Czy Medicare obejmuje wazektomię?

• Medicare części A i B nie obejmują wazektomii ani innych procedur planowych.
• Niektóre plany Medicare Advantage mogą oferować ubezpieczenie od wazektomii.
• Twoje koszty będą zależeć od konkretnego planu Medicare Advantage, w tym odliczeń, współpłatności i kwot współubezpieczenia.

W 2015 roku w Stanach Zjednoczonych wykonano ponad pół miliona wazektomii. Wazektomie to niezwykle skuteczna procedura kontroli urodzeń, która wiąże się z bardzo niewielkim ryzykiem.

Ponieważ nie są stosowane w leczeniu schorzeń, wazektomia jest traktowana przez Medicare jako zabieg planowy - a Medicare nie płaci za zabiegi planowe.

Jednak możesz uzyskać ubezpieczenie w ramach niektórych planów Medicare Advantage.

Wewnątrz Creative House / Getty Images

Jakie części Medicare mogą obejmować wazektomię?

Wazektomia jest ogólnie uważana za operację planową. Oznacza to, że decydujesz się na operację, a nie taką, którą musisz leczyć.

Medicare płaci jednak tylko za usługi, które uważa za konieczne z medycznego punktu widzenia. Nigdy nie opłaca się zabiegów planowych, w tym zarówno wazektomii, jak i odwrócenia wazektomii.

Zasada ta dotyczy wszystkich procedur sterylizacji, chyba że procedura jest stosowana w leczeniu choroby podstawowej. Na przykład histerektomia może być stosowana w leczeniu endometriozy.

Jednak wazektomia jest zawsze wykonywana jako forma kontroli urodzeń i nie jest objęta gwarancją.

Inne zabiegi chirurgiczne mogą być objęte Częścią A i Częścią B, razem zwane oryginalnym Medicare, ale wazektomia nie jest objęta tą gwarancją.

Medicare Advantage

Ubezpieczenie od wazektomii w Medicare może się udać tylko wtedy, gdy masz plan Medicare Advantage (część C).

Plany Medicare Advantage muszą obejmować wszystko, co robi oryginalne Medicare, a wiele z nich obejmuje dodatkowe ubezpieczenie usług, których Medicare nie obejmuje.

W zależności od planu Medicare Advantage może to obejmować wazektomię.

Część D i Medigap

Nie będziesz mieć żadnego dodatkowego pokrycia wazektomią w ramach planu Part D lub Medigap.

Plany Medicare Część D obejmują tylko leki na receptę, a plany Medigap obejmują tylko te usługi, które świadczy oryginalna Medicare.

Jakie są moje najlepsze kroki, aby uzyskać ubezpieczenie?

Musisz znaleźć plan Medicare Advantage, który zapewnia pokrycie wazektomii. Możesz to zrobić na kilka sposobów:

• Porozmawiaj z lekarzem. Świetnym pierwszym krokiem jest rozmowa z lekarzem lub przedstawicielem ds. Rozliczeń w gabinecie lekarskim. Mogą być w stanie wskazać Ci listę akceptowanych przez siebie firm ubezpieczeniowych, a następnie możesz skontaktować się z nimi, aby ustalić, które z nich obejmują wazektomię.
• Skontaktuj się z lokalnymi firmami Medicare Advantage. Możesz również skontaktować się bezpośrednio z dostawcami planu Medicare Advantage w Twojej okolicy. Skorzystaj ze strony internetowej Medicare, aby znaleźć plany oferowane w kodzie pocztowym. Możesz zawęzić wyszukiwanie do planów, które odpowiadają Twojemu budżetowi i włączyć swojego lekarza do sieci. Stamtąd możesz zadzwonić do tych planów i zapytać przedstawiciela, czy obejmują one wazektomię.
• Znajdź dodatkową pomoc. Inną możliwością jest skontaktowanie się z lokalnym centrum programu pomocy w zakresie stanowego ubezpieczenia zdrowotnego (SHIP). Doradca SHIP może udzielić Ci informacji na temat planów Medicare oferowanych w Twojej okolicy, w tym szczegółów dotyczących ich pokrycia. Mogą również odpowiedzieć na wszelkie inne pytania dotyczące Medicare. Doradcy SHIP są przeszkoleni w zakresie udzielania bezstronnych i lokalnych porad.

Koszty i sposoby oszczędzania

Na koszt wazektomii wpływa wiele czynników. Chociaż Planned Parenthood informuje, że wazektomia kosztuje od 0 do 1000 USD, koszty będą zależeć od indywidualnych okoliczności.

Mogą to być:

• gdzie mieszkasz
• jaki rodzaj obiektu przeprowadza zabieg
• rodzaj zabiegu wazektomii, który wykonuje lekarz
• ile wizyt lekarskich potrzebujesz przed wazektomią
• ile potrzebujesz dalszej opieki

Twoje koszty będą również zależeć od posiadanego ubezpieczenia. Wszystkie plany Medicare Advantage określają własne ceny na takie rzeczy, jak odliczenia i dopłaty, więc cena będzie zależeć od specyfiki planu.

Kiedy korzystasz z planu Medicare Advantage, na cenę mogą wpłynąć:

• odliczenie
• Twoje współpłatności
• Twoje współubezpieczenie
• czy twój lekarz i placówka chirurgiczna są w sieci, czy poza nią

Możesz sprawdzić swój plan, aby uzyskać te informacje z wyprzedzeniem. Wiele planów pozwoli Ci zebrać te informacje na swoim portalu online dla członków. Możesz również zadzwonić i zapytać przedstawiciela, jakie będą Twoje koszty.

Wskazówki dotyczące oszczędności

Przed wykonaniem wazektomii warto upewnić się, że lekarz należy do sieci Twojego planu.

Będziesz płacić dużo mniej, pozostając w sieci swojego planu. Wyjście poza sieć może spowodować zaskakujące koszty.

Możesz też mieć kilka opcji płatności, jeśli płacisz z własnej kieszeni.

Niektóre gabinety lekarskie i centra medyczne pozwalają wprowadzić plan płatności. Będziesz mógł podzielić koszt operacji na mniejsze płatności w ciągu kilku miesięcy. Ogólnie rzecz biorąc, musisz dokonać tych płatności przed wykonaniem procedury.

Inne praktyki mogą akceptować płatności za pomocą produktów kredytowych, które służą wyłącznie do opieki medycznej.

Dzięki tym produktom możesz otrzymać pożyczkę lub kartę kredytową, którą możesz zapłacić za zabiegi planowe, takie jak wazektomia. Twój gabinet lekarski będzie mógł powiedzieć Ci, czy akceptuje ten rodzaj płatności i jak one działają.

Czego powinienem się spodziewać po zabiegu wazektomii?

Według Planned Parenthood, wazektomie to niezwykle skuteczna forma antykoncepcji, która może zapobiec ciąży prawie w 100% przypadków.

Wazektomia polega na odłączeniu rurek, które umożliwiają plemnikom łączenie się z nasieniem w organizmie. Zabieg obarczony jest niskim ryzykiem i zwykle można go wykonać w warunkach ambulatoryjnych w znieczuleniu miejscowym.

Przygotowanie do wazektomii

Zanim Ty lub Twój partner zostaniecie poddani wazektomii, omówicie ze swoim lekarzem, czy wazektomia jest właściwą opcją.

Mogą chcieć zweryfikować, czy na pewno nie chcesz mieć biologicznych dzieci, ponieważ wazektomie mają być trwałe. Przeprowadzą Cię również przez procedurę, aby upewnić się, że jesteś przygotowany.

Jak przebiega procedura

Wazektomie można często wykonywać w gabinecie lekarskim lub ambulatoryjnym centrum medycznym. Lekarz rozpocznie od wykonania niewielkiego zastrzyku, aby znieczulić skórę wokół moszny.

Gdy skóra jest zdrętwiała, lekarz wykona nacięcie lub otwór chirurgiczny w okolicy. Następnie zlokalizują rurkę, która pozwala plemnikom połączyć nasienie i przeciągną je przez nacięcie lub otwór.

Następnie rurkę przecina się i uszczelnia poprzez zawiązanie jej za pomocą zacisków chirurgicznych lub podgrzanie. Po zamknięciu tuby zostanie delikatnie umieszczona z powrotem w ciele. Obszar zostanie następnie wyczyszczony i zszyty.

Powrót do zdrowia po wazektomii

Po zabiegu możesz wrócić do domu. Prawdopodobnie będziesz boleć przez kilka dni później i możesz mieć siniaki i obrzęki w dotkniętym obszarze.

Twój lekarz przekaże Ci instrukcje dotyczące powrotu do zdrowia, ale ogólnie zaleca się:

• Obserwuj miejsce nacięcia pod kątem jakichkolwiek oznak infekcji.
• Trzymaj bandaż w miejscu nacięcia przez co najmniej 48 godzin.
• Oceniaj obszar tak bardzo, jak to możliwe przez pierwsze 48 godzin.
• Użyj okładów z lodu, aby puchnąć.
• Odpocznij przez kilka dni.
• Unikaj aktywności seksualnej przez około tydzień.

Czego można się spodziewać po wyzdrowieniu

Twoja wazektomia nie będzie skuteczna od razu. Nawet po wygojeniu minie kilka miesięcy i minie od 15 do 20 wytrysków, zanim w Twoim nasieniu nie będzie już plemników.

Twój lekarz zaplanuje badanie kontrolne za 2 do 3 miesięcy, aby przeanalizować twoje nasienie. Będziesz musiała stosować inne metody kontroli urodzeń, dopóki lekarz nie stwierdzi, że w nasieniu nie ma plemników.

Seks i orgazmy nie zmieniają się po wazektomii. Jedyną różnicą będzie to, że w Twoim nasieniu nie ma już plemników.

Jeśli odczuwasz ból, dyskomfort lub zmiany funkcji seksualnych po wyleczeniu wazektomii, natychmiast porozmawiaj z lekarzem.

Wazektomie to jedna z najskuteczniejszych form kontroli urodzeń. W przeciwieństwie do prezerwatyw lub pigułek antykoncepcyjnych, nie musisz o tym pamiętać ani upewnić się, że robisz coś prawidłowo, aby było to skuteczne.

Jednak wazektomia nie zapobiega zakażeniu przenoszonemu drogą płciową. Oznacza to, że bezpieczny seks powinien nadal być ważną kwestią.

Na wynos

• Original Medicare nie zapłaci za wazektomię, ale plan Medicare Advantage może.
• Możesz skontaktować się z lokalnym centrum SHIP w celu uzyskania zaleceń dotyczących planów Medicare Advantage w Twojej okolicy, które obejmują zabieg.
• W gabinecie lekarskim mogą być dostępne inne sposoby pokrycia kosztów, takie jak plany płatności lub produkty kredytowe.
• Wazektomie są generalnie mało ryzykowne i bardzo skuteczne.