Niewydolność serca to stan, w którym serce nie pompuje wystarczającej ilości krwi, aby zaspokoić potrzeby organizmu, lub w którym serce nie rozluźnia się wystarczająco, a ciśnienie w komorach może wzrosnąć. Może to powodować zmęczenie, trudności w oddychaniu i gromadzenie się płynu w tkankach.
Szacuje się, że 6,2 miliona dorosłych w Stanach Zjednoczonych ma niewydolność serca, donosi Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Mniej więcej połowa tych osób ma niewydolność serca z zachowaną frakcją wyrzutową (HFpEF), w której serce nie rozluźnia się odpowiednio. Jest to również znane jako rozkurczowa niewydolność serca.
Czytaj dalej, aby dowiedzieć się więcej o HFpEF i uzyskać odpowiedzi na często zadawane pytania dotyczące leczenia, perspektyw i nie tylko.
Co to jest niewydolność serca z zachowaną frakcją wyrzutową?
Niewydolność serca z zachowaną frakcją wyrzutową (HFpEF) to rodzaj niewydolności serca, który pojawia się, gdy mięsień lewej komory sztywnieje i jest mniej zdolny do rozluźnienia, co powoduje wzrost ciśnienia wewnątrz serca. HFpEF jest zwykle spowodowany chorobą wieńcową, wadą zastawkową serca, cukrzycą, otyłością lub nadciśnieniem.
Aby zrozumieć HFpEF, warto wiedzieć, jak działa serce. Twoje serce składa się z czterech komór:
- prawe przedsionek
- prawa komora
- lewy przedsionek
- lewa komora
Prawy przedsionek otrzymuje krew zubożoną w tlen z reszty ciała i wysyła ją do prawej komory, która pompuje krew do płuc w celu pobrania tlenu.
Lewy przedsionek odbiera bogatą w tlen krew z płuc i wysyła ją do lewej komory, która pompuje krew do reszty ciała.
Ruch krwi zależy od rytmicznego rozluźnienia i skurczu komór serca. Nazywa się to cyklem sercowym.
Twoje komory serca (zwane komorami) rozluźniają się podczas fazy rozkurczu cyklu sercowego, co pozwala na wypełnienie komór serca krwią. Mięsień sercowy kurczy się podczas fazy skurczu, która pompuje krew.
Jeśli masz HFpEF, twoja lewa komora staje się sztywna i nie może się odpowiednio rozluźnić. Zapobiega to wypełnieniu się wystarczającą ilością krwi podczas fazy rozkurczowej cyklu sercowego, a wypełnienie następuje przy wyższym ciśnieniu, co zmniejsza ilość krwi dostępnej do pompowania w całym ciele podczas fazy skurczu i powoduje cofanie się płynu do płuc i organizmu. .
W rezultacie mniej bogatej w tlen krwi jest dostarczanych do narządów i innych tkanek. HFpEF, ze względu na wysokie ciśnienie, może również powodować gromadzenie się płynu w tkankach, co jest znane jako zastoinowa niewydolność serca.
Jaka jest różnica między niewydolnością serca z zachowaną a zmniejszoną frakcją wyrzutową?
Niewydolność serca ze zmniejszoną frakcją wyrzutową (HFrEF) jest również znana jako skurczowa niewydolność serca. Wpływa również na lewą komorę, ale na różne sposoby.
W HFrEF lewa komora jest raczej za słaba niż za sztywna. Nie może się prawidłowo kurczyć. Może wypełnić się wystarczającą ilością krwi podczas fazy rozkurczowej cyklu serca, ale nie może pompować tej krwi z wystarczającą siłą podczas fazy skurczu, więc ilość wyrzucanej krwi (frakcja wyrzutowa) jest zmniejszona.
Frakcja wyrzutowa to miara porównująca ilość krwi wypełniającej komorę z ilością krwi pompowanej przez komorę przy każdym skurczu.
Normalna frakcja wyrzutowa to 55 do 70 procent. Jeśli twoja frakcja wyrzutowa jest poniżej 50 procent, możesz mieć HFrEF.
Jeśli masz HFpEF, możesz mieć normalną frakcję wyrzutową. Dzieje się tak, ponieważ mniej krwi napływa do usztywnionej lewej komory, ale twoje serce wciąż jest w stanie wypompować tę krew z powrotem z komory.
Chociaż proporcja krwi wchodzącej do części wychodzącej jest normalna, organizm nadal nie otrzymuje wystarczającej ilości natlenionej krwi w każdym cyklu serca.
Twój lekarz nie będzie w stanie stwierdzić, czy masz HFpEF i HFrEF na podstawie samych objawów.
Aby zmierzyć frakcję wyrzutową i zdiagnozować rodzaj niewydolności serca, lekarz może zlecić badania, takie jak:
- echokardiogram
- test stresu jądrowego
- Skanowanie MUGA
- cewnikowanie serca
- tomografia komputerowa
Jak traktuje się zachowaną frakcję wyrzutową?
Możliwości leczenia HFpEF są ograniczone.
Twój lekarz może przepisać leki moczopędne, aby ograniczyć gromadzenie się płynów w tkankach.
Mogą również przepisać leczenie w celu leczenia innych przewlekłych schorzeń lub czynników ryzyka sercowo-naczyniowego, które możesz mieć.
Na przykład mogą przepisać leki, aby:
- zmniejszyć tętno, aby serce spędzało więcej czasu w rozkurczu (dając więcej czasu na wypełnienie serca)
- obniżyć ciśnienie krwi, jeśli masz wysokie ciśnienie krwi
- obniżyć poziom cholesterolu, jeśli masz wysoki poziom cholesterolu
- zmniejszyć ryzyko zakrzepów krwi, jeśli masz migotanie przedsionków
- kontrolować stężenie cukru we krwi, jeśli pacjent ma cukrzycę
Twój lekarz może zachęcić Cię do wprowadzenia innych zmian stylu życia, w tym do:
- schudnąć
- zmień swoją dietę
- dostosuj swoją rutynę ćwiczeń
Naukowcy badają inne metody leczenia HFpEF. Food and Drug Administration (FDA) zatwierdziła kombinację leków sakubitryl i walsartan (Entresto) w lutym 2021 r. Dla osób z HFpEF.
Twój lekarz może pomóc ci dowiedzieć się o nowych opcjach leczenia, gdy staną się dostępne, lub doradzić, czy kwalifikujesz się do badania klinicznego, w którym testowane są nowe leki na HFpEF.
Jaka jest oczekiwana długość życia z rozkurczową niewydolnością serca?
Niewydolność serca jest stanem potencjalnie zagrażającym życiu.
Badanie z 2017 roku wykazało, że wszystkie osoby hospitalizowane z powodu niewydolności serca przeżywały średnio 2,1 roku. Około 75 procent osób hospitalizowanych z powodu HFpEF w tym badaniu zmarło w ciągu pięciu lat. Wskaźniki ponownej hospitalizacji z przyczyn sercowo-naczyniowych i HF były wyższe u osób z HFrEF niż u osób z HFpEF.
Niektórzy ludzie żyją dłużej z HFpEF.
Twoja perspektywa zależy od:
- jak ciężko wpływa na czynność serca
- ile masz retencji płynów
- Twój wiek i ogólny stan zdrowia
- leczenie, które otrzymujesz
Wiele osób z HFpEF ma inne schorzenia i czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego, takie jak:
- wysokie ciśnienie krwi
- choroba wieńcowa
- migotanie przedsionków
- przewlekłą chorobę nerek
- cukrzyca
- otyłość
Te warunki i czynniki ryzyka zwiększają ryzyko złych wyników zdrowotnych.
Leczenie HFpEF i innych chorób przewlekłych może poprawić jakość życia i perspektywy. Ważne jest również praktykowanie zdrowych nawyków.
Na wynos
Około połowa osób z niewydolnością serca ma HFpEF.
Ten stan zmniejsza ilość bogatej w tlen krwi, którą serce dostarcza do innych tkanek i narządów oraz zwiększa ciśnienie w sercu. Może powodować nieprzyjemne objawy i narazić Cię na ryzyko potencjalnie zagrażających życiu powikłań.
Ważne jest, aby uzyskać leczenie HFpEF i innych przewlekłych schorzeń, które możesz mieć. Twój lekarz może przepisać leki i inne metody leczenia. Mogą również zachęcić Cię do zmiany stylu życia, aby chronić serce i ogólny stan zdrowia.
