Co to jest rak prostaty?
Rak prostaty to poważna choroba, która dotyka tysiące mężczyzn w średnim lub starszym wieku każdego roku. Około 60 procent przypadków występuje u mężczyzn w wieku powyżej 65 lat. American Cancer Society (ACS) szacuje, że w 2019 roku u 174 650 Amerykanów zostanie zdiagnozowana ta choroba.
Prostata to mały gruczoł znajdujący się w dolnej części brzucha mężczyzny. Znajduje się pod pęcherzem i otacza cewkę moczową.Prostata jest regulowana przez hormon testosteron i produkuje płyn nasienny, znany również jako nasienie. Nasienie to substancja zawierająca plemniki, która wydostaje się z cewki moczowej podczas wytrysku.
Kiedy nieprawidłowy, złośliwy wzrost komórek - zwany guzem - tworzy się w prostacie, nazywa się to rakiem prostaty. Ten rak może rozprzestrzenić się na inne obszary ciała. W takich przypadkach, ponieważ rak jest zbudowany z komórek prostaty, nadal nazywa się go rakiem prostaty.
Według Urology Care Foundation rak prostaty jest drugą najczęstszą przyczyną zgonów z powodu raka u mężczyzn w Stanach Zjednoczonych.
Rodzaje raka prostaty
Większość przypadków raka prostaty to rodzaj raka zwany gruczolakorakiem. Jest to rak, który rośnie w tkance gruczołu, takiej jak gruczoł krokowy.
Rak prostaty dzieli się również na kategorie według szybkości wzrostu. Ma dwa rodzaje narośli:
- agresywne lub szybko rosnące
- nieagresywny lub wolno rosnący
W przypadku nieagresywnego raka prostaty guz nie rośnie lub rośnie bardzo mało w czasie. W przypadku agresywnego raka prostaty guz może szybko rosnąć i rozprzestrzeniać się na inne obszary ciała, takie jak kości.
Przyczyny raka prostaty i czynniki ryzyka
Nie ma znanej przyczyny raka prostaty. Podobnie jak w przypadku wszystkich nowotworów, może to być spowodowane wieloma czynnikami, w tym historią rodziny lub narażeniem na określone chemikalia.
Jakikolwiek jest czynnik pobudzający, prowadzi do mutacji komórek i niekontrolowanego wzrostu komórek w prostacie.
Kto jest zagrożony?
Chociaż rak prostaty może wystąpić u każdego mężczyzny, pewne czynniki zwiększają ryzyko tej choroby. Te czynniki ryzyka obejmują:
- starszy wiek
- rodzinna historia raka prostaty
- określone pochodzenie etniczne lub rasa - na przykład Afroamerykanie są bardziej narażeni na raka prostaty
- otyłość
- zmiany genetyczne
Miejsce zamieszkania może również odgrywać rolę w ryzyku raka prostaty. Dowiedz się więcej o przyczynach i czynnikach ryzyka raka prostaty.
Wiek raka prostaty
Jak wspomniano powyżej, wiek jest głównym czynnikiem ryzyka raka prostaty. Choroba występuje najczęściej u mężczyzn w wieku powyżej 65 lat. Występuje u około 1 na 14 mężczyzn w wieku od 60 do 69 lat.
Objawy raka prostaty
Niektóre formy raka prostaty są nieagresywne, więc możesz nie mieć żadnych objawów. Jednak zaawansowany rak prostaty często powoduje objawy.
Jeśli masz którykolwiek z poniższych objawów, nie wahaj się skontaktować z lekarzem. Niektóre objawy raka prostaty mogą być spowodowane innymi schorzeniami, dlatego konieczne będzie badanie. Mogą upewnić się, że otrzymasz właściwą diagnozę i leczenie.
Objawy raka prostaty mogą obejmować problemy z układem moczowym, problemy seksualne oraz ból i drętwienie.
Problemy z moczem
Problemy z moczem są częstym objawem, ponieważ prostata znajduje się poniżej pęcherza i otacza cewkę moczową. Z tego powodu, jeśli guz rośnie na prostacie, może naciskać na pęcherz lub cewkę moczową i powodować problemy.
Problemy z moczem mogą obejmować:
- częsta potrzeba oddawania moczu
- strumień wolniejszy niż zwykle
- krwawienie podczas oddawania moczu (krwiomocz)
Problemy seksualne
Zaburzenia erekcji mogą być objawem raka prostaty. Nazywany również impotencją, stan ten uniemożliwia uzyskanie i utrzymanie erekcji. Krew w nasieniu po wytrysku może być również objawem raka prostaty.
Ból i drętwienie
Rak z przerzutami to rak, który rozprzestrzenił się na inne obszary ciała z miejsca, w którym wystąpił po raz pierwszy. Kiedy rak prostaty daje przerzuty, często rozprzestrzenia się do kości. Może to powodować ból w następujących obszarach:
- miednicowy
- z powrotem
- skrzynia
Jeśli rak rozprzestrzeni się na rdzeń kręgowy, możesz stracić czucie w nogach i pęcherzu.
Wczesne objawy raka prostaty
Chociaż którykolwiek z powyższych objawów może być pierwszą oznaką raka prostaty, objawy ze strony układu moczowego są bardziej prawdopodobne niż inne objawy, które pojawią się wcześnie.
Należy pamiętać, że większość z tych objawów może być również spowodowana innymi schorzeniami, które nie są rakiem. Te stany obejmują łagodny rozrost gruczołu krokowego (BPH) i zapalenie gruczołu krokowego.
Tak więc, chociaż ważne jest, aby obserwować wszelkie objawy, które możesz mieć, pamiętaj, że istnieje duża szansa, że nie są one spowodowane rakiem.
To powiedziawszy, żaden z tych warunków nie powoduje pojawienia się krwi w moczu. Jeśli masz ten objaw, natychmiast skontaktuj się z lekarzem.
Krew w moczu może być spowodowana czymś innym niż rak, ale dobrze jest jak najszybciej ją zdiagnozować. Dowiedz się więcej o możliwych wczesnych objawach raka prostaty i kiedy należy skontaktować się z lekarzem.
Badania przesiewowe i diagnostyka raka prostaty
Badania przesiewowe w kierunku raka prostaty często zależą od osobistych preferencji. Dzieje się tak głównie dlatego, że większość nowotworów prostaty rozwija się powoli i nie powoduje żadnych problemów zdrowotnych, według Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
Dzieje się tak również dlatego, że wyniki testu na antygen swoisty dla prostaty (PSA), który może być częścią badania przesiewowego, mogą prowadzić do błędnej diagnozy raka. Z obu tych powodów badania przesiewowe mogą powodować niepotrzebne zmartwienia i niepotrzebne leczenie.
Zalecenia dotyczące badań przesiewowych
ACS ma zalecenia dotyczące badań przesiewowych dla mężczyzn w miarę starzenia się. Zalecają, aby podczas corocznego badania lekarze rozmawiali z mężczyznami w pewnym wieku o zaletach i wadach badań przesiewowych w kierunku raka prostaty. Te rozmowy są zalecane dla następujących grup wiekowych:
- Wiek 40: dla mężczyzn z bardzo wysokiego ryzyka, takich jak ci, którzy mają więcej niż jednego krewnego pierwszego stopnia - ojca, brata lub syna - którzy mieli raka prostaty w wieku poniżej 65 lat.
- Wiek 45: dla mężczyzn z grupy wysokiego ryzyka, takich jak Afroamerykanie i mężczyźni, u których krewny pierwszego stopnia został zdiagnozowany w wieku poniżej 65 lat.
- Wiek 50: dla mężczyzn o średnim ryzyku raka prostaty, którzy będą żyć co najmniej 10 lat dłużej.
Amerykańska Grupa Zadaniowa ds. Usług Prewencyjnych (USPSTF) zaleca teraz, aby mężczyźni w wieku od 55 do 69 lat sami decydowali, czy poddać się testowi na antygen specyficzny dla prostaty (PSA), po omówieniu tego z lekarzem.
USPSTF stwierdza, że potencjalne korzyści z badań przesiewowych opartych na PSA dla mężczyzn w wieku 70 lat i starszych nie przewyższają spodziewanych szkód.
Narzędzia do diagnozy
Jeśli ty i twój lekarz zdecydujecie, że badanie przesiewowe w kierunku raka prostaty jest dla ciebie dobrym wyborem, twój lekarz prawdopodobnie przeprowadzi badanie fizykalne i omówi twoją historię zdrowia. Wykonają też co najmniej jeden test, który może obejmować:
- Cyfrowe badanie odbytnicy (DRE): Podczas tego badania lekarz włoży palec w rękawiczce do odbytnicy, aby zbadać prostatę. Mogą wyczuć, czy na gruczole krokowym znajdują się twarde grudki, które mogą być guzami.
- Test antygenu specyficznego dla prostaty (PSA): To badanie krwi wykrywa poziom PSA, białka wytwarzanego przez prostatę. Więcej informacji na temat testu PSA można znaleźć w następnej sekcji.
- Biopsja prostaty: Twój lekarz może zlecić wykonanie biopsji, aby potwierdzić diagnozę raka prostaty. W przypadku biopsji pracownik służby zdrowia usuwa mały kawałek gruczołu krokowego w celu zbadania.
- Inne testy: Twój lekarz może również wykonać skan MRI, tomografię komputerową lub skan kości.
Twój lekarz omówi z Tobą wyniki tych testów i przedstawi zalecenia dotyczące dalszych kroków, które mogą być potrzebne. Dowiedz się więcej o tym, czego się spodziewać podczas badania prostaty i jak się do niego przygotować.
Test PSA
Badanie krwi PSA sprawdza ilość antygenu specyficznego dla prostaty we krwi. Jeśli poziom jest wysoki, może to oznaczać, że masz raka prostaty.
Istnieje jednak wiele powodów, dla których możesz mieć wysokie stężenie PSA we krwi, więc wyniki testu mogą prowadzić do błędnej diagnozy i niepotrzebnego leczenia.
Dlatego USPSTF zaleca teraz, aby mężczyźni w wieku od 55 do 69 lat sami decydowali, czy poddać się testowi PSA, po omówieniu tego z lekarzem.
Jednak test PSA jest nadal odpowiedni w niektórych przypadkach, na przykład dla mężczyzn z wysokim ryzykiem raka prostaty. Ponadto, jeśli masz już potwierdzony przypadek raka prostaty, ten test jest nadal zatwierdzony do określania zaawansowania lub klasyfikacji raka.
Zanim rozważysz wykonanie badania PSA, porozmawiaj z lekarzem o ryzyku i korzyściach. Dowiedz się więcej o zaletach i wadach wykonania testu PSA.
Skala Gleasona
Jeśli miałeś biopsję prostaty, otrzymasz wynik Gleasona. Patolodzy używają tego wyniku do klasyfikowania stopnia zaawansowania komórek raka prostaty. Stopień oznacza, jak bardzo nieprawidłowe komórki wyglądają jak rak i jak agresywny wydaje się ich wzrost.
Wynik w skali Gleasona niższy niż sześć oznacza, że Twoje komórki nie wykazują oznak raka, więc ryzyko jest niskie. Jeśli Twój wynik wynosi siedem lub więcej, lekarz prawdopodobnie spojrzy na Twój wynik i poziom PSA, aby ocenić komórki.
Na przykład wynik w skali Gleasona wynoszący 7, z poziomem PSA między 10 a 20 ng / ml, oznacza, że zidentyfikowano komórki rakowe - ale rak jest prawdopodobnie nieagresywny, z wolno rosnącymi komórkami.
Wynik w skali Gleasona 8 lub wyższy, z poziomami PSA powyżej 20 ng / ml, wskazuje na bardziej zaawansowany guz. Oznacza to, że ryzyko wystąpienia agresywnego raka jest wyższe. Dowiedz się, jak obliczany jest wynik Gleasona i co oznacza dla Ciebie wynik.
Etapy raka prostaty
Twój lekarz prawdopodobnie wykorzysta zarówno wyniki testu PSA, jak i wynik Gleasona, aby określić stadium raka prostaty. Etap wskazuje, jak zaawansowany jest Twój rak. Ta informacja pomoże lekarzowi zaplanować leczenie.
Innym narzędziem stosowanym w określaniu stopnia zaawansowania raka prostaty jest system klasyfikacji TMN American Joint Committee on Cancer (AJCC). Podobnie jak wiele innych rodzajów raka, rak prostaty jest inscenizowany przy użyciu tego systemu opartego na:
- wielkość lub rozległość guza
- liczba zajętych węzłów chłonnych
- czy rak rozprzestrzenił się (przerzucił) do innych miejsc lub narządów
Stopień zaawansowania raka prostaty wynosi od 1 do 4. Choroba jest najbardziej zaawansowana w stadium 4. Dowiedz się więcej o stadium raka prostaty i co oznacza każdy etap.
Leczenie raka prostaty
Twój lekarz opracuje odpowiedni plan leczenia raka w oparciu o Twój wiek, stan zdrowia i stadium raka.
Jeśli rak nie jest agresywny, lekarz może zalecić uważne czekanie, które jest również nazywane aktywnym nadzorem. Oznacza to, że opóźnisz leczenie, ale będziesz mieć regularne kontrole u lekarza w celu monitorowania raka.
Bardziej agresywne typy raka można leczyć innymi opcjami, takimi jak:
- operacja
- promieniowanie
- krioterapia
- terapia hormonalna
- chemoterapia
- radiochirurgia stereotaktyczna
- immunoterapia
Jeśli Twój rak jest bardzo agresywny i dał przerzuty, istnieje duża szansa, że przerzucił się na kości. W przypadku przerzutów do kości można zastosować powyższe terapie jako dodatek do innych. Dowiedz się więcej o leczeniu i perspektywach przerzutów do kości.
Prostatektomia
Prostatektomia to zabieg chirurgiczny, podczas którego usuwa się część lub cały gruczoł krokowy. Jeśli masz raka prostaty, który nie rozprzestrzenił się poza prostatę, lekarz może zasugerować radykalną prostatektomię. Dzięki tej procedurze usuwa się cały gruczoł krokowy.
Istnieją różne rodzaje radykalnej prostatektomii. Niektóre są otwarte, co oznacza, że będziesz mieć większe nacięcie w dolnej części brzucha. Inne są laparoskopowe, co oznacza, że będziesz mieć kilka mniejszych nacięć w brzuchu. Dowiedz się więcej o rodzajach opcji chirurgicznych i czego można się spodziewać po prostatektomii.
Współczynnik przeżywalności raka prostaty
Jeśli rak prostaty zostanie wcześnie zdiagnozowany i nie rozprzestrzenił się z pierwotnego guza, prognozy są zazwyczaj dobre. Wczesne wykrycie i leczenie są kluczem do pozytywnego wyniku. Jeśli uważasz, że masz objawy raka prostaty, powinieneś natychmiast umówić się na wizytę u lekarza.
Jeśli jednak rak rozwinie się i rozprzestrzeni poza prostatę, wpłynie to na twoją perspektywę. Dowiedz się więcej o współczynnikach przeżycia w przypadku zaawansowanego raka prostaty, w tym raka, który rozprzestrzenił się na kości.
Profilaktyka raka prostaty
Istnieją pewne czynniki ryzyka raka prostaty, takie jak wiek, których nie możesz kontrolować. Są jednak inne, nad którymi możesz kontrolować.
Na przykład rzucenie palenia może zmniejszyć ryzyko raka prostaty, ponieważ badania wykazały, że palenie zwiększa ryzyko. Dieta i ćwiczenia są również ważnymi czynnikami, które mogą wpływać na ryzyko raka prostaty.
Dieta
Niektóre pokarmy mogą pomóc zmniejszyć ryzyko raka prostaty, w tym:
- pomidory
- warzywa kapustne, takie jak brokuły, brukselka i jarmuż
- ryba
- soja
- oleje zawierające kwasy tłuszczowe omega-3, takie jak oliwa z oliwek
Dowody sugerują również, że niektóre pokarmy mogą zwiększać ryzyko raka prostaty, takie jak:
- mleko i produkty mleczne
- tłuszcz nasycony, który znajduje się w produktach pochodzenia zwierzęcego
- czerwone mięso
- grillowane mięso
Ćwiczenie
Ćwiczenia mogą prawdopodobnie pomóc zmniejszyć ryzyko zachorowania na zaawansowanego raka prostaty i zgonu z powodu raka prostaty.
Ćwiczenia mogą również pomóc w utracie wagi. Ma to kluczowe znaczenie, ponieważ badania wykazały, że otyłość jest czynnikiem ryzyka raka prostaty. Za zgodą lekarza staraj się wykonywać ćwiczenia przez 30 minut przez większość dni w tygodniu. Dowiedz się więcej o tym, jak dieta i ćwiczenia mogą pomóc zmniejszyć ryzyko raka prostaty.
Porozmawiaj z lekarzem
Rak prostaty stanowi zagrożenie dla wszystkich starszych mężczyzn, ale jeśli zostanie wcześnie wykryty i leczony, rokowanie jest ogólnie bardzo dobre. Dlatego w miarę starzenia się należy prowadzić otwarte rozmowy z lekarzem na temat ryzyka.
Jeśli masz jakiekolwiek objawy, które Twoim zdaniem mogą być rakiem prostaty, natychmiast porozmawiaj ze swoim lekarzem. Nawet jeśli nie masz objawów, rozważ prowadzenie zdrowego stylu życia, aby zmniejszyć ryzyko.
Dieta bogata w warzywa i ryby oraz o niskiej zawartości pełnotłustego nabiału i czerwonego mięsa w połączeniu z planem ćwiczeń zatwierdzonym przez lekarza może pomóc zmniejszyć ryzyko raka prostaty, a także poprawić ogólny stan zdrowia.
