Co to jest program zapobiegania cukrzycy Medicare?

• Program zapobiegania cukrzycy Medicare może pomóc osobom zagrożonym cukrzycą typu 2.
• Jest to darmowy program dla osób, które się kwalifikują.
• Pomoże Ci prowadzić zdrowy tryb życia i zmniejszy ryzyko cukrzycy.

Cukrzyca jest jednym z najczęstszych problemów zdrowotnych w Stanach Zjednoczonych. W rzeczywistości 1 na 10 dorosłych Amerykanów chorował na cukrzycę w 2010 r. U osób w wieku 65 lat i starszych liczba ta wzrasta do ponad 1 na 4.

Medicare, wraz z innymi organizacjami zdrowotnymi, takimi jak Centers for Disease Control and Prevention (CDC), oferuje program o nazwie Medicare Diabetes Prevention Program (MDPP). Został zaprojektowany, aby pomóc osobom zagrożonym cukrzycą w zapobieganiu temu.

Jeśli się zakwalifikujesz, możesz bezpłatnie dołączyć do programu. Otrzymasz porady, wsparcie i narzędzia potrzebne do prowadzenia zdrowszego stylu życia i zmniejszenia ryzyka zachorowania na cukrzycę.

Co to jest Program Zapobiegania Cukrzycy Medicare?

MDPP ma pomóc beneficjentom Medicare, którzy mają objawy stanu przedcukrzycowego, rozwinąć zdrowe nawyki zapobiegające cukrzycy typu 2. Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) nadzoruje program na poziomie federalnym.

Od 2018 roku MDPP jest oferowany osobom, które kwalifikują się do Medicare. Został opracowany w odpowiedzi na rosnącą liczbę Amerykanów chorych na cukrzycę.

Liczby są jeszcze wyższe wśród Amerykanów w wieku 65 lat i starszych. W rzeczywistości od 2018 roku 26,8 procent Amerykanów w wieku powyżej 65 lat chorowało na cukrzycę. Oczekuje się, że liczba ta podwoi się, a nawet potroi do 2050 roku.

Cukrzyca to choroba przewlekła - i droga. Tylko w 2016 roku Medicare wydało 42 miliardy dolarów na opiekę diabetologiczną.

Aby pomóc beneficjentom i zaoszczędzić pieniądze, opracowano pilotażowy program o nazwie Program Zapobiegania Cukrzycy (DPP). Pozwoliło to Medicare wydawać pieniądze na profilaktykę cukrzycy, mając nadzieję, że oznaczałoby to mniej pieniędzy wydanych później na leczenie cukrzycy.

DPP skupił się na wytycznych CDC dotyczących obniżania ryzyka cukrzycy u osób ze stanem przedcukrzycowym. Metody obejmowały nauczenie osób zapisanych do DPP, jak:

• zmienić dietę
• zwiększyć swoją aktywność fizyczną
• dokonywać ogólnie zdrowszych wyborów dotyczących stylu życia

Oryginalny program trwał 2 lata w 17 lokalizacjach i odniósł ogólny sukces. Pomogło uczestnikom schudnąć, zmniejszyć ryzyko zachorowania na cukrzycę i rzadziej przyjmować do szpitala. Dodatkowo zaoszczędził pieniądze Medicare na leczeniu.

W 2017 roku program został rozszerzony do obecnego MDPP.

Jakie ubezpieczenie zapewnia Medicare w przypadku tych usług?

Ubezpieczenie Medicare Część B.

Medicare Część B to ubezpieczenie medyczne. Razem z Medicare Część A (ubezpieczenie szpitalne) stanowi tak zwane oryginalne ubezpieczenie Medicare. Część B obejmuje usługi, takie jak wizyty lekarskie, usługi ambulatoryjne i opieka profilaktyczna.

Opieka profilaktyczna jest całkowicie pokryta dla osób zapisanych do Medicare. Oznacza to, że nie będziesz musiał płacić 20 procent tych kosztów, tak jak w przypadku większości usług w części B.

Opieka profilaktyczna obejmuje różnorodne programy i usługi pomagające zachować zdrowie, w tym:

• wizyty wellness
• zaprzestanie palenia
• szczepionki
• badania przesiewowe w kierunku raka
• badania przesiewowe zdrowia psychicznego

Podobnie jak wszystkie usługi prewencyjne, MDPP nic Cię nie kosztuje, o ile spełniasz wymagania kwalifikacyjne (omówione poniżej) i korzystasz z zatwierdzonego dostawcy.

Kwalifikujesz się do programu MDPP tylko raz w ciągu swojego życia; Medicare nie zapłaci za to po raz drugi.

Pokrycie Medicare Advantage

Medicare Advantage, znana również jako Medicare Part C, to opcja umożliwiająca zakup planu od prywatnej firmy ubezpieczeniowej, która zawarła umowę z Medicare. Wszystkie plany Medicare Advantage muszą oferować takie same pokrycie, jak oryginalne Medicare.

Wiele planów Advantage zapewnia dodatkowe pokrycie, takie jak:

• opieka dentystyczna
• pielęgnacja wzroku
• aparaty słuchowe i pokazy
• leki na receptę
• plany fitness

Plany Medicare Advantage oferują również bezpłatne usługi profilaktyczne. Ale niektóre plany mają sieć i musisz pozostać w sieci, aby uzyskać pełny zasięg. Jeśli interesująca Cię lokalizacja MDPP nie znajduje się w sieci, może być konieczne pokrycie części lub całości kosztów z własnej kieszeni.

Jeśli jest to jedyna lokalizacja MDPP w Twojej okolicy, Twój plan może nadal obejmować ją w całości. Jeśli jednak masz opcję lokalną w sieci, lokalizacja poza siecią nie zostanie uwzględniona. Możesz zadzwonić bezpośrednio do swojego dostawcy planu, aby uzyskać szczegółowe informacje o zasięgu.

Podobnie jak w przypadku części B, ubezpieczenie MDPP można uzyskać tylko raz.

Jakie usługi są świadczone w ramach tego programu?

Usługi, które otrzymasz od MDPP, będą takie same bez względu na to, z jakiej części Medicare korzystasz.

Ten dwuletni program podzielony jest na trzy etapy. Na każdym etapie będziesz wyznaczać cele i otrzymujesz wsparcie, które pomoże Ci je osiągnąć.

Faza 1: Podstawowe sesje

Faza 1 trwa przez pierwsze 6 miesięcy rejestracji w programie MDPP. Na tym etapie będziesz mieć 16 sesji grupowych. Każda będzie miała miejsce raz w tygodniu przez około godzinę.

Twoje sesje będą prowadzone przez trenera MDPP. Dowiesz się wskazówek dotyczących zdrowego odżywiania, sprawności i utraty wagi. Trener będzie również mierzył Twoją wagę na każdej sesji, aby śledzić Twoje postępy.

Faza 2: Podstawowe sesje konserwacyjne

W miesiącach od 7 do 12 będziesz w fazie 2. Będziesz uczestniczyć w co najmniej sześciu sesjach w tej fazie, chociaż Twój program może oferować więcej. Będziesz otrzymywać stałą pomoc w rozwijaniu zdrowych nawyków, a Twoja waga będzie nadal monitorowana.

Aby przejść dalej niż etap 2, musisz pokazać, że robisz postępy w programie. Ogólnie oznacza to uczestnictwo w co najmniej jednej sesji w ciągu 10-12 miesięcy i wykazanie utraty wagi o co najmniej 5 procent.

Jeśli nie robisz postępów, Medicare nie zapłaci za przejście do następnej fazy.

Faza 3: Trwające sesje konserwacyjne

Faza 3 jest ostatnim etapem programu i trwa 1 rok. Ten rok podzielony jest na cztery okresy po 3 miesiące, zwane interwałami.

Aby kontynuować program, musisz uczestniczyć w co najmniej dwóch sesjach w każdym okresie i nadal osiągać cele związane z utratą wagi. Będziesz mieć sesje przynajmniej raz w miesiącu, a Twój trener będzie Ci nadal pomagał, gdy dostosujesz się do nowej diety i stylu życia.

A jeśli przegapię sesję?

Medicare pozwala dostawcom oferować sesje makijażu, ale tego nie wymaga. Oznacza to, że zależy to od Twojego dostawcy.

Twój dostawca MDPP powinien poinformować Cię podczas rejestracji, jakie masz opcje, jeśli przegapisz sesję. Niektórzy dostawcy mogą pozwolić ci dołączyć do innej grupy w inny wieczór, podczas gdy inni mogą oferować sesje jeden na jednego lub nawet sesje wirtualne.

Kto kwalifikuje się do tego programu?

Aby rozpocząć MDPP, musisz być zapisany do Medicare Część B lub Część C. Będziesz wtedy musiał spełnić dodatkowe kryteria. Aby się zarejestrować, nie można było:

• zdiagnozowano cukrzycę, chyba że była to cukrzyca ciążowa
• zdiagnozowano schyłkową niewydolność nerek (ESRD)
• zapisał się wcześniej do MDPP

Jeśli spełniasz te wymagania, musisz wykazać oznaki stanu przedcukrzycowego. Obejmują one wskaźnik masy ciała (BMI) powyżej 25 (lub powyżej 23 w przypadku uczestników, którzy identyfikują się jako Azjaci). Twoje BMI zostanie obliczone na podstawie Twojej wagi podczas pierwszych sesji.

Będziesz także potrzebować pracy laboratoryjnej, która wykaże, że masz stan przedcukrzycowy. Aby się zakwalifikować, możesz skorzystać z jednego z trzech wyników:

• test hemoglobiny A1c z wynikami od 5,7 procent do 6,4 procent
• test glikemii na czczo z wynikami od 110 do 125 mg / dl
• doustny test tolerancji glukozy z wynikami od 140 do 199 mg / dl

Twoje wyniki będą musiały pochodzić z ostatnich 12 miesięcy i musisz przejść weryfikację lekarską.

Jak zapisać się do programu?

Jednym z pierwszych kroków do rejestracji powinna być rozmowa z lekarzem na temat objawów stanu przedcukrzycowego. Twój lekarz może zweryfikować Twoje aktualne BMI i zamówić prace laboratoryjne, których będziesz potrzebować, zanim dołączysz do programu.

Następnie możesz wyszukać programy w swojej okolicy, korzystając z tej mapy.

Upewnij się, że program, z którego korzystasz, jest zatwierdzony przez Medicare. Jeśli masz plan Medicare Advantage (część C), upewnij się, że program działa w sieci.

Nie powinieneś otrzymywać rachunku za te usługi. Jeśli tak, możesz natychmiast skontaktować się z Medicare, dzwoniąc pod numer 800-Medicare (800-633-4227).

Jak mogę najlepiej wykorzystać program?

Ważne jest, aby być przygotowanym na zmiany, które nadejdą wraz z MDPP. Być może będziesz musiał wprowadzić zmiany w swoim stylu życia, w tym:

• gotowanie większej liczby posiłków w domu
• jeść mniej cukru, tłuszczu i węglowodanów
• picie mniej napojów gazowanych i innych słodkich napojów
• jeść więcej chudego mięsa i warzyw
• uzyskanie większej ilości ćwiczeń i aktywności

Nie musisz wprowadzać wszystkich tych zmian na raz. Małe zmiany w czasie mogą mieć duże znaczenie. Ponadto Twój trener może Ci pomóc, udostępniając narzędzia, takie jak przepisy, wskazówki i plany.

Pomocne może być również zaangażowanie współmałżonka, członka rodziny lub przyjaciela w niektóre z tych zmian razem z Tobą, nawet jeśli nie należą do MDPP. Na przykład posiadanie kogoś, z kim można codziennie spacerować lub gotować, może utrzymać motywację między sesjami.

Co jeszcze obejmuje opieka diabetologiczna w ramach Medicare?

MDPP ma na celu zapobieganie cukrzycy. Jeśli masz już cukrzycę lub rozwiniesz ją później, możesz uzyskać pokrycie szeregu potrzeb w zakresie opieki. W części B zakres obejmuje:

• Badania przesiewowe w kierunku cukrzycy. Co roku otrzymujesz relację z dwóch seansów.
• Samokontrola cukrzycy. Samokontrola uczy, jak wstrzykiwać insulinę, monitorować poziom cukru we krwi i nie tylko.
• Zaopatrzenie dla diabetyków. Część B obejmuje materiały eksploatacyjne, takie jak paski testowe, glukometry i pompy insulinowe.
• Egzaminy i opieka stóp. Cukrzyca może wpływać na stan Twoich stóp. Z tego powodu co 6 miesięcy będziesz objęty egzaminem stóp. Medicare zapłaci również za opiekę i zaopatrzenie, takie jak specjalne buty lub protezy.
• Badania wzroku. Medicare zapłaci za badanie przesiewowe w kierunku jaskry raz w miesiącu, ponieważ osoby z cukrzycą są narażone na zwiększone ryzyko.

Jeśli masz Medicare Część D (refundacja leków na receptę), możesz również otrzymać ubezpieczenie na:

• leki przeciwcukrzycowe
• insulina
• igły, strzykawki i inne materiały

Każdy plan Medicare Advantage będzie obejmował wszystkie te same usługi co Część B, a wiele z nich obejmuje również niektóre pozycje objęte Częścią D.

Na wynos

Jeśli masz stan przedcukrzycowy, MDPP może pomóc w zapobieganiu cukrzycy typu 2. Zapamietaj to:

• Udział w MDPP jest bezpłatny, jeśli się zakwalifikujesz.
• Możesz być w MDPP tylko raz.
• Aby się zakwalifikować, musisz mieć wskaźniki stanu przedcukrzycowego.
• MDPP może pomóc w zmianie zdrowego stylu życia.
• Program MDPP trwa 2 lata.