Przegląd
Dna jest spowodowana tworzeniem się kryształów moczanu w tkankach ciała. Zwykle występuje w stawach lub wokół nich i powoduje bolesny typ zapalenia stawów.
Kryształy moczanu odkładają się w tkankach, gdy we krwi jest za dużo kwasu moczowego. Ta substancja chemiczna powstaje, gdy organizm rozkłada substancje znane jako puryny. Zbyt dużo kwasu moczowego we krwi jest również określane jako hiperurykemia.
Dna może być spowodowana zmniejszonym wydalaniem kwasu moczowego, zwiększoną produkcją kwasu moczowego lub wysokim spożyciem puryn w diecie.
Zmniejszone wydalanie kwasu moczowego
Zmniejszone wydalanie kwasu moczowego jest najczęstszą przyczyną dny moczanowej. Kwas moczowy jest zwykle usuwany z organizmu przez nerki. Kiedy nie dzieje się to skutecznie, poziom kwasu moczowego wzrasta.
Przyczyna może być dziedziczna lub możesz mieć problemy z nerkami, które utrudniają usuwanie kwasu moczowego.
Zatrucie ołowiem i niektóre leki, takie jak leki moczopędne i immunosupresyjne, mogą powodować uszkodzenie nerek, które może prowadzić do zatrzymania kwasu moczowego. Niekontrolowana cukrzyca i wysokie ciśnienie krwi mogą również osłabiać czynność nerek.
Zwiększona produkcja kwasu moczowego
Zwiększona produkcja kwasu moczowego może również powodować dnę. W większości przypadków przyczyna zwiększonej produkcji kwasu moczowego jest nieznana. Może to być spowodowane nieprawidłowościami enzymatycznymi i może wystąpić w takich warunkach, jak:
- chłoniak
- białaczka
- niedokrwistość hemolityczna
- łuszczyca
Może również wystąpić jako efekt uboczny chemioterapii lub radioterapii, z powodu wrodzonej nieprawidłowości lub z powodu otyłości.
Dieta bogata w purynę
Puryny to naturalne składniki chemiczne DNA i RNA. Kiedy organizm je rozkłada, zamieniają się w kwas moczowy. Niektóre puryny występują naturalnie w organizmie. Jednak dieta bogata w purynę może prowadzić do dny moczanowej.
Niektóre pokarmy są szczególnie bogate w purynę i mogą podnosić poziom kwasu moczowego we krwi. Te wysokopurynowe produkty obejmują:
- podroby, takie jak nerki, wątroba i grasica
- czerwone mięso
- tłuste ryby, takie jak sardynki, sardele i śledzie
- niektóre warzywa, w tym szparagi i kalafior
- fasolki
- grzyby
Czynniki ryzyka
W wielu przypadkach dokładna przyczyna dny moczanowej lub hiperurykemii nie jest znana. Lekarze uważają, że może to być spowodowane połączeniem czynników dziedzicznych, hormonalnych lub dietetycznych. W niektórych przypadkach leczenie farmakologiczne lub pewne schorzenia mogą również powodować objawy dny.
Wiek i płeć
Mężczyźni częściej niż kobiety mają objawy dny. Większość mężczyzn rozpoznaje się między 30 a 50 rokiem życia. U kobiet choroba występuje najczęściej po menopauzie.
Dna występuje rzadko u dzieci i młodszych dorosłych.
Historia rodzinna
Osoby z krewnymi, którzy mają dnę, są bardziej narażone na zdiagnozowanie tego schorzenia.
Leki
Istnieje kilka leków, które mogą zwiększać ryzyko wystąpienia dny moczanowej. Obejmują one:
- Aspiryna w małej dawce dziennie. Aspiryna w małych dawkach jest powszechnie stosowana w zapobieganiu zawałowi serca i udarowi.
- Diuretyki tiazydowe. Leki te są stosowane w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi, zastoinowej niewydolności serca (CHF) i innych schorzeń.
- Leki immunosupresyjne. Leki immunosupresyjne, takie jak cyklosporyna (Neoral, Sandimmune), są przyjmowane po przeszczepach narządów i przy niektórych schorzeniach reumatologicznych.
- Lewodopa (Sinemet). Jest to preferowana metoda leczenia dla osób z chorobą Parkinsona.
- Niacyna. Niacyna, znana również jako witamina B-3, jest stosowana w celu zwiększenia stężenia lipoprotein o dużej gęstości (HDL) we krwi.
Spożycie alkoholu
Umiarkowane lub intensywne picie zwiększa ryzyko dny moczanowej. Zwykle oznacza to więcej niż dwa drinki dziennie dla większości mężczyzn lub jeden dziennie dla wszystkich kobiet lub mężczyzn w wieku powyżej 65 lat.
W grę wchodzi w szczególności piwo, a napój jest bogaty w purynę. Jednak badanie z 2014 roku potwierdziło, że wino, piwo i alkohol mogą powodować powtarzające się ataki dny moczanowej. Dowiedz się więcej o związku między alkoholem a dną moczanową.
Ekspozycja ołowiu
Narażenie na wysoki poziom ołowiu wiąże się również z dną moczanową.
Inne schorzenia
Osoby z następującymi chorobami i stanami są bardziej narażone na dnę:
- otyłość
- cukrzyca
- wysokie ciśnienie krwi
- wysoki cholesterol
- niedoczynność tarczycy
- choroba nerek
- niedokrwistość hemolityczna
- łuszczyca
Dna wyzwala
Inne rzeczy, które mogą wywołać atak dny obejmują:
- uraz stawów
- zakażenie
- operacja
- diety zderzeniowe
- szybkie obniżenie poziomu kwasu moczowego za pomocą leków
- odwodnienie
Perspektywy
Możesz zmniejszyć swoje szanse na rozwój dny, obserwując spożycie alkoholu i stosując dietę ubogą w purynę. Innym przyczynom dny, takim jak uszkodzenie nerek lub wywiad rodzinny, nie można przeciwdziałać.
Porozmawiaj ze swoim lekarzem, jeśli obawiasz się o swoje szanse na rozwój dny.
Mogą wymyślić plan zmniejszenia szans na rozwój choroby. Na przykład, jeśli masz czynniki ryzyka dny moczanowej (takie jak konkretny stan chorobowy), mogą to rozważyć przed zaleceniem pewnych rodzajów leków.
Jeśli jednak rozwinie się dna, możesz mieć pewność, że stan można leczyć za pomocą kombinacji leków, zmian w diecie i alternatywnych metod leczenia.
