U ciebie świetnie, mamo! Dotarłeś do drugiego trymestru i tu zaczyna się zabawa. Wielu z nas w tym czasie żegna się z nudnościami i zmęczeniem - mimo że myśleliśmy, że tak nigdy pozostawiać. A gdy ten uroczy brzuszek dziecka się powiększy, możesz wreszcie zaprezentować ciążową odzież, którą schowałeś w szafie!
Jest to również czas, kiedy usłyszysz o czterokanałowym badaniu prenatalnym w gabinecie swojego lekarza. Więc co to jest i czy powinieneś to zrobić? Zdejmijmy to trochę.
Co quad?
Czteroosobowy ekran - nazywany również ekranem surowicy matki - to prenatalny test przesiewowy, który analizuje cztery substancje we krwi. (Dzięki łacinie za to - kwadrat oznacza cztery). Zwykle wykonuje się go między 15. a 22. tygodniem ciąży.
Poczwórny ekran może ci powiedzieć, czy Twoje dziecko wzrosło szansa z:
- Zespół Downa
- trisomia 18 (zespół Edwardsa)
- wady cewy nerwowej
- wady ściany brzucha
Odbywa się to częściowo poprzez pomiar tych czterech substancji:
- alfa-fetoproteina (AFP), białko wytwarzane przez wątrobę Twojego dziecka
- ludzka gonadotropina kosmówkowa (hCG), hormon wytwarzany przez łożysko
- estriol, hormon wytwarzany przez łożysko i wątrobę dziecka
- inhibina A, trzeci hormon wytwarzany przez łożysko
Tak, ciąża to 9 miesięcy ciężkiej produkcji hormonów. Teraz możesz przestać się zastanawiać, dlaczego czujesz się taki zmęczony!
Jak przebiega test na czterech ekranach
Quad screen to proste badanie krwi - prawdopodobnie już wcześniej wprowadzono igłę do żyły w ramieniu i nie jest inaczej. Ponieważ badana jest Twoja krew, nie ma ryzyka dla Twojego dziecka. Krew jest wysyłana do laboratorium w celu analizy iw ciągu kilku dni otrzymasz wyniki. Bułka z masłem.
Czy powinieneś dostać test quada?
To jest test opcjonalny, co oznacza, że nie musisz tego robić. Ale wielu lekarzy zaleca go wszystkim kobietom w ciąży. Oto, co może skłonić Cię do włączenia się:
- Masz 35 lat lub więcej. Ponieważ test jest nieinwazyjny, jeśli martwisz się o zdrowie swojego dziecka tylko ze względu na swój wiek, ten test jest dobrą opcją.
- W Twojej rodzinie występowały w przeszłości nieprawidłowości rozwojowe po urodzeniu (np. Rozszczep kręgosłupa, rozszczep podniebienia).
- Urodziłeś już dziecko z nieprawidłowościami rozwojowymi.
- Masz cukrzycę typu 1.
Pamiętaj, że poczwórny ekran to nie tylko wyniki badań krwi. Uwzględnia różne czynniki - takie jak wiek, pochodzenie etniczne i waga - a następnie szacuje szanse, że Twoje dziecko może mieć nieprawidłowości.
Ekran nie mówi ci, że na pewno jest problem; jeśli jest nienormalny, oznacza to, że należy przeprowadzić dalsze testy.
Jak ustalane są wyniki
Do tej pory zdałeś sobie sprawę, że każdy tydzień ciąży jest inny niż tydzień wcześniej. (10 słoików z piklami, o które prosiłeś w zeszłym tygodniu, jest teraz prawdopodobnie używanych jako zatyczki do drzwi). Oznacza to, że poziomy AFP, hCG, estriolu i inhibiny A we krwi również zmieniają się z tygodnia na tydzień.
Dlatego ważne jest, aby upewnić się, że powiedziałaś swojemu położnikowi, jak daleko jesteś w ciąży. Korzystając z automatycznego analizatora i pakietu oprogramowania, lekarze mogą badać Twoją krew i obliczać prawdopodobieństwo wystąpienia poważnych zaburzeń.
Co oznaczają wyniki
Chcesz wziąć głęboki oddech, zanim przyjrzymy się, co mogą oznaczać wyniki? Masz rację, myślenie o tych warunkach może być wręcz przerażające. Jednak nawet jeśli wynik testu quad jest pozytywny (co oznacza, że istnieje większe prawdopodobieństwo, że Twoje dziecko może mieć jeden z tych schorzeń), niekoniecznie oznacza to, że będzie to miało wpływ na Twoje dziecko. Oznacza to po prostu, że szanse są wyższe.
Jeśli myślisz „co?” oto przykład: około 4 procent quad screenów daje wynik dodatni, co oznacza zwiększone ryzyko zespołu Downa, ale tylko około 0,1 do 0,2 procent tych dzieci będzie miało zespół Downa. Teraz zrób wydech.
Omińmy dokładne liczby i przejdźmy do rzeczy według Cleveland Clinic:
- Wyższy niż normalnie poziom AFP może oznaczać, że Twoje dziecko ma otwartą wadę cewy nerwowej, taką jak rozszczep kręgosłupa lub bezmózgowie. Z drugiej strony mogą też oznaczać, że jest starszy niż myślisz lub że - zgadnij co - spodziewasz się bliźniaków.
- Niższe niż normalne poziomy AFP, hCG i inhibiny A mogą oznaczać, że masz większe szanse na urodzenie dziecka z zespołem Downa lub trisomią 18.
- Niższy niż normalnie poziom estriolu może również oznaczać, że masz większe szanse na urodzenie dziecka z zespołem Downa lub trisomią 18.
Więcej o warunkach
- Zespół Downa to choroba genetyczna wywodząca się z dodatkowego materiału genetycznego (21. chromosom). Około 1 na 700 dzieci rodzi się z zespołem Downa.
- Trisomia 18 jest chorobą genetyczną, która pochodzi z dodatkowego chromosomu numer 18. Większość ciąż z trisomią 18 kończy się poronieniem lub urodzeniem martwego dziecka; urodzone dzieci żyją zaledwie kilka lat. Około 1 na 5000 dzieci rodzi się z tą chorobą.
- Wady cewy nerwowej obejmują stany takie jak rozszczep kręgosłupa lub bezmózgowie. Rozszczep kręgosłupa występuje, gdy mózg, rdzeń kręgowy lub osłona ochronna rdzenia kręgowego nie rozwija się prawidłowo. Bezmózgowie oznacza, że mózg dziecka nie tworzy się całkowicie. Wady cewy nerwowej występują w 1 lub 2 na 1000 urodzeń.
Jak dokładny jest test na czterech ekranach?
- Test może wykryć około 75 procent przypadków zespołu Downa u kobiet w wieku poniżej 35 lat i od 85 do 90 procent przypadków zespołu Downa u kobiet w wieku 35 lat i starszych. Pamiętaj jednak, że większość osób, którym powiedziano, że mają zwiększone ryzyko urodzenia dziecka z zespołem Downa, nie kończy się urodzeniem dziecka z zespołem Downa.
- Może również wykryć około 75 procent otwartych uszkodzeń cewy nerwowej.
- Jeśli test quad screen da wynik negatywny, nadal istnieje możliwość, że Twoje dziecko urodzi się z jednym z tych schorzeń.
Dalsze testy po pozytywnym teście quad screen
Co się stanie, jeśli wynik testu quad screen będzie pozytywny? Po pierwsze, pamiętaj, że wiele kobiet, które wykazują pozytywne wyniki testów, ma dzieci, które są w porządku.
Następnym krokiem jest konsultacja z doradcą genetycznym i wspólnie zdecydujecie, czy dalsze badania są dla Was odpowiednie. Czasami oznacza to kolejny test czterokanałowy i USG o wysokiej rozdzielczości (ukierunkowane). A jeśli wyniki są nadal pozytywne, możesz wykonać następujące testy:
- Badanie przesiewowe DNA bez komórek w okresie prenatalnym. To badanie krwi bada wolne od komórek DNA pochodzące z łożyska i dziecka, które znajduje się w krwiobiegu.
- Pobieranie próbek kosmków kosmówkowych (CVS). Do badania pobiera się próbkę tkanki z łożyska.
- Amniocenteza. Do testów pobierana jest próbka płynu owodniowego.
Wadą jest to, że zarówno CVS, jak i amniopunkcja stanowią niewielkie zagrożenie poronienia.
Na wynos
Jeśli nie chcesz wiedzieć przed urodzeniem, że Twoje dziecko może mieć zespół Downa, trisomię 18, wadę cewy nerwowej lub wadę ściany brzucha, test czterokanałowy nie jest dla Ciebie.
Z drugiej strony możesz chcieć wiedzieć, jakie są szanse, abyś mogła zacząć planować dziecko ze specjalnymi potrzebami, dowiedzieć się o grupach wsparcia i zasobach oraz zacząć myśleć o tym, jak wpłynie to na twoje życie.
Twój lekarz jest do Twojej dyspozycji. Jeśli zastanawiasz się nad poczwórnym ekranem i jak interpretować wyniki, zapytaj swojego lekarza lub położną - mogą one dać Ci najdokładniejszy obraz tego, czego możesz się spodziewać.
