Lekarze przepisują kortykosteroidy w celu zmniejszenia stanu zapalnego w organizmie. Te sterydy różnią się od sterydów anabolicznych, które są lekami chemicznie podobnymi do męskiego hormonu testosteronu. Kortykosteroidy stymulują produkcję kortyzolu.
Sterydy przeciwzapalne mogą wpływać na oczy i wzrok na różne sposoby. Z reguły im dłużej je przyjmujesz lub im wyższa jest dawka, tym bardziej prawdopodobne może być wystąpienie działań niepożądanych.
Najbardziej niepokojącymi potencjalnymi skutkami ubocznymi oczu mogą być jaskra i zaćma.
Chociaż sterydy mogą powodować skutki uboczne, lekarze przepisują je z ważnych powodów. Przykłady obejmują leczenie zaburzeń odpornościowych, raka lub stanów zapalnych. Lekarz rozważy ryzyko i korzyści przed ich przepisaniem.
Czynniki ryzyka
Niektórzy ludzie mogą być bardziej wrażliwi na sterydy niż inni, w tym wpływ na ich oczy. Osoby, które są bardziej narażone na skutki uboczne oczu lub wzroku, obejmują osoby, które:
- ma cukrzycę
- mają rodzinną historię jaskry otwartego kąta
- masz historię reumatoidalnego zapalenia stawów
- są bardzo krótkowzroczni
Osoby starsze są również bardziej wrażliwe na wpływ sterydów na oczy, a także dzieci w wieku poniżej 6 lat.
Trwanie
Im dłużej dana osoba przyjmuje sterydy, tym większe ryzyko powikłań.
Po kilku tygodniach przyjmowania sterydów ciśnienie w oku może wzrosnąć. Jednak według jednego przeglądu z 2017 r. Ciśnienie w oku niektórych osób może wzrosnąć zaledwie godzinę po przyjęciu sterydów.
Według American Academy of Ophthalmology, przyjmowanie większych dawek steroidów, a następnie zmniejszanie ich do niższej dawki, jest mniej prawdopodobne, aby wywołać zaćmę niż przyjmowanie niższej dawki steroidu przez dłuższy czas. Są pewne wyjątki, w zależności od tego, dlaczego bierzesz sterydy.
Jeśli zażywasz sterydy w jakiejkolwiek postaci przez ponad dwa tygodnie, porozmawiaj z lekarzem o tym, czy powinieneś udać się do lekarza okulisty w celu monitorowania ciśnienia w oku.
Rodzaje sterydów
Producenci farmaceutyczni wytwarzają sterydy na różne sposoby. Wszystkie z nich mogą wpływać na wzrok osoby. Przykłady obejmują:
- krople do oczu
- inhalacja, np. podczas zabiegów oddechowych i inhalatorów
- zastrzyki
- maści
- pigułki
Lekarze przepisują sterydy z różnych powodów. Często przepisują krople do oczu steroidowe, aby:
- zmniejszyć stan zapalny po operacji oka
- leczyć zapalenie błony naczyniowej oka (zapalenie oka)
- zminimalizować uszkodzenie oka po urazie
Lekarze mogą przepisać steroidy doustne, wziewne lub miejscowe, aby zminimalizować stany, takie jak:
- wyprysk
- atopowe zapalenie skóry
- astma
- artretyzm
- problemy skórne, takie jak wysypki lub reakcje alergiczne
Jak sterydy wpływają na oczy
Przyjmowanie sterydów może podnieść ciśnienie w oku. Dotyczy to wielu form sterydów.
Krople do oczu i leki doustne częściej powodują problemy z oczami. Bardzo duże dawki wziewnych steroidów mogą również powodować skutki uboczne w oczach.
Zaćma
Przyjmowanie sterydów może powodować zaćmę, którą lekarze nazywają zaćmą podtorebkową tylną. Powoduje, że pod soczewką oka tworzy się niewielki, mętny obszar.
Chociaż zaćma jest znanym efektem ubocznym u niektórych osób przyjmujących sterydy, można ją bardzo leczyć.
Jeśli dana osoba nie przyjmuje sterydów do oczu zgodnie z zaleceniami, może być narażona na bardziej niebezpieczne i mniej uleczalne skutki uboczne, takie jak makulopatia zwłóknienia ciał rzęskowych. Oba te stany powodują uszkodzenie części oka.
Centralna chorioretinopatia surowicza
Centralna chorioretinopatia surowicza (CSC) to stan, w którym pod siatkówką gromadzi się płyn. Może to spowodować odwarstwienie siatkówki i problemy z widzeniem.
Według American Society of Retina Specialists CSC występuje najczęściej u dorosłych w młodym i średnim wieku.
Jeśli lekarz wcześnie wykryje CSC, odstawienie sterydów może wystarczyć do przywrócenia wzroku. Istnieją inne dostępne metody leczenia osób z przewlekłymi problemami CSC.
Jaskra
Przyjmowanie sterydów może powodować jaskrę wywołaną steroidami. Chociaż lekarze nie wiedzą dokładnie, dlaczego tak się dzieje, mają kilka teorii.
W przypadku kortykosteroidów uważają, że leki zatrzymują komórki, które „zjadają” pozostałości w komórkach oka. Prowadzi to do gromadzenia się zanieczyszczeń w wodnym materiale oka. Dodatkowe zanieczyszczenia mogą utrudniać wodnym roztworom opuszczanie oka, co zwiększa ciśnienie w oku.
Objawy, na które należy uważać
Porozmawiaj z lekarzem, jeśli bierzesz sterydy i masz następujące problemy z oczami:
Objawy zaćmy
Objawy zaćmy mogą obejmować:
- niewyraźne widzenie
- kolory, które wydają się wyblakłe
- podwójne widzenie
- opadanie powieki
- Efekt „aureoli” lub rozmycia wokół świateł
- problemy z widzeniem peryferyjnym (bocznym)
- problemy z widzeniem w nocy
Centralna chorioretinopatia surowicza
Ten stan nie zawsze powoduje objawy. Możesz jednak doświadczyć niewyraźnego widzenia w jednym lub obu oczach.
Obiekty mogą wydawać się mniejsze lub bardziej oddalone, gdy patrzysz na nie dotkniętym okiem. Proste linie mogą wyglądać na poskręcane lub zniekształcone.
Objawy jaskry
Jednym z problemów związanych z przyjmowaniem sterydów jest to, że nie zawsze masz objawy, dopóki stan się nie pogorszy. Jaskra jest tego przykładem. Niektóre objawy jaskry mogą obejmować:
- niewyraźne widzenie
- ból oka
- nudności
- problemy z widzeniem, szczególnie w słabym świetle
- problemy z widzeniem peryferyjnym (bocznym)
- czerwone oczy
- widzenie tunelowe
- wymioty
Z tego powodu ważne jest, aby regularnie odwiedzać okulistę, zwykle co sześć miesięcy. Twój lekarz może sprawdzić ciśnienie w oku i ogólny stan oczu oraz wcześnie zdiagnozować wszelkie rozwijające się stany.
Inne skutki uboczne
Oprócz problemów z oczami, przewlekłe stosowanie sterydów może również powodować szereg innych skutków ubocznych. Obejmują one:
- opóźnione gojenie się ran
- częste infekcje
- osteoporoza i kości, które łatwiej się łamią
- przerzedzona skóra
- przybranie na wadze
Jeśli masz takie objawy, porozmawiaj z lekarzem. Mogą zmienić dawkę, rodzaj leków lub całkowicie zaprzestać stosowania sterydów.
Jak długo będą trwać objawy?
Idealnie, jeśli możesz zmniejszyć lub przerwać przyjmowanie sterydów, objawy ulegną poprawie.
Według przeglądu z 2017 r. Ciśnienie w oku zwykle spada w ciągu jednego do czterech tygodni po zaprzestaniu stosowania sterydów.
Wskazówki dotyczące samoopieki
Jeśli regularnie zażywasz sterydy, istnieje większe ryzyko infekcji. Należą do nich grypa i zapalenie płuc. Zawsze zaszczep się przeciwko grypie, jeśli zażywasz sterydy. Twój lekarz może również zalecić wykonanie zastrzyku na zapalenie płuc.
Oto inne sposoby na poprawę zdrowia podczas przyjmowania sterydów:
- Pić dużo wody. Sterydy mogą zwiększać retencję sodu, co może powodować wzdęcia. Codzienne picie wystarczającej ilości wody może sprzyjać uwalnianiu wody w organizmie.
- Jedz dużo wapnia. Może to zmniejszyć osteoporozę i skutki uboczne rozrzedzania kości. Przykłady żywności bogatej w wapń obejmują:
- ser
- mleko
- Jogurt
- szpinak
- Ćwicz regularnie. Przyjmowanie sterydów może zmienić sposób, w jaki organizm odkłada tłuszcz. Ćwicząc, możesz pomóc w utrzymaniu zdrowej wagi i zdrowych kości.
- Powstrzymaj się od palenia. Palenie może rozrzedzić kości i zwiększyć ryzyko skutków ubocznych związanych z kośćmi.
- Jeśli to możliwe, przyjmuj sterydy rano. Sterydy mogą utrudniać zasypianie, ponieważ często czujesz się bardziej czujny. Przyjmowanie ich rano może pomóc Ci zasnąć w nocy.
Oprócz tych wskazówek, zawsze porozmawiaj z lekarzem, jeśli wystąpią zmiany w widzeniu.
Alternatywy dla sterydów
Czasami zamiast sterydów można zastosować inne leki łagodzące stan zapalny. Przykłady obejmują przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ). Należą do nich ibuprofen i sól sodowa naproksenu.
Na rynku dostępnych jest wiele sterydów. Czasami lekarze mogą przepisać alternatywną opcję sterydów, która nie zwiększa tak bardzo ciśnienia w oku.
Przykłady tych steroidów obejmują fluorometolon i etabonian loteprednolu.
Mogą również służyć jako alternatywa dla steroidów, o których wiadomo, że zwiększają ciśnienie w oku. Należą do nich:
- betametazon
- deksametazon
- prednizolon
Czasami lekarz może zmniejszyć dawkę steroidów lub zalecić przyjmowanie ich co drugi dzień, aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia działań niepożądanych ze strony oczu.
Oprócz tych alternatyw sterydów, niektórzy lekarze mogą zmniejszać lub zmniejszać dawki steroidów na korzyść leków znanych jako środki immunomodulujące. Przykładami takich leków są metotreksat i infliksymab.
Kiedy iść do lekarza
Jeśli zażywasz jakikolwiek steryd przez ponad dwa tygodnie, dobrze jest porozmawiać z lekarzem o tym, jak lek może wpływać na twoje oczy.
Nigdy nie przerywaj samodzielnego przyjmowania sterydów bez porady lekarza. Nagłe zaprzestanie przyjmowania sterydów może powodować działania niepożądane, takie jak:
- ból stawu
- tkliwość mięśni
- gorączka
- zmęczenie
Niektóre z pytań, które możesz chcieć zadać swojemu lekarzowi na temat przyjmowania sterydów i zmian oczu, obejmują:
- Czy jestem bardziej narażony na problemy z oczami związane ze sterydami?
- Czy jest inny lek, który mógłbym wziąć zamiast sterydów?
- Czy to najniższa dawka tego sterydu, która może mi pomóc?
Jeśli twój stan zdrowia oznacza, że nie możesz odstawić sterydów, lekarz może zasugerować metody zapobiegawcze. Obejmuje to przyjmowanie leków przeciwjaskrowych (takich jak krople do oczu), aby zapobiec zbyt wysokiemu ciśnieniu w oku.
Podsumowując
Sterydy to jedne z najczęściej przepisywanych przez lekarzy leków. Ponieważ wiele osób przyjmuje je przez tak krótki czas, lekarze zwykle nie martwią się o skutki uboczne oczu.
Jeśli jednak przyjmujesz sterydy dłużej niż dwa tygodnie, porozmawiaj ze swoim lekarzem o tym, jak powinieneś monitorować swój wzrok. Twój lekarz może również zalecić techniki zapobiegawcze lub przepisać alternatywne leki.
