Wyobraź sobie klinikę diabetologiczną opartą na danych z ciągłego monitorowania poziomu glukozy (CGM), która początkowo wymagała tylko dwóch wizyt osobistych, zanim zapewni pacjentom spersonalizowaną obsługę za pośrednictwem tekstów, filmów lub dowolnego kanału, który działa w celu indywidualnego zarządzania opieką diabetologiczną, którego mogą potrzebować.
Jeszcze bardziej przykuwające wzrok: podczas osobistych wizyt, jeśli chcesz, możesz z łatwością wydać pieniądze więcej niż godzina współpraca z ekspertami opieki zdrowotnej, którzy naprawdę rozumieją analizowane przez siebie dane dotyczące cukrzycy
Taka jest wizja Steady Health w San Francisco, która przeprowadziła „miękką premierę” w maju 2019 r. I ogłosiła oficjalną premierę 2 lipca.
Byliśmy podekscytowani mogąc powitać Steady Health na naszym ostatnim forum technologii D-Data Exchange w Bay Area, które odbyło się tuż przed dużymi sesjami ADA SciSessions na początku czerwca. Prezentację przedstawił współzałożyciel i dyrektor generalny Henrik Berggren, pochodzący ze Szwecji pochodzący ze Szwecji, który od około dwóch dekad żyje z cukrzycą typu 1. Ta diagnoza zniweczyła jego karierę wojskową w szwedzkiej marynarce wojennej i wycofał się z zamiłowania do inżynierii i technologii, które doprowadziły go do USA w 2014 roku.
To właśnie jego odkrycie i zastosowanie CGM zmieniło jego osobiste życie z cukrzycą, a stamtąd wyobraził sobie hybrydową klinikę osobiście / wirtualną, która mogłaby skupić się na tym ciągłym strumieniu danych w celu zbudowania efektywnego modelu opieki. Doprowadziłoby to do spersonalizowanego coachingu z klinicystami i przeszkolonymi trenerami, a także dogłębnego wglądu w dane CGM, które według Henrika jeden z wczesnych klientów Steady opisał już jako „utopię opieki diabetologicznej”.
Niedawno rozmawialiśmy z Henrikiem, aby dowiedzieć się, co skłoniło go do stworzenia tej wyjątkowej kliniki i wszystkiego, co ma do zaoferowania Steady Health…
Wszystko o stabilnym zdrowiu, z Henrikiem Berggrenem
DM) Cześć Henrik, kiedy byłeś zdiagnozowany?
Jestem typem 1 od około 20 lat, zdiagnozowano w 2000 r., Kiedy miałem 19 lat. To było w Szwecji, skąd pochodzę, ale przez pięć lat mieszkałem też w Berlinie w Niemczech i trochę przyjechałem do USA. ponad pięć lat temu, a teraz mieszkam w San Francisco.
Byłeś wtedy w wojsku?
Tak, szwedzka marynarka wojenna. Przez kilka tygodni wcześniej czułem się dość słabo, ale myślałem, że mam przedłużające się przeziębienie. Potem zacząłem w marynarce i faktycznie trochę się polepszyłem, ponieważ jest to bardzo intensywne ćwiczenie, a ja miałem regularny harmonogram z jedzeniem i rutyną. Ale kiedy poszedłem do ambulatorium na test po pierwszych kilku tygodniach służby, zrobili sobie ukłucie palca i odczyt był… prawdopodobnie w przedziale 300-500. I to było to. Musiałem rzucić służbę wojskową i zostać przyjęty do szpitala.
Byłem tam przez kilka tygodni, kiedy mnie obserwowali, i musiałem zacząć trenować na temat zastrzyków, nakłuwania palców, diety i wszystkich innych rzeczy. Zdecydowanie byłem zdenerwowany, wiedząc, że moja kariera wojskowa dobiegła końca, ponieważ byłem bardzo podekscytowany, że tam jestem. Przeszli interesujące szkolenie z przywództwa, na które nie mogłem się doczekać, ale nigdy go nie doświadczyłem.
I to oczywiście wstrząsnęło twoim życiem…
Tak, to z pewnością traumatyczne przeżycie, zdiagnozowanie przewlekłej choroby, z którą będziesz musiał żyć do końca życia. Musiałem więc wymyślić coś innego do zrobienia - oprócz nauki tego, jak z tym żyć. Poza tym wcześnie miałem pielęgniarkę, która była bardzo przygnębiona i przygnębiona i powiedziała, że nigdy nie będę mógł napić się ani zjeść rzeczy, na które chcesz. To przeraziło mnie jeszcze bardziej.
Ups, te przerażające taktyki nie są sposobem na rozpoczęcie życia z T1D! Co się stało stamtąd?
Potem porozmawiałem z prawdziwymi profesjonalistami, którzy byli bardziej optymistyczni, i skontaktowałem się z kilkoma przyjaciółmi z rodziny, którzy żyli z cukrzycą, i pozwolili mi lepiej przyjrzeć się temu, co jest konieczne, a co jest możliwe. W tamtych latach korzystałem z bardzo tradycyjnych narzędzi do zarządzania, takich jak pałeczki, i starałem się poradzić sobie w najlepszy możliwy sposób, co nie było łatwe. Szczerze mówiąc, spędziłem wystarczająco dużo czasu, grzebiąc w ciemności.
Jaką ścieżkę kariery zdecydowałeś się podążać?
Interesuję się technologią, mniej więcej, odkąd byłem nastolatkiem, więc spędziłem już dużo czasu na uczeniu się inżynierii i programowania w szkole. Wiedziałem, że chcę iść do szkoły inżynierskiej i byłem na dobrej drodze. Wyszedłem z marynarki i nie miałem nic do roboty, więc mama i tata pchali mnie, żebym z powrotem wsiadł na konia. Rozpocząłem rotację młodszych inżynierów w firmie w moim rodzinnym mieście w Szwecji. Miałem szczęście, bo dzięki temu otrzymałem świetnego mentora od strony inżynierskiej i pracowałem tam przez kilka następnych lat, ucząc się inżynierii. Zostałem wyszkolony na inżyniera, a później założyłem kilka firm, zanim trafiłem do usługi hostingu plików Dropbox w San Francisco, gdzie kierowałem częściami zespołu ds. Zarządzania produktami. Byłem tam do 2017 roku.
Jak zawodowo przeszedłeś na cukrzycę i opiekę zdrowotną?
Po opuszczeniu Dropbox w 2017 roku jedną z rzeczy, na które chciałem zrobić, był rok wolnego. W tym czasie chciałem po prostu dowiedzieć się, jakich narzędzi i sztuczek mogę użyć, aby lepiej radzić sobie z cukrzycą. Zaskoczyło mnie CGM, o którym wtedy tak naprawdę nie wiedziałem. Poszedłem do mojego endokrynologa i zapytałem ją: „Co to jest CGM?” Jestem bardzo szczęśliwy, że miałem dobre ubezpieczenie, ale ona nigdy wcześniej mi o tym nie polecała ani o tym nie mówiła. Sam przeprowadziłem wszystkie badania. To było dziwne doświadczenie, kiedy zdałem sobie sprawę, że być może nie dostaję wszystkich najlepszych rad i narzędzi, które ktoś z tą chorobą powinien mieć, jeśli tego chce.
Wygląda na to, że CGM naprawdę zmieniło Twoje życie…
Tak, zdecydowanie. Po otrzymaniu CGM zdałem sobie sprawę, jak potężne może być posiadanie wszystkich tych danych. Naprawdę uważam, że istnieją dwie oddzielne wartości, które można uzyskać z CGM:
- Po pierwsze, do czego większość ludzi go używa: do alarmów i sprawdzania, gdzie teraz jesteś, czy musisz coś zjeść, czy wziąć insulinę.
- Po drugie, analiza retrospektywna, która pozwala dowiedzieć się, jak jedzenie, ćwiczenia i leki wpływają na poziom glukozy i organizm. To jest miejsce, w którym uzyskałem z tego największą wartość.
Wykorzystałem tę pętlę sprzężenia zwrotnego do przeprowadzania różnych wzorców eksperymentów - różnych ćwiczeń, różnych rodzajów jedzenia, które lubię, i tak dalej, aby lepiej zrozumieć, z czym mój organizm radzi sobie naprawdę dobrze, a także w obszarach, które są bardziej skomplikowane. Używałem Excela głównie do śledzenia tego wszystkiego.
To pozwoliło mi żyć i kontrolować cukrzycę w prosty i skuteczny sposób. W ciągu zaledwie pięciu lub sześciu miesięcy zrobiłem naprawdę niezwykłe postępy… i nadal robię postępy. Obniżyłem HbA o 20%, zmniejszyłem dawki insuliny o 50% i schudłem około 10 funtów, które próbowałem zrzucić. Po prostu czułem się o wiele lepiej, lepiej spałem, poprawił mi się nastrój i miałem więcej energii. Nie miałam pojęcia, że jest to w ogóle możliwe, że można czuć się tak dobrze, żyjąc z cukrzycą.
Jakie było Twoje objawienie?
Jeśli możesz zebrać wszystkie potrzebne dane, a następnie wykorzystać je w opiece klinicznej do spersonalizowania leczenia, szansa na sukces radykalnie wzrośnie. Wszystko stało się jasne, kiedy zacząłem badać ogólny stan opieki diabetologicznej. Naprawdę dużo pracowaliśmy nad technologią, wprowadzając CGM i pompy insulinowe oraz pętle DIY. Ale część opieki zdrowotnej niewiele się zmieniła.
Model świadczenia opieki, który musi stosować większość lekarzy, nie pozwala im na wykorzystanie danych tak szeroko, jak to tylko możliwe. Mają bardzo mało czasu i nie poświęcają wystarczająco dużo czasu na przeglądanie danych ze względu na strukturę zwrotów kosztów w USA, a nawet nie przeszli zbyt wielu szkoleń w tym zakresie. Oprzyrządowanie jest dość rozdrobnione, a każdy producent tworzy własne narzędzia i biura kliniczne muszą zajmować się różnymi kombinacjami dla setek pacjentów, których mają.
Gdybym mógł współpracować z lekarzem w celu usprawnienia i integracji wertykalnej narzędzi, danych i rzeczywistej opieki, może moglibyśmy zbudować klinikę, która jest najlepsza na świecie pod względem wykorzystywania danych CGM do analizowania i szkolenia ludzi w zakresie poprawy zarządzania.
Więc to doprowadziło cię do założenia Steady Health?
Tak. Doszedłem do tego, chcąc zbudować firmę technologiczną, mając jednocześnie bezpośredni wpływ na pacjentów. Zrozumiałem, że samo zbudowanie firmy produkującej oprogramowanie nie pozwoli nam mieć takiego bezpośredniego wpływu. Dlatego wcześnie zdecydowaliśmy, że musi to być skoncentrowane na stronie świadczeniodawcy opieki zdrowotnej i na tych kwestiach, o których wspomniałem: brak szkolenia, ograniczony czas dla świadczeniodawców, fragmentaryczne narzędzia.
Innym powodem było to, że jako osoba chorująca na cukrzycę wiem, że jest tak wiele firm i usług, które próbują zaprezentować kolejną „rewolucyjną aplikację” lub usługę. Ale większość z nich nie zdaje sobie sprawy, że po prostu dodają nam kolejne zlecenia. Mamy już pracę na pełny etat z cukrzycą, niezależnie od innych zajęć, które wykonujemy w życiu. Dlatego chciałem zbudować coś, co nie tylko doda więcej obciążenia.
Jak byś do tego podejść?
Moim celem była poprawa rzeczy, które większość pacjentów już dziś robi, na przykład chodzenie na endo przez trzy miesiące lub rutynowe. Jak możemy uczynić to doświadczenie lepszym i wygodniejszym? Aby pacjenci mogli odzyskać część swojego czasu i ulepszyć leczenie cukrzycy?
Obejmują one stworzenie nowego modelu opieki, który jest bardziej spersonalizowany i dostosowany do tego, jak ludzie radzą sobie z cukrzycą każdego dnia. W dużym stopniu polegamy na CGM, aby osiągnąć to, wykorzystując dane do uzyskania unikalnego wglądu w styl życia każdego członka. Dużo opieki możemy również wykonać całkowicie zdalnie, ze względu na to, jak bardzo jesteśmy połączeni z nowoczesnymi urządzeniami. Uważamy, że daje nam to głębszy obraz, umożliwiając ludziom odniesienie większych sukcesów, ale spędzanie mniej czasu na cukrzycy.
Jak dokładnie działa Steady Health?
Ludzie przychodzą tu do naszej kliniki, tak jak do twojego normalnego endokrynologa. Następnie przeprowadzamy Cię przez dwutygodniowy okres monitorowania, w którym dajesz nam dostęp do swoich danych CGM, a także innych zestawów danych obejmujących żywność, aktywność i leki. Następnie analizujemy te dane z góry, korzystając ze specjalistycznego zestawu narzędzi, który opracowaliśmy i przeszkoliliśmy naszych klinicystów w zakresie wyszukiwania tych konkretnych spostrzeżeń w tych danych.
Następnie wracasz na 60-90 minut, aby usiąść z lekarzem i przeanalizować te dane i spostrzeżenia. Naprawdę przyglądamy się temu, co jesz, poziomowi cukru we krwi i jaki ma to wpływ na Twoje zdrowie… Pytasz, jak możemy wykorzystać te dane, abyś mógł podejmować lepsze decyzje? Ustaliliśmy kilka konkretnych celów, które omówimy z Tobą, bardzo we współpracy, i dopracujemy, co jest dla Ciebie ważne. Potem jest wirtualny, więc możemy współpracować z Tobą nad osiągnięciem tych celów za pomocą mobilnego środowiska.
Czy możesz opisać komponent „wrażenia mobilne”?
Następnie prowadzimy Cię w zakresie tych celów za pośrednictwem wiadomości tekstowych i wideo przez kolejne 6–12 miesięcy. Jesteśmy dumni, że wiele z tych celów można zmierzyć za pomocą danych, które otrzymujemy z CGM. To może być lepszy czas w zasięgu, mniej hipoglikemii lub cokolwiek chcesz. Możemy to śledzić z biegiem czasu i utrzymywać Cię odpowiedzialnym, a także kontaktować się z innymi aspektami życia lub reagować, jeśli pojawi się cokolwiek, np. Potrzebne recepty lub zapasy. My też to wszystko robimy. To tak, jakbyś miał swojego endokrynologa w kieszeni w dowolnym momencie, ale bardziej przypomina korzystanie z nas jako płyty rezonansowej do ciągłej opieki u lekarza.
Przez ostatnie sześć miesięcy pracowaliśmy nad programem pilotażowym z wieloma pacjentami, a teraz rejestrujemy ludzi co tydzień. Jesteśmy teraz w trybie wzrostu.
Czym różni się to od innych usług coachingu diabetologicznego?
To jest naprawdę hybryda niektórych innych narzędzi coachingowych i mobilnych dostępnych z doświadczeniem w opiece klinicznej. Bierzemy najlepsze części z Livongo lub One Drop i naprawdę skupiamy się na dogłębnej analizie i aspekcie technicznym wykorzystania CGM do spersonalizowania opieki. Naprawdę chcemy stworzyć program dostosowany do indywidualnych potrzeb.
Przy tak niewielu ludziach korzystających z CGM w Stanach Zjednoczonych i na całym świecie, jak to wpływa na model biznesowy Steady Health?
Oczywiście, że tak. Zasadniczo budujemy całą firmę i usługi wokół CGM i liczymy na wzrost, który, jak sądzę, zaobserwujemy w CGM w ciągu najbliższych kilku lat. Wierzymy, podobnie jak Adam Brown z Zamknij obawy / diaTribe powiedział, że w końcu zamierzamy spojrzeć wstecz na ten czas i wzdrygać się, że nie wdrożyliśmy CGM u wszystkich, nie tylko tych, u których zdiagnozowano, ale także tych ze stanem przedcukrzycowym.
Zdecydowanie stawiamy firmę i klinikę na CGM, aby stać się całkowicie wszechobecnym elementem technologii, który będzie miał więcej, zwłaszcza, że stanie się tańszy i bardziej dostępny. Ściśle współpracujemy z producentami CGM, aby wiedzieć, jakie nowinki są w najnowocześniejszych technologiach i jakie ulepszenia, ale także pozostać blisko Dexcom i wszystkich innych producentów, którzy będą tego częścią. Jeśli chodzi o opiekę nad cukrzycą, każdy z nas musi przejść na wyższy poziom szczegółowości.
Jak obecnie wygląda Twój zespół?
Mamy 10 osób, od zespołu opieki klinicznej po inżynierów i innych. Nasz zespół kliniczny składa się z endokrynologów i certyfikowanych edukatorów diabetologicznych, a także koordynatorów opieki, którzy są trenerami zdrowia i administratorami pełniącymi rolę hybrydową. Są wśród pracowników Steady Health Medical Group. Moglibyśmy zbadać inny model w pewnym momencie w przyszłości, jeśli inni klinicyści i praktyki będą zainteresowani zastosowaniem „stałego modelu opieki”. Ale to jest TBD, a nas jeszcze nie ma. W tej chwili badamy, jak stworzyć naprawdę dobry model wirtualnej kliniki opieki dla ludzi i zbudować oprogramowanie, na którym będzie on oparty.
Czy planujesz otworzyć inne lokalizacje w całym kraju?
W tej chwili mamy jedną lokalizację w centrum San Francisco i przyjmujemy tylko ludzi z Kalifornii. Uważamy, że prawdopodobnie nadal będziemy mieć fizyczną obecność i będziemy rozszerzać stany w ciągu najbliższych kilku lat. Ale zobaczymy, jak to się rozwinie… Zastanawiamy się, czy będzie to mobilna klinika, czy też współpraca z lekarzami podstawowej opieki zdrowotnej w celu wykonania elementów badania fizykalnego, podczas gdy my będziemy zdalnie skupiać się na spersonalizowanej opiece diabetologicznej. Tymczasem drzwi w Kalifornii są otwarte i szukamy większej liczby pacjentów.
Ile kosztuje usługa Steady Health i czy jest ona objęta ubezpieczeniem?
Działamy bardzo podobnie do Twojej zwykłej poradni endokrynologicznej czy wizyt u lekarza specjalisty. Obciążamy Twoją firmę ubezpieczeniową za wizyty osobiste, a Twoje współpłacenie byłoby takie samo, jak w przypadku wizyty u lekarza endokrynologa. Jako nowy członek możesz spodziewać się tych dwóch wizyt w ciągu pierwszego miesiąca od dołączenia do Steady. Jako stały członek możesz spodziewać się co najmniej jednej rocznej wizyty. Będziemy potrzebować corocznej osobistej wizyty, ale możesz odwiedzić nas jako swojego stałego endokrynologa.
Bez ubezpieczenia nasza bezpośrednia cena wynosi 300 USD za osobistą wizytę.
Aby wesprzeć naszą platformę i narzędzia, obowiązuje opłata członkowska w wysokości 59 USD miesięcznie. Dzięki członkostwu otrzymujesz nieograniczony wirtualny dostęp do naszego zespołu opiekuńczego, korzystanie z aplikacji Steady, która zapewnia interaktywny sposób śledzenia żywności, ćwiczeń i leków oraz pomoc naszych przewodników członkowskich, którzy mogą pomóc we wszystkich zadaniach administracyjnych związanych z Twoja opieka.
Jakie są wyniki tworzenia tego nowego typu kliniki poświęconej cukrzycy?
Ogólnie rzecz biorąc, chodzi o zmianę modelu opieki i spersonalizowanie go za pomocą danych CGM. Chcemy zapewnić to głębokie spojrzenie każdemu, kto do nas przychodzi, i chcemy, aby ludzie mogli w pełni żyć i angażować się w cukrzycę w nowy sposób. Jedna pacjentka, którą nazwaliśmy „utopią opieki diabetologicznej”, powiedziała, że nigdy nie nauczyła się tyle o swoim typie 1 przez 35 lat, kiedy z nim żyła. To nas naprawdę podnieca!
Dzięki za rozmowę, Henrik. Uwielbiamy Twoją wizję nowego rodzaju opieki i nie możemy się doczekać, aby zobaczyć, jak rośnie i ewoluuje.
.jpg)
.jpg)
