Przegląd
Jeśli niedawno zdiagnozowano u Ciebie raka prostaty, prawdopodobnie masz wiele pytań. Perspektywa rozmowy z lekarzem na temat możliwości leczenia może wydawać się przytłaczająca lub stresująca.
Jednak im więcej masz informacji o swoim stanie, tym lepiej będziesz przygotowany do podjęcia decyzji z lekarzem. Z kolei lekarz powinien pomóc Ci poczuć się komfortowo, zadając pytania o to, czego możesz się spodziewać w trakcie i po leczeniu.
„Lekarz musi przedstawić pacjentowi realistyczne oczekiwania dotyczące wszystkich różnych opcji” - powiedział Healthline dr Herbert Lepor, kierownik urologii w NYU Langone Health Perlmutter Cancer Center. Ponadto zauważył: „Bardzo ważne jest, aby pacjenci byli samokształceni”.
Nie każdy ma takie same priorytety, jeśli chodzi o leczenie. Dlatego warto mieć otwarte, szczere dyskusje przed podjęciem decyzji o tym, które terapie są dla Ciebie odpowiednie. Te pięć pytań pomoże Ci rozpocząć rozmowę.
Jak zmieni się moje życie podczas leczenia?
Rozważając opcje terapii raka prostaty, możesz chcieć dowiedzieć się więcej o tym, jak zmieni się Twoje życie podczas leczenia. Nie ma prostej odpowiedzi na to pytanie. Różni się ogromnie w zależności od osoby.
„Ostatecznie, w zależności od leczenia, które zostanie wybrane we wspólnym procesie decyzyjnym z pacjentem i lekarzem, wyzwania będą zupełnie inne” - wyjaśnił Lepor.
To, jak bardzo Twoje codzienne życie może się zmienić, zależy od wielu czynników, w tym:
- Stadium raka: odnosi się do wielkości guza i tego, czy rozprzestrzenił się poza gruczoł krokowy. W miarę wzrostu i rozprzestrzeniania się komórek rakowych leczenie raka staje się trudniejsze.
- Stopień raka: testy pomagają lekarzowi zrozumieć pewne cechy komórek rakowych, na przykład szybkość ich wzrostu. Rak wyższego stopnia ma tendencję do szybszego rozprzestrzeniania się, podczas gdy rak niższego stopnia rozwija się wolniej.
- Plan leczenia: porady lekarza dotyczące leczenia zależą od wielu czynników, takich jak aktualny stan zdrowia, wiek oraz stadium i stopień zaawansowania raka. Niektóre zabiegi mogą wymagać przerwy w celu wyzdrowienia, podczas gdy inne opcje - takie jak aktywny nadzór - mogą mieć niewielki wpływ na Twoje życie.
- Efekty uboczne: Najczęstsze skutki uboczne leczenia raka prostaty to nietrzymanie moczu i problemy z funkcjami seksualnymi, które często ustępują z czasem. Twój lekarz może pomóc Ci radzić sobie z wszelkimi skutkami ubocznymi za pomocą strategii, takich jak między innymi leki, urządzenia medyczne i fizjoterapia.
Poinformuj swojego lekarza o wszelkich obawach lub priorytetach. Lepor zaleca zadanie kilku kluczowych pytań, aby lepiej zrozumieć, jak różne terapie mogą wpływać na Twoje codzienne życie i długoterminowe perspektywy. Rozważ pytanie:
- Jakie są potencjalne powikłania tego leczenia?
- Jak dobrze oczekuje się, że to leczenie będzie kontrolować chorobę?
- Jakie są konsekwencje tego leczenia dla jakości życia?
- Jakie są potencjalne zagrożenia i konsekwencje bardziej konserwatywnego podejścia?
Znajomość różnych opcji leczenia może również pomóc Ci się przygotować. Możesz na przykład zorientować się, ile czasu należy zarezerwować na wizyty, terapie osobiste i odpoczynek. Możesz również poprosić członków rodziny i przyjaciół o pomoc w wykonywaniu zadań, takich jak obowiązki domowe i sprawunki.
Podczas leczenia ważne jest, aby pozostawać w kontakcie z bliskimi i sąsiadami. Chociaż możesz nie mieć ochoty na bycie towarzyskim, rodzina i przyjaciele mogą pomóc Ci zachować poczucie normalności w Twoim życiu.
Jakie rodzaje leczenia są dostępne?
Istnieje wiele różnych terapii raka prostaty, w zależności od stopnia zaawansowania choroby, wieku, historii choroby i innych czynników.
Lepor, który leczył ponad 5000 osób z rakiem prostaty, podkreślił, że nie ma jednego uniwersalnego podejścia. „Opierając się na spektrum choroby, istnieje również spektrum opcji leczenia” - wyjaśnił. „Dla niektórych pacjentów priorytetem jest wyleczenie choroby, podczas gdy dla innych jest to związane z jakością życia”.
Główne rodzaje leczenia raka prostaty obejmują:
Aktywny nadzór
Jeśli ktoś ma raka niskiego ryzyka, Lepor zauważył, że aktywny nadzór może być najlepszą opcją. Może być polecany osobom, które mają wolno rozwijającego się raka lub mają inne poważne problemy zdrowotne.
Takie podejście obejmuje monitorowanie raka za pomocą regularnych testów i biopsji. Innymi słowy, powiedział Lepor, aktywny nadzór oznacza: „Nie uważamy, że choroba jest bezpośrednim zagrożeniem. Po prostu śledźmy to w czasie. ”
Częściowa ablacja gruczołu
Znana również jako „terapia ogniskowa”, częściowa ablacja gruczołów koncentruje się na leczeniu tylko części gruczołu krokowego dotkniętej rakiem. Zabieg ten ma na celu oszczędzenie obszarów gruczołu krokowego, które są nadal zdrowe.
Terapia ogniskowa nie jest jeszcze standardem leczenia raka prostaty w Stanach Zjednoczonych. Lepor powiedział, że badacze z NYU Langone krytycznie analizują bezpieczeństwo i skuteczność technik terapii ogniskowej, aby zdefiniować odpowiednich kandydatów do tego innowacyjnego podejścia.
„Wadą tego leczenia jest to, że nie mamy długoterminowych danych dotyczących kontroli raka” - dodał. „Jesteśmy w trakcie zbierania tego”.
Plusem jest to, że skutki uboczne i powikłania są znacznie mniej powszechne w porównaniu z niektórymi innymi rodzajami leczenia. „Jest to zabieg ambulatoryjny, bez żadnych problemów związanych z powikłaniami ze strony układu moczowego lub jelit, a także z minimalnym wpływem na dysfunkcje seksualne” - powiedział Lepor.
Większość instytucji nie oferuje częściowej ablacji gruczołów. Według Lepor, NYU Langone jest liderem w tej dziedzinie, a około 20 procent pacjentów to kandydaci.
Radykalna prostatektomia
Najczęstszą operacją w przypadku raka prostaty jest radykalna prostatektomia. Ta operacja usuwa cały gruczoł krokowy. W niektórych przypadkach oferowana jest również radioterapia.
Lepor opisał zarówno radykalną prostatektomię, jak i radioterapię jako „interwencje lecznicze”. Oznacza to, że jeśli rak jest zlokalizowany w prostacie, możliwe jest całkowite wyleczenie. Najczęstsze problemy po tych zabiegach to nietrzymanie moczu i problemy z funkcjami seksualnymi.
Jeśli rozważasz operację, pamiętaj, że poziom doświadczenia Twojego chirurga może mieć znaczenie. Według Lepora dla doświadczonych chirurgów komplikacje techniczne są bardzo nietypowe. „Przychodzi typowy pacjent, prostatę usuwa się chirurgicznie i następnego dnia wracają do domu” - powiedział. „Połowa naszych pacjentów wróci do pracy za kilka tygodni”.
Radioterapia
Radioterapia jest opcją w przypadku większości typów raka prostaty. Działa poprzez użycie promieniowania jonizującego lub fotonów do zabijania komórek rakowych. Kiedy rak nie rozprzestrzenił się poza gruczoł krokowy, radioterapia ma mniej więcej taki sam wskaźnik powodzenia jak operacja.
Podobnie jak radykalna prostatektomia, Lepor opisał radioterapię jako „leczenie całego gruczołu”. Oznacza to, że celem jest cały gruczoł krokowy.
Terapia hormonalna
Terapia hormonalna pomaga zmniejszyć i spowolnić wzrost komórek nowotworowych poprzez obniżenie poziomu męskich hormonów w organizmie. Lepor zauważył, że jest często stosowany w połączeniu z radioterapią.
Terapia hormonalna może być również stosowana, gdy nowotwór rozprzestrzenił się zbyt daleko, by operacja lub radioterapia były skuteczne.
W bardziej zaawansowanych przypadkach pomocne mogą być różne rodzaje leczenia. Na przykład chemioterapia i terapia biologiczna należą do opcji leczenia zaawansowanego raka prostaty.
Jakich skutków ubocznych mogę się spodziewać podczas leczenia i jak sobie z nimi radzić?
Zakres działań niepożądanych, które możesz zauważyć, zależy od zastosowanego leczenia. Ważne jest, aby zapytać lekarza, jakie skutki uboczne należy obserwować i monitorować.
Na NYU Langone Lepor powiedział, że pacjenci otrzymują wiele informacji o możliwych skutkach ubocznych. „Dostarczamy im bardzo szczegółowe prognozy z dnia na dzień, tydzień po tygodniu, miesiąc po miesiącu i wskazujemy, kiedy sprawy mogą być pilniejsze”.
Jeśli rak jest zlokalizowany lub miejscowo zaawansowany, niektóre potencjalne skutki uboczne najczęściej stosowanych metod leczenia obejmują:
Problemy z funkcjami seksualnymi
Wiele osób z rakiem prostaty doświadcza zmiany funkcji seksualnych. Ten problem może wystąpić po operacji, radioterapii lub innych terapiach.
Efekty uboczne związane z funkcjami seksualnymi są uleczalne. Ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem, jeśli wystąpią objawy, takie jak:
- trudności z uzyskaniem lub utrzymaniem mocnej erekcji
- trudności w osiągnięciu orgazmu lub dyskomfort podczas orgazmu
- zmniejszony popęd płciowy, czyli libido
Leczenie tych objawów może obejmować leki, urządzenia fizyczne, które mogą pomóc we wzwodzie, implant chirurgiczny lub połączenie różnych metod. Problemy z funkcjami seksualnymi mogą również ulec poprawie z czasem, gdy organizm się regeneruje.
Problemy z nietrzymaniem moczu
Osoby po radykalnej prostatektomii mogą doświadczyć wycieku moczu po operacji. W większości przypadków znika to w mniej niż rok. Ćwiczenia wzmacniające dno miednicy mogą mieć duży wpływ na odzyskanie kontroli nad oddawaniem moczu.
Radioterapia zwykle nie powoduje wycieku, ale może powodować podrażnienie okolicy. Może to prowadzić do uczucia, że musisz częściej oddawać mocz. Ten efekt uboczny zwykle ustępuje samoistnie po zakończeniu leczenia. Poinformuj swojego lekarza, jeśli utrzymuje się.
Problemy z jelitami
W niewielkiej liczbie przypadków leczenie raka prostaty może powodować problemy z jelitami, takie jak biegunka, miękkie stolce i krwawienie z odbytu.
Jednak odsetek problemów jelitowych związanych z rakiem prostaty znacznie się zmniejszył, odkąd FDA zatwierdziła urządzenie zwane odstępnikiem doodbytniczym. Urządzenie eliminuje większość odbytniczych skutków ubocznych wywołanych radioterapią.
Utrata płodności
Każdy, kto leczy raka prostaty za pomocą operacji, radioterapii lub terapii hormonalnej, prawdopodobnie doświadczy utraty płodności. Podczas radykalnej prostatektomii usuwa się pęcherzyki nasienne i część nasieniowodu. To zakłóca połączenie z jąderami.
Promieniowanie niszczy również pęcherzyki nasienne. Zarówno terapia hormonalna, jak i chemioterapia również wpływają na produkcję nasienia.
W większości przypadków utrata płodności jest nieodwracalna. Przed rozpoczęciem leczenia lekarz może poinformować Cię o opcjach, takich jak kriogeniczne przechowywanie nasienia. Zamrożenie nasienia może dać Ci szansę na posiadanie biologicznych dzieci w przyszłości.
Czy podczas leczenia powinienem zmieniać styl życia?
Jak twierdzi Lepor, trudno jest stwierdzić, czy zmiany stylu życia mają długoterminowe znaczenie dla osób żyjących z rakiem prostaty. Ogólnie uważa, że bycie aktywnym fizycznie i przestrzeganie dobrze zbilansowanej diety może mieć pozytywny wpływ.
Zauważył co najmniej: „To z pewnością pomoże w poprawie ogólnego samopoczucia i ogólnego stanu zdrowia”.
Osobom, które wcześniej nie były zbyt aktywne, Lepor sugeruje rozpoczęcie programu ćwiczeń. Jeśli chodzi o właściwe odżywianie, jego rady są zgodne z zaleceniami American Cancer Society dotyczącymi zdrowej diety. On sugeruje:
- wyeliminowanie przetworzonej żywności
- ograniczanie czerwonego mięsa
- jeść więcej owoców i warzyw
Nie ma potrzeby dokonywania drastycznych zmian. Nawet podejmowanie małych kroków, aby więcej ćwiczyć i jeść zdrowsze posiłki, może pomóc Ci poczuć się bardziej zaangażowanym w swoje zdrowie.
Gdzie mogę znaleźć wsparcie?
Nikt, kto przechodzi terapię raka prostaty, nie powinien mieć poczucia, że musi radzić sobie sam. Dostępne są zasoby, zarówno lokalne, jak i międzynarodowe, które mają pomóc osobom chorym na raka podczas leczenia i powrotu do zdrowia.
Twój lekarz może zasugerować wiele różnych sieci wsparcia, które mogą pomóc. Mogą to być osobiste grupy wsparcia, fora internetowe i indywidualne porady ze specjalistą zdrowia psychicznego.
Rozmowa o swoich doświadczeniach z ludźmi, którzy rozumieją, przez co przechodzisz, może być uzdrawiająca. Na początek rozważ zasoby wsparcia oferowane przez Fundację Raka Prostaty.
Na wynos
Pamiętaj: nie ma głupich pytań, jeśli chodzi o Twoje zdrowie. „Musisz bardzo uważać, aby podjąć świadomą decyzję” - powiedział Lepor.
To normalne, że czujesz się zdenerwowany, gdy mówisz o opcjach leczenia i perspektywach długoterminowych. Zadawanie pytań lekarzowi i wyrażanie swoich obaw pomoże upewnić się, że masz informacje, których potrzebujesz, aby mieć pewność co do swoich wyborów. Może również pomóc przygotować się psychicznie i fizycznie do rozpoczęcia leczenia.
