Przegląd
Pierwotne guzy serca to nieprawidłowe narośla w sercu. Są bardzo rzadkie. Według Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego (ESC) stwierdza się je w mniej niż 1 na 2000 sekcji zwłok.
Pierwotne guzy serca mogą być niezłośliwe (łagodne) lub rakowe (złośliwe). Nowotwory złośliwe wrastają w pobliskie struktury lub rozprzestrzeniają się na inne części ciała (dają przerzuty), ale guzy łagodne nie. Większość pierwotnych guzów serca jest łagodna. ESC podaje, że tylko 25 procent jest złośliwych.
Niektóre nowotwory złośliwe to:
- mięsaki (nowotwory pochodzące z tkanki łącznej, takiej jak mięsień sercowy i tłuszcz), takie jak naczyniakomięsak i mięsak prążkowanokomórkowy
- pierwotny chłoniak serca
- międzybłoniak osierdzia
Niektóre łagodne guzy to:
- śluzak
- włókniak
- mięśniak prążkowanokomórkowy
Wtórny rak serca dał przerzuty lub przerzuty do serca z pobliskich narządów Według ESC, występuje do 40 razy częściej niż pierwotne guzy serca, ale nadal występuje stosunkowo rzadko.
Nowotwory, które najczęściej rozprzestrzeniają się lub dają przerzuty do serca, to:
- rak płuc
- czerniak (rak skóry)
- rak piersi
- rak nerki
- białaczka
- chłoniak (różni się od pierwotnego chłoniaka serca tym, że zaczyna się w węzłach chłonnych, śledzionie lub szpiku kostnym zamiast serca)
Objawy raka serca
Złośliwe guzy serca mają tendencję do szybkiego wzrostu i atakują ściany i inne ważne części serca. To zaburza strukturę i funkcję serca, co powoduje objawy. Nawet łagodny guz serca może powodować poważne problemy i objawy, jeśli uciska ważne struktury lub jego lokalizacja zakłóca pracę serca.
Objawy wywoływane przez guzy serca odzwierciedlają ich lokalizację, rozmiar i strukturę, a nie określony typ guza. Z tego powodu objawy guza serca zwykle naśladują inne, bardziej powszechne choroby serca, takie jak niewydolność serca lub arytmie. Test zwany echokardiogramem prawie zawsze pozwala odróżnić raka od innych chorób serca.
Objawy pierwotnego raka serca można podzielić na pięć kategorii.
1. Niedrożność przepływu krwi
Kiedy guz wyrasta do jednej z komór serca lub przez zastawkę serca, może zablokować przepływ krwi przez serce. Objawy różnią się w zależności od lokalizacji guza:
- Atrium. Guz w górnej komorze serca może blokować przepływ krwi do dolnych komór (komór), naśladując zwężenie zastawki trójdzielnej lub mitralnej. Może to powodować zadyszkę i zmęczenie, szczególnie podczas wysiłku.
- Komora serca. Guz w komorze może blokować wypływ krwi z serca, naśladując zwężenie zastawki aortalnej lub płucnej. Może to powodować ból w klatce piersiowej, zawroty głowy i omdlenia, zmęczenie i duszność.
2. Dysfunkcja mięśnia sercowego
Kiedy guz wrasta w ściany mięśniowe serca, mogą stać się sztywne i niezdolne do dobrego pompowania krwi, naśladując kardiomiopatię lub niewydolność serca. Objawy mogą obejmować:
- duszność
- opuchnięte nogi
- ból w klatce piersiowej
- słabość
- zmęczenie
3. Problemy przewodzenia
Nowotwory, które rosną w mięśniu sercowym wokół układu przewodzącego serca, mogą wpływać na szybkość i regularność bicia serca, naśladując arytmie. Najczęściej blokują normalną ścieżkę przewodzenia między przedsionkami a komorami. Nazywa się to blokiem serca. Oznacza to, że przedsionki i komory serca ustalają własne tempo, zamiast współpracować.
W zależności od tego, jak bardzo jest źle, możesz tego nie zauważyć lub możesz mieć wrażenie, że twoje serce przeskakuje lub bije bardzo wolno. Jeśli zrobi się zbyt wolno, możesz zemdleć lub poczuć się zmęczony. Jeśli komory same zaczną szybko bić, może to prowadzić do migotania komór i nagłego zatrzymania akcji serca.
4. Zator
Mały kawałek guza, który się odłamuje lub powstały skrzep krwi, może przemieszczać się z serca do innej części ciała i utkwić w małej tętnicy. Objawy będą się różnić w zależności od miejsca zakończenia zatoru:
- Płuco. Zator tętnicy płucnej może powodować duszność, ostry ból w klatce piersiowej i nieregularne bicie serca.
- Mózg. Udar zatorowy często powoduje osłabienie lub paraliż jednej strony ciała, jednostronne opadanie twarzy, problemy z mówieniem lub rozumieniem wypowiadanych lub pisanych słów oraz dezorientację.
- Ramię lub noga. Zator tętniczy może skutkować zimnem, bólem i bez tętna.
5. Objawy ogólnoustrojowe
Kilka pierwotnych guzów serca może powodować niespecyficzne objawy, naśladując infekcję. Te objawy mogą obejmować:
- gorączka i dreszcze
- zmęczenie
- nocne poty
- utrata masy ciała
- ból stawu
Zmiany przerzutowe wtórnego raka serca mają tendencję do zajmowania wyściółki otaczającej zewnętrzną część serca (osierdzie). Często prowadzi to do gromadzenia się płynu wokół serca, tworząc złośliwy wysięk osierdziowy.
Wraz ze wzrostem ilości płynu naciska on na serce, zmniejszając ilość krwi, którą może pompować. Objawy obejmują ostry ból w klatce piersiowej podczas oddychania i duszność, szczególnie podczas kładzenia się.
Ciśnienie w sercu może wzrosnąć do tego stopnia, że pompowana jest niewielka ilość krwi lub wcale. Ten stan zagrażający życiu nazywa się tamponadą serca. Może prowadzić do arytmii, wstrząsu i zatrzymania akcji serca.
Przyczyny raka serca
Lekarze nie wiedzą, dlaczego niektórzy ludzie chorują na raka serca, a inni nie. Istnieje tylko kilka znanych czynników ryzyka dla niektórych typów nowotworów serca:
- Wiek. Niektóre guzy występują częściej u dorosłych, a inne częściej u niemowląt i dzieci.
- Dziedziczność. Nieliczni mogą biegać w rodzinach.
- Zespoły raka genetycznego. Większość dzieci z mięśniakiem prążkowanokomórkowym ma stwardnienie kanalikowe, zespół spowodowany zmianą (mutacją) w DNA.
- Uszkodzony układ odpornościowy. Pierwotny chłoniak serca występuje najczęściej u osób ze słabo funkcjonującym układem odpornościowym.
W przeciwieństwie do międzybłoniaka opłucnej, który występuje w wyściółce (międzybłonku) płuc, nie ustalono związku między narażeniem na działanie azbestu a międzybłoniakiem osierdzia.
Diagnoza raka serca
Ponieważ występują one rzadko, a objawy są zwykle takie same, jak w przypadku częstszych chorób serca, guzy serca mogą być trudne do zdiagnozowania.
Testy powszechnie stosowane do diagnozowania raka serca obejmują:
- Echokardiogram. Ten test wykorzystuje dźwięk do stworzenia ruchomego obrazu przedstawiającego strukturę i funkcję serca. Jest to najczęściej używany test do diagnozy, planowania leczenia i corocznej obserwacji.
- Tomografia komputerowa. Obrazy te mogą pomóc w odróżnieniu guzów łagodnych i złośliwych.
- MRI. Ten skan zapewnia bardziej szczegółowe obrazy guza, które mogą pomóc lekarzowi określić jego typ.
Zwykle nie pobiera się próbki tkanki (biopsji), ponieważ obrazowanie często pozwala określić typ guza, a biopsja może powodować rozprzestrzenianie się komórek nowotworowych.
Możliwości leczenia raka serca
Jeśli to możliwe, leczenie chirurgiczne jest leczeniem z wyboru w przypadku wszystkich pierwotnych guzów serca.
Łagodne guzy
- Większość z nich można wyleczyć, jeśli guz można całkowicie usunąć.
- Kiedy guz jest bardzo duży lub występuje wiele guzów, usunięcie jego części, która nie znajduje się wewnątrz ścian serca, może złagodzić lub wyeliminować objawy.
- W przypadku niektórych typów można wykonać coroczne badanie echokardiograficzne zamiast operacji, jeśli nie powodują one objawów.
Nowotwory złośliwe
- Ponieważ szybko rosną i atakują ważne struktury serca, mogą być bardzo trudne do wyleczenia.
- Niestety, większości nie można znaleźć, dopóki chirurgiczne usunięcie nie jest już możliwe.
- Chemioterapia i radioterapia są czasami stosowane w celu spowolnienia wzrostu guza i złagodzenia objawów (opieka paliatywna), ale często są nieskuteczne w przypadku pierwotnego raka serca.
Wtórny rak serca
- Do czasu wykrycia przerzutów do serca rak zwykle rozprzestrzenił się również na inne narządy i nie można go wyleczyć.
- Przerzutów do serca nie można usunąć chirurgicznie
- Opieka paliatywna z chemioterapią i radioterapią jest często jedyną opcją.
- Jeśli dojdzie do wysięku osierdziowego, można go usunąć, wprowadzając igłę lub mały drenaż do zbiornika płynu (perikardiocenteza).
Perspektywy dotyczące guzów serca
Prognozy są złe dla pierwotnych złośliwych guzów serca. Jedno z badań wykazało następujące wskaźniki przeżycia (odsetek osób żyjących po danym okresie):
- jednoroczne: 46 proc
- trzyletnie: 22 proc
- pięcioletnie: 17 proc
Perspektywa jest znacznie lepsza w przypadku łagodnych guzów. Inne badanie wykazało, że średni wskaźnik przeżycia wynosił:
- 187,2 miesiąca w przypadku łagodnych guzów
- 26,2 miesiąca w przypadku guzów złośliwych
Na wynos
Pierwotny rak serca może być łagodnym lub złośliwym guzem pierwotnym lub wtórnym guzem przerzutowym. Objawy zależą od wielkości i lokalizacji guza i naśladują typowe choroby serca.
Złośliwy pierwotny rak serca ma złe perspektywy, ale występuje niezwykle rzadko. Łagodne guzy są częstsze i można je wyleczyć chirurgicznie.
