Medicare Część D, znana również jako refundacja leków na receptę, to część Medicare, która pomaga opłacić leki na receptę. Rejestrując się w planie części D, jesteś odpowiedzialny za opłacenie kwot podlegających odliczeniu, składki, współpłacenia i współubezpieczenia. Maksymalna kwota odliczenia Medicare Część D w 2021 r. Wynosi 445 USD.
Przyjrzyjmy się bliżej, o co chodzi w Medicare Część D i ile zapisanie się do planu Medicare Część D może Cię kosztować w 2021 roku.
Jakie są koszty Medicare Część D?
Po zapisaniu się do Medicare Część A i Część B, oryginalnego Medicare, możesz zapisać się do Medicare Część D. Plany leków na receptę Medicare obejmują wszelkie leki na receptę, które nie są objęte Twoim pierwotnym planem Medicare.
Udział własny
Odliczenie Medicare Część D to kwota, którą będziesz płacić każdego roku, zanim Twój plan Medicare zapłaci jego część. Niektóre plany lekowe pobierają roczną odliczenie w wysokości 0 USD, ale kwota ta może się różnić w zależności od dostawcy, Twojej lokalizacji i nie tylko. Najwyższa podlegająca odliczeniu kwota, jaką można obciążyć dowolnym planem części D w 2021 r., Wynosi 445 USD.
Premie
Składka Medicare Część D to kwota, którą będziesz płacić co miesiąc za zapisanie się do planu leków na receptę. Podobnie jak 0 USD odliczeń, niektóre plany lekowe pobierają miesięczną premię w wysokości 0 USD.
Miesięczna składka dla dowolnego planu może się różnić w zależności od różnych czynników, w tym dochodu. Jeśli Twój dochód przekracza określony próg, być może będziesz musiał zapłacić miesięczną kwotę korekty związaną z dochodem (IRMAA). Ta skorygowana kwota za 2021 r. Jest oparta na zeznaniu podatkowym z 2019 r.
Oto IRMAA z 2021 r.części D na podstawie poziomu dochodu osoby składającej zeznanie podatkowe:
- 88 000 USD lub mniej: bez dodatkowej premii
- > 88 000 do 111 000 $: + 12,30 $ miesięcznie
- > 111 000 $ do 138 000 $: + 31,80 $ miesięcznie
- > 138 000 do 165 000 $: + 51,20 $ miesięcznie
- > 165 000 USD do 499 999 USD: + 70,70 USD miesięcznie
- 500 000 USD i więcej: + 77,10 USD miesięcznie
Progi są różne dla osób składających wniosek wspólnie i dla osób pozostających w związku małżeńskim i składających dokumenty oddzielnie. Jednak miesięczny wzrost będzie zawsze wahał się od 12,40 USD do 77,10 USD dodatkowego miesięcznie, w zależności od Twojego dochodu i statusu zgłoszenia.
Copays i koasekuracja
Kwoty współpłacenia i współubezpieczenia Medicare Część D to koszty, które ponosisz po spełnieniu odliczenia w ramach Części D. W zależności od planu, który wybierzesz, będziesz winien albo współpłatności, albo opłaty koasekuracyjne.
Współpłacenie to ustalona kwota, którą płacisz za każdy lek, podczas gdy współubezpieczenie to procent kosztu leku, za który jesteś odpowiedzialny.
Kwoty współpłacenia i współubezpieczenia w ramach części D mogą się różnić w zależności od „poziomu”, w jakim znajduje się każdy lek. Cena każdego leku w formule planu narkotykowego rośnie wraz ze wzrostem poziomów.
Na przykład Twój plan dotyczący leków na receptę może mieć następujący system poziomów:
Jaka jest luka w pokryciu Medicare Część D („dziura po pączku”)?
Większość planów Medicare Część D ma lukę w pokryciu, zwaną także „dziurą po pączku”. Ta luka w pokryciu ma miejsce, gdy osiągniesz limit, jaki Twój plan Części D będzie opłacał za leki na receptę. Ten limit jest jednak niższy niż kwota pokrycia katastrofalnego, co oznacza, że będziesz mieć lukę w pokryciu.
Oto jak luka pokrycia dla Medicare Część D będzie działać w 2021 roku:
- Roczne odliczenie. 445 USD to maksymalna kwota odliczenia, jaką plany Medicare Część D mogą pobierać w 2021 r.
- Wstępna relacja. Początkowy limit pokrycia dla planów Medicare Część D w 2021 r. Wynosi 4130 USD.
- Katastrofalny zasięg. Katastrofalna kwota pokrycia pojawia się, gdy wydasz 6550 USD z kieszeni w 2021 roku.
A więc co się dzieje, gdy znajdujesz się w luce pokrycia planu części D? To zależy od następujących czynników:
Markowe leki
Gdy osiągniesz lukę w pokryciu, nie będziesz winien więcej niż 25 procent kosztów markowych leków na receptę objętych Twoim planem. Płacisz 25%, producent płaci 70%, a twój plan płaci pozostałe 5%.
Przykład: jeśli Twój markowy lek na receptę kosztuje 500 USD, zapłacisz 125 USD (plus opłata za wydanie). Producent leku i Twój plan w ramach części D zapłaci pozostałe 375 USD.
Leki generyczne
Gdy osiągniesz lukę w pokryciu, będziesz winien 25% kosztów leków generycznych objętych Twoim planem. Płacisz 25 procent, a plan pokrywa pozostałe 75 procent.
Przykład: jeśli Twój lek generyczny na receptę kosztuje 100 USD, zapłacisz 25 USD (plus opłata za jego wydanie). Za pozostałe 75 USD zapłacisz za Twój plan Part D.
Katastrofalny zasięg
Aby wydostać się z luki pokrycia, musisz zapłacić łącznie 6550 USD kosztów bieżących. Koszty te mogą obejmować:
- Twój lek podlega odliczeniu
- współpłacenie / współubezpieczenie narkotyków
- Twoje koszty narkotyków w luce
- kwota, którą producent leku płaci w okresie dziury w pączku
Gdy zapłacisz tę kwotę z własnej kieszeni, Twoje ubezpieczenie zacznie się katastrofalnie. Potem będziesz odpowiedzialny tylko za minimalną współpłatność lub współubezpieczenie. W 2021 roku kwota współubezpieczenia wynosi 5 procent, a kwota współpłacenia 3,70 dolara w przypadku leków generycznych i 9,20 dolara w przypadku leków markowych.
Czy powinienem otrzymać Medicare Część D czy plan Medicare Advantage?
Zapisując się do Medicare, masz możliwość wyboru Medicare Część D lub Medicare Advantage (Część C) w celu zaspokojenia potrzeb związanych z refundacją leków na receptę.
Zalety i wady Medicare Advantage
Większość planów Medicare Advantage obejmuje leki na receptę oprócz innych opcji ubezpieczenia, takich jak opieka dentystyczna, wzrok, słuch i inne. To dodatkowe ubezpieczenie może prowadzić do wzrostu kosztów całkowitych i w efekcie możesz zapłacić więcej za plan Medicare Advantage niż po prostu dodać Część D do pierwotnego planu.
Ponadto, niektóre plany Medicare Advantage HMO mogą ograniczać Twój zasięg do lekarzy w sieci i aptek. Oznacza to, że Twój obecny lekarz lub apteka może nie być objęty planem Medicare Advantage, do którego chcesz się zapisać.
Kara za późną rejestrację
Bez względu na to, czy wybierzesz Medicare Część D, czy plan Medicare Advantage, Medicare wymaga posiadania jakiejś formy ubezpieczenia na leki na receptę. Jeśli wyjeżdżasz bez ubezpieczenia na leki na receptę przez okres 63 kolejnych dni lub dłużej po pierwszym zapisaniu się do Medicare, zostaniesz obciążony stałą karą Medicare Part D za późną rejestrację. Ta opłata karna jest dodawana do składki na plan leków na receptę każdego miesiąca, w którym nie jesteś zapisany.
Kara za opóźnioną rejestrację w ramach części D Medicare jest obliczana poprzez pomnożenie „składki na beneficjenta krajowej podstawy” przez 1 procent, a następnie pomnożenie tej kwoty przez liczbę pełnych miesięcy spędzonych bez ubezpieczenia. Krajowa składka beneficjenta bazowego wynosi 33,06 USD w 2021 r., Więc spójrzmy, jak ta kara może wyglądać dla kogoś, kto zarejestruje się pod koniec 2021 r .:
- Początkowy okres rejestracji pana Doe kończy się 31 stycznia 2021 r.
- Pan Doe nie jest objęty kredytem ubezpieczeniowym na leki na receptę do 1 maja 2021 r. (3 miesiące później).
- Pan Doe będzie winien karę w wysokości 0,33 dolara (33,06 dolara x 1%) miesięcznie, za który pozostawał bez ubezpieczenia (3 miesiące).
- Pan Doe będzie płacił miesięczną karę premium w wysokości 1,00 $ (0,33 $ x 3 = 0,99 $, zaokrągloną do najbliższego 0,10 $).
Kara za spóźnioną rejestrację może ulec zmianie, ponieważ składka beneficjenta bazowego dla danego kraju zmienia się każdego roku.
Jak zapisać się do Medicare Część D?
Masz prawo zapisać się do planu Medicare Część D podczas początkowego okresu zapisów do Medicare. Okres ten trwa 3 miesiące przed, miesiąc i 3 miesiące po 65 urodzinach. Istnieją również dodatkowe okresy zapisów do Medicare Part D, takie jak:
- 15 października do 7 grudnia. Możesz zarejestrować się, jeśli jesteś już zapisany do części A i B, ale nie zapisałeś się jeszcze do części D, lub jeśli chcesz przejść na inny plan w części D.
- Możesz zarejestrować się, jeśli zapisałeś się do Medicare Część B podczas ogólnego okresu zapisów w Części B (od 1 stycznia do 31 marca).
Każdy plan Medicare Część D zawiera listę leków na receptę, którą obejmuje, zwaną recepturą. Formularze dotyczące planów leków na receptę obejmują zarówno leki markowe, jak i generyczne z powszechnie przepisywanych kategorii leków. Zanim zarejestrujesz się w planie części D, sprawdź, czy Twoje leki są objęte formułą planu.
Kiedy zapisujesz się do Części D, oprócz pierwotnych kosztów Medicare naliczane są opłaty za plan. Opłaty te obejmują roczną odliczenie na leki, miesięczną składkę na plan narkotykowy, współpłatności za leki i koasekurację.
Jak mogę uzyskać pomoc w pokryciu kosztów leków na receptę?
Beneficjenci Medicare, którzy mają problemy z pokryciem kosztów leków na receptę, mogą skorzystać z programu Dodatkowej Pomocy. Dodatkowa pomoc to program Medicare Część D, który pomaga w opłacaniu składek, kosztów franszyzy i współubezpieczenia związanych z planem leków na receptę.
Aby kwalifikować się do dodatkowej pomocy Medicare, Twoje zasoby nie mogą przekraczać ustalonej całkowitej kwoty. Twoje zasoby obejmują gotówkę w kasie lub w banku, oszczędności i inwestycje. Jeśli kwalifikujesz się do Dodatkowej Pomocy, możesz złożyć wniosek w ramach planu leków na receptę wraz z dokumentami uzupełniającymi, takimi jak oficjalne zawiadomienie o Medicare.
Nawet jeśli nie kwalifikujesz się do Dodatkowej Pomocy, nadal możesz kwalifikować się do Medicaid. Medicaid zapewnia ubezpieczenie zdrowotne osobom o niskich dochodach, które są w wieku poniżej 65 lat. Jednak niektórzy beneficjenci Medicare również kwalifikują się do ubezpieczenia Medicaid, w zależności od poziomu dochodów. Aby sprawdzić, czy kwalifikujesz się do Medicaid, odwiedź lokalne biuro pomocy społecznej.
Inne wskazówki dotyczące oszczędności
Oprócz otrzymania pomocy finansowej, możesz zrobić kilka innych rzeczy, aby obniżyć koszty leków na receptę:
- Kupuj w różnych aptekach. Apteki mogą sprzedawać leki w różnych ilościach, więc możesz zadzwonić i zapytać, ile może Cię kosztować dany lek.
- Skorzystaj z kuponów producenta. Witryny producentów, witryny oszczędzające leki i apteki mogą oferować kupony pomagające obniżyć koszty leków z własnej kieszeni.
- Zapytaj swojego lekarza o wersje generyczne. Leki generyczne często kosztują mniej niż wersje markowe, nawet jeśli ich formuła jest prawie całkowicie taka sama.
Na wynos
Ubezpieczenie Medicare Część D jest obowiązkowe jako beneficjent Medicare, dlatego ważne jest, aby wybrać plan, który będzie dla Ciebie odpowiedni. Rozglądając się za refundacją leków na receptę, zastanów się, które leki są objęte ubezpieczeniem i ile będą kosztować.
Z biegiem czasu koszty planu leków na receptę mogą się sumować, więc jeśli masz problemy z ich opłaceniem, istnieją programy, które mogą w tym pomóc.
Aby porównać plany leków na receptę Medicare Część D lub Medicare Advantage (Część C) w pobliżu, odwiedź stronę Medicare znajdź narzędzie do planowania, aby dowiedzieć się więcej.
Ten artykuł został zaktualizowany w dniu 20 listopada 2020 r., Aby odzwierciedlić informacje Medicare z 2021 r.
