak. Lekarz może przepisać jeden lek zamiast drugiego na podstawie historii zdrowia i innych czynników. Mogą to być:
- Wcześniejsze leczenie zapalenia wątroby typu C. Mogą wybrać jeden lek zamiast drugiego w oparciu o jakiekolwiek wcześniej wypróbowane metody leczenia zapalenia wątroby typu C.
- Funkcja wątroby. Jeśli masz chorobę wątroby, lepszym wyborem leczenia może być Epclusa.
- Poważne blizny w wątrobie. Mavyret nie jest stosowany w leczeniu zapalenia wątroby typu C w przypadku ciężkiej marskości wątroby. W tym celu można jednak stosować produkt Epclusa z rybawiryną.
Jakie są dawkowanie i postacie Mavyret i Epclusa?
Mavyret i Epclusa są dostępne w postaci tabletek, które należy połykać w całości. Nie należy kruszyć, dzielić ani żuć tabletek Mavyret. Może to zmniejszyć skuteczność Mavyret. Nie wiadomo, czy dzielenie tabletek Epclusa w celu ich przyjęcia jest bezpieczne.
Jeśli nie możesz połknąć tabletek Mavyret lub Epclusa w całości, porozmawiaj z lekarzem o alternatywnym leczeniu zapalenia wątroby typu C.
Aby leczyć wirusowe zapalenie wątroby typu C lekiem Mavyret, przyjmuje się trzy tabletki razem z jedzeniem raz dziennie. Robisz to przez 8 do 16 tygodni, w zależności od twojego stanu i wcześniejszych zabiegów. Ta dawka jest taka sama zarówno dla dorosłych, jak i dla dzieci.
Dawkowanie leku Epclusa zależy od tego, czy jesteś osobą dorosłą, czy dzieckiem. Dorośli przyjmują jedną tabletkę Epclusa z jedzeniem lub bez, raz dziennie przez 12 tygodni. Aby uzyskać informacje dotyczące dawkowania u dzieci, patrz „Dawkowanie leku Epclusa u dzieci” poniżej.
Gdy lek Epclusa jest przepisywany z rybawiryną, dawka leku Epclusa jest zazwyczaj taka sama, jak w przypadku stosowania samego leku.
Dawkowanie Epclusa dla dzieci
Dawka leku Epclusa dla dzieci różni się w zależności od ich wagi. Przyjmują dawkę przepisaną przez lekarza raz dziennie, z jedzeniem lub bez, przez 12 tygodni. Dzieje się tak niezależnie od tego, czy przyjmują lek Epclusa w monoterapii, czy z rybawiryną.
Jakie są skutki uboczne Mavyret i Epclusa?
U większości osób, które przyjmowały lek Mavyret lub Epclusa, wystąpiły łagodne skutki uboczne. Są one zwykle możliwe do opanowania i zwykle ustępują z czasem.
Ale w rzadkich przypadkach ludzie mieli poważne skutki uboczne obu leków. Po zakończeniu leczenia preparatem Mavyret lub Epclusa mogą wystąpić poważne skutki uboczne, takie jak reaktywacja wirusowego zapalenia wątroby typu B. (Zobacz sekcję „Jakie są ostrzeżenia Mavyret i Epclusa?” Poniżej).
Czytaj dalej, aby dowiedzieć się o łagodnych i poważnych skutkach ubocznych tych leków.
Aby uzyskać więcej informacji na temat możliwych skutków ubocznych każdego leku, zobacz artykuły dotyczące skutków ubocznych leku Mavyret i Epclusa.
Łagodne skutki uboczne
Mavyret i Epclusa mogą powodować łagodne skutki uboczne u niektórych osób. Poniższa tabela zawiera przykłady łagodnych skutków ubocznych, które zostały zgłoszone w przypadku tych leków.
* To łagodne działanie niepożądane może być objawem samego zapalenia wątroby typu C lub poważnym skutkiem ubocznym, takim jak reaktywacja wirusa zapalenia wątroby typu B (HBV). (Zobacz sekcję „Jakie są ostrzeżenia Mavyret i Epclusa?” Poniżej).
† To łagodne działanie niepożądane wystąpiło w badaniach osób przyjmujących lek Epclusa z rybawiryną.
Ta tabela może nie obejmować wszystkich łagodnych skutków ubocznych tych leków. Więcej informacji na temat łagodnych skutków ubocznych obu leków można znaleźć w informacjach dla pacjentów Mavyret i przepisach dotyczących leku Epclusa.
Poważne skutki uboczne
Oprócz łagodnych skutków ubocznych opisanych powyżej, u osób stosujących Mavyret lub Epclusa mogą wystąpić poważne działania niepożądane. Poniższa tabela zawiera listę możliwych skutków ubocznych.
* Zarówno Mavyret, jak i Epclusa mają ostrzeżenie w pudełku dotyczące reaktywacji wirusowego zapalenia wątroby typu B. To najpoważniejsze ostrzeżenie ze strony Agencji ds. Żywności i Leków (FDA). Aby dowiedzieć się więcej, zobacz „Jakie są ostrzeżenia Mavyret i Epclusa?” sekcja poniżej.
Porozmawiaj z lekarzem o swojej historii medycznej i ryzyku wystąpienia poważnych skutków ubocznych tych leków.
Jak skuteczne są Mavyret i Epclusa?
Możesz się zastanawiać, jak skuteczne są Mavyret i Epclusa w leczeniu zapalenia wątroby typu C. W badaniach nad preparatem Mavyret i Epclusa oba były bardzo skuteczne w leczeniu przewlekłego zapalenia wątroby typu C wywołanego przez niektóre genotypy wirusa zapalenia wątroby typu C (HCV). Każdy genotyp wirusa zapalenia wątroby typu C ma swój własny skład genetyczny.
Zgodnie z najnowszymi wytycznymi dotyczącymi leczenia American Association for the Study of Liver Diseases, oba leki mogą być lekami pierwszego wyboru w leczeniu zapalenia wątroby typu C u osób, które:
- mają HCV o genotypie od 1 do 6
- nie mają marskości wątroby (bliznowacenia wątroby) ani łagodnej marskości wątroby oraz
- nie był w przeszłości leczony z powodu wirusowego zapalenia wątroby typu C.
Jeśli chcesz dowiedzieć się więcej o wynikach każdego leku w badaniach, zapoznaj się z informacjami o przepisywaniu leków Mavyret i Epclusa.
Jakie są ostrzeżenia Mavyret i Epclusa?
Mavyret i Epclusa mogą nie być odpowiednie dla Ciebie, jeśli masz określone schorzenia lub inne czynniki wpływające na Twoje zdrowie. Tutaj są one określane jako ostrzeżenia. Te dwa narkotyki mają niektóre z tych samych ostrzeżeń, ale mają też różne. Niektóre z tych ostrzeżeń wymieniono poniżej.
Przed rozpoczęciem stosowania leku Mavyret lub Epclusa należy porozmawiać z lekarzem, aby sprawdzić, czy te ostrzeżenia dotyczą pacjenta.
Ostrzeżenie w pudełku: reaktywacja zapalenia wątroby typu B.
Mavyret i Epclusa mają ostrzeżenie w pudełku. To najpoważniejsze ostrzeżenie ze strony Agencji ds. Żywności i Leków (FDA). Ostrzeżenie w pudełku ostrzega lekarzy i pacjentów o skutkach działania leków, które mogą być niebezpieczne.
Reaktywacja zapalenia wątroby typu B. Jeśli w przeszłości chorowałeś na wirusowe zapalenie wątroby typu B, stosowanie leku Mavyret lub Epclusa może spowodować reaktywację wirusa zapalenia wątroby typu B (HBV) w organizmie. Oznacza to, że zapalenie wątroby typu B może ponownie wybuchnąć. W rzadkich przypadkach zaostrzenia mogą powodować poważną lub śmiertelną niewydolność wątroby.
Przed rozpoczęciem przyjmowania któregokolwiek leku należy poinformować lekarza, jeśli chorowałeś na wirusowe zapalenie wątroby typu B. Przed zastosowaniem leku Mavyret lub Epclusa może on zbadać Cię na obecność HBV. W przypadku HBV przed rozpoczęciem stosowania leku Mavyret lub Epclusa może być konieczne leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu B. Twój lekarz może również uważnie obserwować Cię w trakcie i po zakończeniu leczenia którymkolwiek z leków.
Inne ostrzeżenia
Oprócz ostrzeżeń w pudełkach, Mavyret i Epclusa mają inne ostrzeżenia.
Przed zastosowaniem leku Mavyret lub Epclusa należy porozmawiać z lekarzem, jeśli występuje którykolwiek z poniższych warunków lub czynników zdrowotnych.
- Ostrzeżenia dla Mavyret:
- jeśli pacjent przyjmuje leki na HIV atazanawir (Reyataz) lub efawirenz (Sustiva)
- Ostrzeżenia dotyczące Epclusa:
- jeśli u pacjenta występuje ciężka choroba nerek, w tym pacjent poddawany dializie
- jeśli pacjent przyjmuje amiodaron, lek na arytmię serca (Pacerone, Nexterone)
- jeśli nie możesz przyjmować leku przeciwwirusowego rybawiryny, ale w niektórych sytuacjach konieczne będzie leczenie skojarzone lekiem Epclusa i rybawiryną w celu leczenia zapalenia wątroby typu C
- Ostrzeżenia zarówno dla Mavyret, jak i Epclusa:
- jeśli miałeś reakcję alergiczną na lek lub którykolwiek z jego składników
- jeśli jesteś w ciąży lub karmisz piersią albo planujesz zajść w ciążę lub karmić piersią
- jeśli weźmiesz ziele dziurawca
- jeśli pacjent przyjmuje lek przeciwpadaczkowy karbamazepinę (Tegretol)
- jeśli pacjent przyjmuje antybiotyk ryfampinę (ryfadynę)
- jeśli otrzymałeś przeszczep wątroby
- jeśli masz HIV
- jeśli u pacjenta występuje choroba wątroby inna niż wirusowe zapalenie wątroby typu C.
Aby dowiedzieć się więcej o tych lekach, zobacz szczegółowe artykuły na temat Mavyret i Epclusa.
Czy mogę przełączać się między Mavyret i Epclusa?
Krótka odpowiedź: prawdopodobnie nie.
Szczegóły: Leczenie preparatami Mavyret i Epclusa obejmuje schematy krótkoterminowe. Należy je przyjmować codziennie, aby wyleczyć wirusowe zapalenie wątroby typu C. Chociaż działają one w podobny sposób i są stosowane w przypadku podobnych typów zapalenia wątroby typu C, nie są dokładnie takie same. Na przykład niekoniecznie są używane przez ten sam czas.
O ile nie wystąpią poważne skutki uboczne któregokolwiek z leków, należy przestrzegać dokładnego schematu zaleconego przez lekarza. Oznacza to przyjmowanie tego samego leku przez zalecany przez nich czas i nie pomijanie dawek. Zwiększy to prawdopodobieństwo wyleczenia zapalenia wątroby typu C.
Pod koniec okresu leczenia lekarz przeprowadzi badanie na obecność wirusa zapalenia wątroby typu C (HCV). Jeśli test nadal wykrywa HCV w Twoim organizmie, przepisuje nowe leczenie zapalenia wątroby typu C.
Jeśli lek Epclusa nie wyleczył zapalenia wątroby typu C, lekarz może przepisać lek Mavyret. Ale zależy to od wielu czynników, takich jak stan pacjenta, typ zapalenia wątroby typu C i wcześniejsze leczenie.
Jeśli Mavyret nie wyleczył zapalenia wątroby typu C, Epclusa nie jest drugą opcją leczenia. W takim przypadku inne metody leczenia są lepszymi opcjami.
Przypomnienie: aby zwiększyć szansę wyleczenia zapalenia wątroby typu C, należy przyjmować lek Mavyret lub Epclusa dokładnie zgodnie z zaleceniami. Nie pomijaj dawek, nie zmieniaj leków ani nie przerywaj obecnego leczenia, chyba że zaleci to lekarz.
O co mam zapytać mojego lekarza?
Przyjmowanie leku Mavyret lub Epclusa może wyleczyć zapalenie wątroby typu C. Oba leki przyjmowane zgodnie z zaleceniami są wysoce skuteczne w leczeniu tej choroby.
W zależności od stanu pacjenta może być konieczne przyjmowanie leku Mavyret tylko przez 8 tygodni w porównaniu do 12 tygodni w przypadku leku Epclusa. Jednak lekarz może przepisać lek Epclusa, jeśli pacjent ma ciężką chorobę wątroby.
Porozmawiaj z lekarzem o najlepszym wyborze dla siebie. Mogą odpowiedzieć na Twoje pytania, abyś czuł się pewnie podczas leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C. Zapytaj o wszelkie wątpliwości, takie jak:
- Czy mam jakieś czynniki zdrowotne, które sprawiają, że Mavyret lub Epclusa lepiej pasują?
- Co powinienem zrobić, jeśli brakuje mi dawki leku Mavyret lub Epclusa? Czy musiałbym zacząć leczenie od nowa?
- Czy są jakieś środki finansowe, dzięki którym jeden zabieg byłby tańszy od drugiego?
- Jeśli jestem dobrym kandydatem do obu leków, czy są powody, dla których jeden byłby przepisywany zamiast drugiego?
- Czy któryś z tych leków wiąże się z wyższym wskaźnikiem nawrotów?
Jeśli masz wirusowe zapalenie wątroby typu C i HIV, zapisz się do naszego biuletynu dotyczącego HIV, aby uzyskać informacje, osobiste historie i nie tylko.
Zapytaj farmaceutę
P:
Biorę leki przeciwretrowirusowe, żeby leczyć HIV. Mój lekarz powiedział, że zarówno Mavyret, jak i Epclusa wchodzą w interakcje z niektórymi lekami na HIV. Które leki na HIV wchodzą w interakcję z preparatem Mavyret, a które z produktem Epclusa?
Anonimowy pacjentZA:
Zarówno Mavyret, jak i Epclusa mogą wchodzić w interakcje z niektórymi lekami na HIV.
Mavyret współdziała z:
- efavirenz
- rytonawir
- atazanawir
- darunawir
- lopinawir
Epclusa współdziała z:
- efavirenz
- fumaran dizoproksylu tenofowiru
- typranawir plus rytonawir
Przed przyjęciem leku Mavyret lub Epclusa należy poinformować lekarza lub farmaceutę o wszystkich przyjmowanych lekach. Obejmuje to leki na receptę, a także wszelkie suplementy lub leki dostępne bez recepty. Twój lekarz lub farmaceuta może pomóc w ustaleniu, z którymi lekami Mavyret i Epclusa mogą wchodzić w interakcje.
Alex Brewer, PharmD, MBAOdpowiedzi reprezentują opinie naszych ekspertów medycznych. Wszystkie treści mają charakter wyłącznie informacyjny i nie powinny być traktowane jako porady medyczne.
Zastrzeżenie: Healthline dołożyło wszelkich starań, aby wszystkie informacje były zgodne ze stanem faktycznym, wyczerpujące i aktualne. Jednak tego artykułu nie należy używać jako substytutu wiedzy i doświadczenia licencjonowanego pracownika służby zdrowia. Przed zażyciem jakichkolwiek leków należy zawsze skonsultować się z lekarzem lub innym pracownikiem służby zdrowia. Informacje o lekach zawarte w niniejszym dokumencie mogą ulec zmianie i nie obejmują wszystkich możliwych zastosowań, wskazówek, środków ostrożności, ostrzeżeń, interakcji leków, reakcji alergicznych lub skutków ubocznych. Brak ostrzeżeń lub innych informacji dotyczących danego leku nie oznacza, że lek lub połączenie leków jest bezpieczne, skuteczne lub odpowiednie dla wszystkich pacjentów lub wszystkich konkretnych zastosowań.
-in-a-million-my-experience-as-a-repeat-egg-donor.jpg)
