Zrozumienie kwalifikowalności Medicare Part D.

Medicare jest nie tylko dla Amerykanów w wieku 65 lat i starszych. Możesz również kwalifikować się do Medicare, jeśli spełniasz określone inne kryteria. Medicare Część D, czyli plan leków na receptę Medicare, jest objęty tymi uprawnieniami.

Aby kwalifikować się do Medicare, musisz kwalifikować się w jeden z następujących sposobów:

• Masz 65 lat i możesz zapisać się do Medicare części A i B.
• Otrzymałeś świadczenia z tytułu niezdolności do pracy przez co najmniej 2 lata. Okres oczekiwania na Medicare zostaje uchylony, jeśli otrzymasz diagnozę stwardnienia zanikowego bocznego (ALS). W przypadku tego warunku kwalifikujesz się do otrzymania renty inwalidzkiej w pierwszym miesiącu.
• Otrzymasz diagnozę schyłkowej niewydolności nerek (ESRD) lub niewydolności nerek i musisz poddać się dializie lub przeszczepowi nerki. Pracownicy kolei z ESRD mogą skontaktować się z Social Security, aby dowiedzieć się, czy kwalifikują się do Medicare, dzwoniąc pod numer 800-772-1213.
• Dzieci poniżej 20 roku życia z ESRD mogą kwalifikować się, jeśli mają co najmniej jednego rodzica uprawnionego do świadczeń z Ubezpieczeń Społecznych.

Pamiętaj: kwalifikujesz się do Części D, jeśli kwalifikujesz się do Medicare.

Jakie są wymagania kwalifikacyjne do Medicare Część D?

Przyjrzyjmy się teraz bardziej szczegółowo kwalifikowalności do Medicare Part D. Główne wymagania kwalifikacyjne do Medicare Część D obejmują:

Wiek 65 lat lub starszy

W przypadku większości osób po raz pierwszy kwalifikujesz się do przystąpienia do Medicare Część D od 3 miesięcy przed 65. urodzinami do 3 miesięcy po urodzinach.

Kiedy znajdziesz plan przystąpienia, musisz podać swój niepowtarzalny numer Medicare i datę nabycia uprawnień. Możesz zarejestrować się online, zadzwonić bezpośrednio do dostawcy planu Part D, którego potrzebujesz, lub zadzwonić pod numer 800-MEDICARE, aby uzyskać pomoc dotyczącą planu.

Kwalifikująca się niepełnosprawność

Jeśli nie masz 65 lat, ale masz niepełnosprawność, która uprawnia Cię do otrzymywania świadczeń z Ubezpieczenia Społecznego lub Kolejowej emerytury, przysługuje Ci Część D 3 miesiące przed 25 miesiącem wypłaty świadczeń do 3 miesięcy po 25 miesiącu pobierania świadczeń.

Ważne terminy

Istnieją zasady określające, kiedy możesz, a kiedy nie możesz zapisać się do planu Medicare Część D. Istnieją daty zapisów, daty, kiedy możesz zmienić swój plan i daty rezygnacji z ubezpieczenia. Oto podstawowy przegląd ważnych dat dodania lub zmiany zakresu ubezpieczenia leków na receptę Medicare.

15 października do 7 grudnia

To jest otwarty okres rejestracji. Jeśli kwalifikujesz się, w tym czasie możesz:

• zapisać się do planu, który zapewnia pokrycie recept
• zmienić plany części D.
• rezygnacja z pokrycia części D, co może skutkować karami, jeśli nie masz recepty

1 stycznia do 31 marca

Możesz zmienić lub zrezygnować z planów Medicare Advantage z pokryciem części D lub dołączyć do oryginalnego Medicare (części A i B) w tym czasie.

W tym czasie nie możesz dołączyć do planu części D, jeśli masz oryginalny Medicare.

1 kwietnia do 30 czerwca

Jeśli jesteś objęty ubezpieczeniem Medicare w części A lub B i chcesz dodać część D, możesz zarejestrować się w tym okresie po raz pierwszy. Następnie, aby zmienić plany części D, należy poczekać na otwartą rejestrację (od 15 października do 7 grudnia).

Jeśli masz pytania dotyczące ubezpieczenia Medicare w części D lub okresów zapisów, skontaktuj się z firmą ubezpieczeniową, od której kupujesz ubezpieczenie, skontaktuj się z nawigatorem National Network State Health Insurance Assistance Program Programs (SHIP) lub zadzwoń pod numer 800-MEDICARE.

Jaka jest kara premii Medicare Part D?

Dobrym pomysłem jest zapisanie się do planu Część D, gdy uzyskasz kwalifikacje, nawet jeśli nie zażywasz żadnych leków na receptę. Dlaczego? Medicare na stałe dodaje 1 procent kary do składki, jeśli nie zarejestrujesz się w ciągu 63 dni od początkowego okresu kwalifikowalności.

Stawka kary jest obliczana na podstawie krajowej stawki ubezpieczenia za bieżący rok pomnożonej przez liczbę miesięcy, w których nie rejestrowałeś się, kiedy kwalifikowałeś się. Jeśli więc zaczekasz, dodatkowa kara pieniężna będzie zależała od tego, jak długo nie byłeś objęty ubezpieczeniem PartD. To może się sumować.

Składka podstawowa zmienia się z roku na rok. Jeśli premia rośnie lub spada, zmienia się również kara.

Jeśli masz plan Medicare Advantage, po ukończeniu 65 lat nadal musisz mieć ubezpieczenie w ramach Części D.

Możesz uniknąć kary, jeśli masz ubezpieczenie Medicare w ramach innego planu. Oznacza to, że masz ubezpieczenie od leków, które jest co najmniej równe podstawowemu ubezpieczeniu Medicare Część D z innego źródła, np. Pracodawcy.

Ponieważ kara może dodać do kosztu premium, sensowne jest kupowanie planu Part D po niskich kosztach, gdy stajesz się uprawniony. Jeśli potrzebujesz innego zakresu, możesz zmieniać plany podczas każdego otwartego okresu rejestracji.

Jakie są opcje refundacji leków na receptę Medicare?

Wszystkie plany dotyczące części D i leków na receptę są oferowane w ramach prywatnego ubezpieczenia. Dostępność zależy od stanu.

Odpowiedni plan zależy od Twojego budżetu, kosztów leków i tego, co chcesz zapłacić za składki i odliczenia. Medicare ma narzędzie, które pomoże Ci porównać plany w Twojej okolicy w perspektywie 2020 roku.

• Część D. Plany te obejmują leki na receptę do świadczeń ambulatoryjnych. Wszystkie plany muszą oferować podstawowy poziom ubezpieczenia lekarskiego oparty na zasadach Medicare. Konkretny zakres planu jest oparty na formule planu lub liście leków. Jeśli Twój lekarz chce objąć lek, którego nie ma na liście tego planu, będzie musiał napisać list odwoławczy. Każda decyzja dotycząca leczenia nieformalnego jest indywidualna.
• Część C (Plany Advantage). Ten rodzaj planu może zaspokoić wszystkie Twoje potrzeby medyczne (części A, B i D), w tym pokrycie zębów i wzroku. Składki mogą być wyższe i być może będziesz musiał udać się do sieciowych lekarzy i aptek.
• Dodatek Medicare (Medigap). Plany te pomagają pokryć niektóre lub wszystkie koszty z własnej kieszeni (OOP), takie jak odliczenia i dopłaty. Dostępnych jest 10 planów. Możesz porównać stawki i zakres z pierwotną luką w pokryciu Medicare i składkami. Wybierz najlepszą opcję, aby zapewnić maksymalne korzyści po najniższych stawkach.

Nowe plany Medigap nie obejmują dopłat do leków na receptę ani odliczeń. Nie możesz również wykupić ubezpieczenia Medigap, jeśli masz plan Medicare Advantage.

Jeśli bierzesz specjalistyczne lub drogie leki lub cierpisz na chorobę przewlekłą wymagającą leków, wybierz plan w oparciu o to, co obejmuje ubezpieczenie, aby zapewnić Ci jak największe korzyści.

Wskazówki dotyczące wyboru planu Medicare Część D.

Pamiętaj, że wybrany przez Ciebie plan nie jest niezachwiany. Jeśli Twoje potrzeby zmieniają się z roku na rok, możesz przejść na inny plan w następnym otwartym okresie rejestracji. Będziesz musiał trzymać się planu przez cały rok, więc wybieraj ostrożnie.

Korzystając z wyszukiwarki planów Medicare, aby wybrać plan części D, wprowadź leki i dawki, a następnie wybierz opcje apteki. Spośród dostępnych planów leków jako pierwszy zobaczysz najniższy miesięczny plan premium. Pamiętaj, że najniższy plan premium może nie odpowiadać Twoim potrzebom.

Po prawej stronie ekranu znajduje się lista rozwijana z trzema opcjami: najniższa miesięczna składka, najniższa roczna opłata za lek oraz najniższy koszt leku i premia. Przejrzyj wszystkie opcje i przyjrzyj się swoim wyborom, zanim podejmiesz ostateczną decyzję.

• Wybierz plan w oparciu o ogólne potrzeby zdrowotne i leki.
• Miejsce zamieszkania - na przykład mieszkanie w wielu stanach w ciągu roku lub na wsi - może mieć wpływ na dostępne plany. Poproś nawigatora o pomoc w wyborze najlepszej opcji.
• Twoje koszty OOP dla składek, odliczeń i współpłacenia mogą się różnić w zależności od planów. Sprawdź, co nie zostało uwzględnione. Dodaj koszty pozycji nieobjętych ubezpieczeniem, a następnie porównaj je z niższymi składkami, aby zobaczyć, która opcja jest lepsza.
• Plany taryfowe Medicare oparte na ankietach członków i innych kryteriach od 1 do 5. Sprawdź ocenę planu przed podjęciem decyzji. Możesz jednorazowo zmienić plan na pięciogwiazdkowy z planu o niższych ocenach między 8 grudnia a 3 listopada.
• Możesz dodać ubezpieczenie Medigap do kosztów OOP, jeśli masz oryginalne ubezpieczenie Medicare z ubezpieczeniem Część D.
• Jeśli masz lekarzy i apteki, które lubisz, upewnij się, że są one wymienione w sieci Twojego planu.

WAŻNE, aby wiedzieć, kiedy używasz medicare.gov

Witryna Medicare.gov została niedawno zaktualizowana. Jeśli dopiero zaczynasz korzystać z Medicare, istnieją istotne różnice. W nowym formacie najniższa składka kosztowa zostanie wyświetlona pogrubioną czcionką jako pierwszą. Jednak może to nie być najlepsza opcja dla Twoich potrzeb. Przyjrzyj się uważnie różnym kombinacjom i porównaj zakresy ochrony związane z przyjmowanymi lekami.

Podsumowując

Medicare Część D to ważna korzyść, która pomaga zapłacić za leki na receptę nieobjęte oryginalnym Medicare (część A i B).

Istnieją prywatne plany leków, które możesz dodać do swojego pierwotnego ubezpieczenia Medicare lub możesz wybrać plan Medicare Advantage (część C) z ubezpieczeniem lekarskim. Plany te mogą również zapewniać korzyści w zakresie zębów i wzroku. Należy pamiętać, że składki mogą być wyższe i może być konieczne skorzystanie z usług lekarzy i aptek w sieci.

Jeśli Twój pracodawca lub związek zawodowy ma ubezpieczenie na leki na receptę, które jest co najmniej tak dobre, jak podstawowe ubezpieczenie Medicare, możesz zachować ten plan. Wybierz to, co zapewnia najlepszy zasięg w najlepszej cenie.

Pamiętaj, że do Twojej składki doliczana jest stała kara, jeśli nie wybierzesz planu lekowego lub nie będziesz mieć ubezpieczenia lekarskiego, kiedy się kwalifikujesz.

Witryna Medicare.gov została niedawno zaktualizowana, a opcje i wyświetlacze uległy zmianie. Skontaktuj się z nawigatorem stanowym lub zadzwoń pod numer 800-MEDICARE, aby uzyskać pomoc w wyborze najlepszego planu dla siebie.

Przeczytaj ten artykuł w języku hiszpańskim