Ból spowodowany endometriozą może mieć znaczący wpływ na jakość życia. Może to być szczególnie frustrujące, jeśli wydaje się, że leki nie pomagają.
Dla niektórych osób z endometriozą operacja może być opcją. Ale może być trudno wiedzieć, czego oczekiwać po operacji - i czy jest to właściwa decyzja dla Ciebie.
Oto kilka odpowiedzi na pytania, które możesz mieć na temat operacji z powodu endometriozy.
Dlaczego wykonuje się operację endometriozy?
Endometrioza powoduje, że tkanki, które normalnie rosną na wewnętrznej wyściółce macicy (endometrium), zagnieżdżają się w innych częściach brzucha.
Ta niewłaściwie umieszczona tkanka może powodować objawy, takie jak ból, który może wystąpić podczas miesiączki, stosunku płciowego lub wypróżnień. Endometrioza może również utrudniać zajście w ciążę.
Jeśli chodzi o leczenie endometriozy, lekarz może zalecić operację, jeśli:
- Masz silny ból: ponieważ endometrium rośnie tam, gdzie nie należy, endometrioza może wpływać na otaczające tkanki, prowadząc do bólu i stanu zapalnego. Czasami ból może być silny i znacząco utrudniać codzienne czynności.
- Leki nie pomogły: terapia hormonalna i leki przeciwbólowe często mogą pomóc złagodzić objawy na niektórych etapach endometriozy. Jednak niektóre stadia endometriozy nie reagują dobrze na leki.
- Próbowałaś zajść w ciążę: endometrioza może uszkodzić plemniki i komórki jajowe. W ciężkich przypadkach blizny po endometriozie mogą blokować jajowody. Może to utrudnić poczęcie osobie z endometriozą.
Omów wszystkie swoje opcje z lekarzem. Zważ zalety i wady każdego z nich. Warto też uzyskać drugą opinię.
Wpływ chirurgii na płodność
Według American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) około 40 procent osób z niepłodnością ma również endometriozę.
Operacja to poważna decyzja - szczególnie jeśli rozważasz histerektomię, która usuwa macicę i prawdopodobnie jajniki. Bez jajników i macicy nie możesz zajść w ciążę.
Jakie rodzaje operacji są stosowane w leczeniu endometriozy?
Lekarze stosują dwie główne metody leczenia endometriozy: medyczną i chirurgiczną. Twój lekarz najpierw spróbuje wyleczyć Twoją endometriozę lekami.
Dla kogoś z łagodnymi objawami, środki przeciwbólowe, takie jak ibuprofen (Advil, Motrin) lub naproksen (Aleve) wystarczą, aby złagodzić objawy bólu, ale nie spowolnią wzrostu komórek.
Dla innych pigułki antykoncepcyjne lub agoniści hormonu uwalniającego gonadotropiny mogą zapobiegać rozwojowi tkanki endometrium poza macicą.
Operacja zwykle nie jest pierwszą reakcją, chyba że zasługują na to objawy. Gdy zalecana jest operacja, lekarze wykonują trzy główne rodzaje operacji w leczeniu endometriozy. Każdy z nich omówimy bardziej szczegółowo poniżej.
Przed zabiegiem lekarz udzieli szczegółowych wskazówek, kiedy przestać jeść i pić. Konieczne może być również zaprzestanie przyjmowania niektórych leków.
Pamiętaj, aby dokładnie przestrzegać zaleceń lekarza, aby procedura mogła przebiegać zgodnie z planem.
Operacja laparoskopowa endometriozy
Laparoskopia to rodzaj małoinwazyjnej operacji. Wykorzystuje małą, smukłą kamerę zwaną laparoskopem i wymaga jedynie niewielkich nacięć, aby zobaczyć brzuch.
Laparoskopia wykonywana jest w znieczuleniu ogólnym. Oznacza to, że będziesz spać podczas wykonywania zabiegu i nic nie poczujesz.
Podczas laparoskopii wydarzy się:
- Twój brzuch zostanie wypełniony gazem, aby chirurg mógł zajrzeć do wnętrza Twojego brzucha.
- Chirurg wykona kilka małych nacięć w okolicy pępka. Włoży zapalony laparoskop w jedno nacięcie. W pozostałe otwory zostaną włożone instrumenty chirurgiczne.
- Chirurg użyje noża, ciepła lub lasera, aby usunąć jak najwięcej tkanki endometriozy z narządów, takich jak jajniki, pęcherz, jajowody i odbytnica. Próbka tej tkanki może zostać wysłana do laboratorium w celu przetestowania.
- Chirurg usunie również wszelkie blizny z powyższych narządów.
- Na koniec chirurg zamknie twoje nacięcia.
Powinieneś móc wrócić do domu tego samego dnia co operacja.
Operacja laparotomii z powodu endometriozy
Laparotomia jest również nazywana operacją otwartą. Jest to uważane za poważną operację brzucha i wymaga większych nacięć niż laparoskopia.
Podobnie jak w przypadku laparoskopii, laparotomia jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym, co oznacza, że będziesz spać i nie będziesz odczuwać bólu podczas operacji.
Stosowanie laparotomii w przypadku endometriozy jest rzadkie. Jednak jest możliwe, że może być stosowany, gdy endometrioza jest rozległa lub lekarz musi usunąć łaty endometriozy, których nie można dobrze zobaczyć za pomocą laparoskopii.
Podczas laparotomii wydarzy się:
- Chirurg zrobi nacięcie w podbrzuszu.
- Chirurg użyje narzędzi chirurgicznych do usunięcia endometrium lub tkanki bliznowatej z narządów, takich jak jajniki, pęcherz, jajowody i odbytnica.
- Pod koniec zabiegu chirurg zamknie nacięcie.
Ze względu na bardziej intensywny charakter operacji czas rekonwalescencji po laparotomii jest dłuższy niż w przypadku laparoskopii. Jest również prawdopodobne, że po zakończeniu operacji będziesz musiał pozostać w szpitalu na noc.
Histerektomia z powodu endometriozy
Histerektomia to zabieg, który można zastosować w leczeniu cięższej endometriozy, gdy zachowanie płodności nie stanowi problemu.
W przeciwieństwie do chirurgii zachowawczej, chirurg usunie macicę i prawdopodobnie szyjkę macicy, jajniki (wycięcie jajników) i jajowody (salpingektomia).
Jeśli masz tę operację, nie będziesz już w stanie samodzielnie nosić ciąży. Ale jeśli twoje jajniki są zakonserwowane, jaja mogą być nadal używane z nosicielem ciążowym.
Przed podjęciem decyzji o histerektomii ważne jest, aby dokładnie omówić dostępne opcje chirurgiczne z lekarzem.
Operację histerektomii można wykonać na kilka różnych sposobów:
- Laparoskopia: w tej małoinwazyjnej operacji chirurg wykonuje kilka małych nacięć w jamie brzusznej. Twoja macica i prawdopodobnie szyjka macicy i jajniki są usuwane przez te nacięcia. Ta procedura może czasami wykorzystywać chirurgię robotyczną, wspomaganą przez technologie wspomagane komputerowo.
- Przez laparotomię: zwany również histerektomią brzuszną, chirurg wykonuje nacięcie w dolnej części brzucha i usuwa macicę oraz inne narządy rozrodcze poprzez to nacięcie.
- Pochwowo: Chirurg usuwa macicę i szyjkę macicy przez małe nacięcie w pochwie. Nie ma nacięcia brzucha. Jeśli masz dużą macicę lub blizny po poprzedniej operacji, możesz nie być w stanie wykonać histerektomii pochwowej.
Możliwe, że będziesz mogła wrócić do domu tego samego dnia co histerektomia pochwowa lub laparoskopowa. Jednak histerektomia brzuszna zazwyczaj wymaga noclegu w szpitalu.
Czego można się spodziewać po operacji
Teraz przejdźmy do tego, czego możesz się spodziewać po operacji z powodu endometriozy:
Jak długo potrwa moja rekonwalescencja?
Szybciej dojdziesz do siebie po operacji laparoskopowej niż po laparotomii. Niezależnie od rodzaju zabiegu, twoje działania będą ograniczone przez pierwsze kilka dni lub tygodni po zabiegu.
Po laparoskopii (bez histerektomii) w ciągu 1 do 2 dni możesz czuć się dobrze wyleczona, ale przed powrotem do normalnych zajęć możesz potrzebować więcej czasu.
Tymczasem powrót do zdrowia po laparoskopowej lub pochwowej histerektomii może zająć od 3 do 4 tygodni. Pełny powrót do zdrowia po histerektomii brzusznej może zająć od 4 do 6 tygodni.
Bardzo ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem o tym, kiedy można wrócić do takich czynności, jak prowadzenie pojazdu, praca i ćwiczenia. Ostrożne przestrzeganie ich wskazówek może pomóc w zapewnieniu płynnego powrotu do zdrowia.
Co mogę poczuć po wyzdrowieniu?
Ból lub dyskomfort są częste po każdej operacji. Twój lekarz przepisze Ci leki, które pomogą Ci radzić sobie z tym w kilka dni po zabiegu.
Ponadto lekarz może przepisać leki hormonalne, aby zapobiec nawrotom bólu związanego z endometriozą w przyszłości.
Po zabiegu laparoskopowym możesz odczuwać ból barku lub pleców. Jest to spowodowane gazem uwięzionym w brzuchu. Ból powinien ustąpić w ciągu kilku godzin lub dni.
Po histerektomii
Po histerektomii nie będziesz już mieć miesiączki.
Jeśli usunięto Ci jajniki, możesz rozpocząć menopauzę, jeśli nie zaczniesz hormonalnej terapii zastępczej. Oznacza to, że mogą wystąpić skutki menopauzy, takie jak uderzenia gorąca, suchość pochwy i utrata gęstości kości.
Nierzadko zdarza się również, że osoby, które przeszły histerektomię, odczuwają depresję lub poczucie straty z powodu braku możliwości posiadania dzieci.
Ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem o tym, jak radzić sobie z fizycznymi i emocjonalnymi objawami, które mogą wystąpić po histerektomii.
Koszt operacji endometriozy
Dokładny koszt operacji endometriozy może zależeć od wielu różnych czynników, w tym:
- Twoje ubezpieczenie
- konkretnego rodzaju procedury, którą masz
- chirurg wykonujący operację
- placówce, w której wykonywany jest zabieg
- Twoja lokalizacja geograficzna
Ogólnie rzecz biorąc, bardziej inwazyjny rodzaj operacji, taki jak histerektomia brzuszna, będzie droższy niż laparoskopia.
Jedno z europejskich badań z 2012 r. Wykazało, że średni koszt operacji endometriozy ogółem wynosił 899,3 euro (nieco ponad 1000 USD) w 10 krajach.
Większość firm ubezpieczeniowych pokryje koszty operacji, jeśli zostaną one uznane z medycznego punktu widzenia za konieczne do zdiagnozowania lub leczenia choroby. Jeśli nie masz pewności, czy Twoje ubezpieczenie obejmie operację endometriozy, skontaktuj się z nim przed zaplanowaniem zabiegu.
Blizny po operacji endometriozy
Większość operacji związanych z endometriozą wykorzystuje jakiś rodzaj nacięcia. Z tego powodu możesz mieć obawy dotyczące blizn.
Ponieważ nacięcia są mniejsze, istnieje mniejsze ryzyko wystąpienia zauważalnych blizn po zabiegu laparoskopowym. Laparotomia wykorzystuje większe nacięcia, które mogą potencjalnie prowadzić do zauważalnej obecności blizn.
W wielu przypadkach blizna po nacięciu z czasem zanika lub spłaszcza się. Proces ten może trwać od miesięcy do lat, w zależności od wielkości i lokalizacji nacięcia.
Opieka po cięciu po operacji jest również bardzo ważna dla zminimalizowania blizn. Z tego powodu zawsze postępuj zgodnie z instrukcjami lekarza, szczegółowo opisującymi prawidłową pielęgnację rany.
Ryzyko związane z operacją
Chirurgia w leczeniu endometriozy jest bezpieczna. Ale, podobnie jak wszystkie operacje, może wiązać się z ryzykiem, takim jak:
- krwawienie
- zakażenie
- uszkodzenie pobliskich nerwów i naczyń krwionośnych
- nieprawidłowe połączenie między dwoma narządami w jamie brzusznej (przetoka)
Skontaktuj się z lekarzem, jeśli po operacji wystąpi którykolwiek z tych objawów:
- zaczerwienienie, obrzęk lub ropa wypływająca z miejsca nacięcia
- gorączka powyżej 101 ° F (38 ° C)
- obfite krwawienie z pochwy lub miejsca nacięcia
- ból, który jest ciężki lub bardziej intensywny
- półomdlały
- niemożność opróżnienia pęcherza
Czy operacja może wyleczyć endometriozę?
Obecnie nie ma lekarstwa na endometriozę, chociaż histerektomia z wycięciem jajników (usunięcie jajników) jest w 85% skuteczna w zapobieganiu przyszłym objawom.
Jednak operacja może pomóc złagodzić ból, a operacja laparoskopowa może potencjalnie pomóc w zajściu w ciążę.
Jeśli jakakolwiek tkanka endometriozy pozostanie w jamie brzusznej, nadal możesz mieć objawy. Pozostała tkanka może rosnąć i niemożliwe jest usunięcie każdej komórki z nieprawidłowo umieszczonej tkanki.
Endometrioza może również powrócić po operacji. ACOG szacuje, że objawy endometriozy, takie jak ból, powracają u 40 do 80 procent osób w ciągu 2 lat po operacji.
Prawdopodobieństwo nawrotu zależy od ciężkości endometriozy i od tego, czy chirurg jest w stanie usunąć większość tkanki endometriozy podczas zabiegu.
Usunięcie obu jajników może pomóc w długotrwałej uldze. Dzieje się tak, ponieważ obniża poziom hormonu, na który reaguje tkanka endometrium.
Jednak po usunięciu jajników będziesz w okresie menopauzy, co prawdopodobnie doprowadzi do objawów menopauzy, chyba że zostanie zastosowana hormonalna terapia zastępcza.
Rozważ te zalety i wady, podejmując decyzję o operacji z powodu endometriozy.
