Co to jest cukrzycowy obrzęk plamki?
Cukrzycowy obrzęk plamki (DME) jest powikłaniem cukrzycy. U osób z cukrzycą typu 1 lub 2 może rozwinąć się DME.
DME pojawia się, gdy w plamce żółtej oka zaczyna gromadzić się nadmiar płynu. Plamka pozwala nam skupić się i zobaczyć drobne szczegóły. Znajduje się pośrodku siatkówki, wyściółce z tyłu oka, która jest pełna naczyń krwionośnych.
Kiedy nadmiar płynu gromadzi się w plamce, powoduje to problemy ze wzrokiem.
DME generalnie rozwija się w czasie. Wysoki poziom cukru we krwi może uszkodzić naczynia krwionośne siatkówki. Z uszkodzonych naczyń krwionośnych może wyciekać płyn, co powoduje obrzęk i inne problemy. To uszkodzenie nazywa się retinopatią.
Istnieje kilka opcji leczenia DME. Najłatwiej jest leczyć, gdy zostanie wcześnie zdiagnozowana i regularnie monitorowana przez okulistę.
Leczenie DME
Istnieją skuteczne metody leczenia DME. Coroczne badania wzroku mogą wcześnie wykryć wszelkie zmiany. Jeśli masz DME, leczenie może chronić wzrok i może odwrócić utratę wzroku.
Twój lekarz okulista może zalecić stosowanie więcej niż jednego rodzaju leczenia.
Terapia laserowa
Ta opcja terapii jest zwykle oferowana w warunkach klinicznych, takich jak gabinet okulisty.
Terapia laserowa wykorzystuje małe lasery do celowania w uszkodzone obszary siatkówki. Proces ten uszczelnia przeciekające naczynia krwionośne i zapobiega nieprawidłowemu wzrostowi naczyń krwionośnych.
Terapia laserowa może pomóc w utrzymaniu obecnego poziomu wzroku i zapobiec dalszej utracie wzroku.
Z czasem prawdopodobnie będziesz potrzebować kilku zabiegów laserowych, aby naprawić uszkodzenie oczu. Jeśli wystąpi więcej uszkodzeń oczu, możesz potrzebować dodatkowych zabiegów.
Leki do wstrzykiwań
Istnieją dwie grupy leków do wstrzykiwań: anty-VEGF i steroidy. W każdej grupie dostępnych jest kilka typów.
Twój okulista określi konkretne leki i częstotliwość leczenia, które są dla Ciebie odpowiednie.
Twój okulista wstrzykuje lek do oka za pomocą bardzo cienkiej igły. Będą odrętwiał twoje oko, aby zapobiec bólowi podczas podawania tego leku.
Anti-VEGF oznacza „czynnik wzrostu śródbłonka przeciwnaczyniowego”. Leki z tej kategorii pomagają zapobiegać nieprawidłowemu wzrostowi naczyń krwionośnych, który mógłby dodatkowo uszkodzić oko. Zmniejszają również obrzęk.
Ogólnie rzecz biorąc, leki anty-VEGF:
- wykazują duże sukcesy w poprawianiu widzenia, zgodnie z ostatnimi badaniami
- pomagają zmniejszyć ilość płynu wyciekającego do siatkówki
- mają niskie ryzyko powikłań i są uważane za bezpieczne
Zastrzyki anty-VEGF zwykle nie są bolesne. Jeśli igły wywołują u Ciebie niepokój, możesz porozmawiać z lekarzem o możliwościach uspokojenia się podczas zabiegu.
Sterydy to kolejna opcja leczenia DME. Sterydy mogą:
- pomagają zmniejszyć obrzęk siatkówki i poprawić widzenie
- być stosowany, jeśli leki anty-VEGF przestały działać
Jednak w niektórych przypadkach steroidy mogą zwiększać ryzyko zaćmy. Twój lekarz omówi, czy korzyści wynikające ze stosowania tej terapii przewyższają ryzyko.
Leczenie sterydami DME może być dostępne w postaci pojedynczych wstrzyknięć lub implantów, które z czasem uwalniają lek.
Objawy DME
Na wczesnym etapie mogą nie występować żadne objawy. Jeśli masz cukrzycę, ważne jest, aby co roku odwiedzać okulistę, aby mógł zbadać oczy pod kątem wszelkich zmian. Jeśli pojawią się jakiekolwiek oznaki retinopatii lub DME, wczesne leczenie może zapobiec utracie wzroku lub ją przywrócić.
Pamiętaj, aby poinformować swojego lekarza okulistę, jeśli wystąpi którykolwiek z następujących objawów:
- niewyraźne widzenie
- widząc wyblakłe kolory
- widząc więcej mętów w twojej wizji
- podwójne widzenie
Przyczyny DME
Z biegiem czasu wysoki poziom cukru we krwi może uszkodzić małe naczynia krwionośne w oczach, zwiększając ryzyko DME.
Współpraca z zespołem opieki zdrowotnej nad utrzymaniem poziomu cukru we krwi na jak najniższym poziomie docelowym jest kluczowym elementem utrzymania zdrowych oczu.
Wysokie ciśnienie krwi i wysoki poziom cholesterolu mogą również przyczyniać się do uszkodzenia naczyń krwionośnych.
W niektórych przypadkach cukrzycy ciąża może zwiększać ryzyko rozwoju DME. Twój lekarz może zalecić częstsze badania wzroku w czasie ciąży.
Rodzaje DME
DME jest czasami klasyfikowane na podstawie wielkości obrzęku siatkówki. Grubsza siatkówka oznacza większy obrzęk, a to zwykle oznacza większą utratę wzroku.
Można to również określić poprzez lokalizację uszkodzenia naczyń krwionośnych. W niektórych przypadkach ogranicza się do jednego obszaru. W innych przypadkach uszkodzenie jest bardziej rozległe w całej siatkówce.
Podczas badania wzroku lekarz okulista może wykonać kilka badań oczu. Testy oceniają utratę wzroku i wykazują wszelkie uszkodzenia naczyń krwionośnych lub ilość gromadzącego się płynu (obrzęk) w siatkówce.
Typowe testy wzroku w celu wykrycia DME lub oceny uszkodzenia oczu to:
- Optyczna tomografia koherentna (OCT). Ten test mierzy obrzęk siatkówki.
- Obrazowanie dna oka. Ten test wykonuje szczegółowe zdjęcia siatkówki w celu wyszukania nieregularnych naczyń krwionośnych.
- Angiografia fluoresceinowa. W tym teście w ramię lub dłoń wstrzykuje się barwnik, aby podkreślić przepływ krwi w siatkówce.
W przypadku wszystkich testów otrzymasz krople do oczu, aby powiększyć źrenice (zwane rozszerzeniem źrenic). Dzięki temu lekarz okulista będzie mógł zobaczyć więcej siatkówki.
Poza pewną wrażliwością na światło spowodowane rozszerzeniem źrenic, podczas badania nie będziesz odczuwać żadnego dyskomfortu.
Wczesne wykrycie i monitorowanie przez okulistę leczenie może pomóc w zapobieganiu dalszej utracie wzroku. Leczenie może nawet przywrócić utracone widzenie.
Nieleczony wzrok może się znacznie pogorszyć w ciągu kilku miesięcy.
Czynniki ryzyka
W przypadku osób z cukrzycą typu 1 lub 2 istnieją dodatkowe czynniki ryzyka, które mogą prowadzić do DME. Te czynniki ryzyka obejmują:
- słabe zarządzanie poziomem cukru we krwi
- wysoki cholesterol
- wysokie ciśnienie krwi
- choroba nerek (nefropatia)
- bezdech senny
- ciąża
Zapobieganie
Nigdy nie jest za późno, aby omówić opcje leczenia z lekarzem. Jeśli otrzymałeś diagnozę DME, szybkie rozpoczęcie leczenia może pomóc w zapobieganiu długoterminowemu uszkodzeniu oczu i utracie wzroku.
Podejmowanie działań zapobiegawczych może mieć duże znaczenie, jeśli chodzi o ochronę wzroku. Pomóż zadbać o swoje oczy, wykonując następujące czynności:
- Skonsultuj się z okulistą w celu przeprowadzenia corocznych badań kontrolnych.
- Skontaktuj się z okulistą, gdy tylko zauważysz jakiekolwiek zmiany widzenia.
- Współpracuj z zespołem opieki diabetologicznej, aby skutecznie kontrolować poziom cukru we krwi.
- Podejmij kroki, aby utrzymać docelowe ciśnienie krwi i poziom cholesterolu.
Jeśli masz trudności z kontrolowaniem poziomu cukru we krwi, poinformuj o tym swój zespół medyczny. Mogą zalecić zmianę stylu życia, leki lub inne kroki, które pomogą Ci utrzymać poziom cukru we krwi na zdrowym poziomie.
Na wynos
Cukrzycowy obrzęk plamki (DME) jest stanem łatwym do opanowania. Dostępnych jest kilka skutecznych opcji leczenia. Możliwe jest utrzymanie wzroku lub odzyskanie utraconego wzroku.
Wizyta u okulisty co najmniej raz w roku jest ważnym krokiem w dbaniu o oczy i ogólne samopoczucie. Wczesne wykrycie jest najlepszym sposobem zapobiegania utracie wzroku.
