Tetraplegia może być lepiej znana jako quadriplegia, stan, w którym ręce i nogi są sparaliżowane. Stan ten jest zwykle wynikiem urazu, a nie choroby lub stanu wrodzonego.
Stan związany z tetraplegią, zwany paraplegią, odnosi się do paraliżu samych nóg i dolnej części ciała.
Obecnie nie ma lekarstwa na tetraplegię, ale następujące metody leczenia mogą pomóc złagodzić objawy i zmniejszyć ryzyko dalszych powikłań:
- fizykoterapia
- leki
- inne zabiegi
Przyczyny
Tetraplegia może się zdarzyć z powodu następujących rodzajów urazów:
- mózg
- szyjny
- rdzeń kręgowy
Zgodnie z Międzynarodową Klasyfikacją Funkcjonowania, Niepełnosprawności i Zdrowia (ICF), w szczególności uraz jednego lub więcej kręgów od C-1 do C-8 może spowodować paraliż nóg i stóp, a także rąk i dłoni.
W niektórych przypadkach może dojść do częściowego porażenia jednej lub więcej kończyn. Uraz odcinka lędźwiowego kręgosłupa wiąże się z paraliżem dolnej części ciała i nóg.
Urazy rdzenia kręgowego mogą utrudnić lub w niektórych przypadkach uniemożliwić sygnały mózgowe, które kierują ruchem, aby dotrzeć do kończyn.
Podobnie, odczucia z kończyn mogą być trudne lub niemożliwe do przekazania do mózgu w celu przetworzenia. To zaburzenie komunikacji jest powodem, dla którego może to wpłynąć na ruch kończyn.
Tetraplegia może również wynikać z udaru lub innego uszkodzenia tkanki mózgowej. Ciężkie postacie porażenia mózgowego mogą również prowadzić do tetraplegii lub podobnych warunków ruchowych kończyn.
Rodzaje
Tetraplegia i paraplegia należą do kilku rodzajów paraliżu, z których niektóre obejmują całkowite unieruchomienie kończyn, a inne częściowy ruch lub czucie rąk lub nóg. Różne rodzaje paraliżu obejmują:
- Monoplegia. Rodzaj paraliżu, który dotyka jednej kończyny, zwykle ręki, i może być spowodowany urazem rdzenia kręgowego lub mózgu, a także udarem, neuropatią obwodową lub chorobami neurologicznymi, takimi jak stwardnienie rozsiane
- Hemiplegia. Rodzaj paraliżu najczęściej wywoływany przez uraz mózgu lub rdzenia kręgowego, który powoduje paraliż jednej strony ciała. Wrodzona porażenie połowicze jest postacią tego stanu, który pojawia się przy urodzeniu lub wkrótce potem.
- Triplegia. Zwykle jest to utrata ruchu obu nóg i jednej ręki (ale może również dotyczyć obu rąk i jednej nogi), zwykle spowodowana urazem rdzenia kręgowego, który oszczędził niektóre włókna nerwowe.
- Kwadripareza. Stan charakteryzujący się przejściowym lub trwałym osłabieniem wszystkich czterech kończyn. Urazy kręgosłupa i różne infekcje bakteryjne lub wirusowe mogą powodować niedowład czworogłowy.
Objawy
Podstawowym objawem tetraplegii jest paraliż wszystkich czterech kończyn. Ale zakłócenia w komunikacji między mózgiem a innymi częściami ciała, w tym narządami, mogą prowadzić do innych objawów. Wśród nich są:
- niemożność utrzymania
- niezdolność do wyczuwania ciepła lub zimna lub dotyku
- seksualna dysfunkcja
- ból spowodowany urazem nerwów w rdzeniu kręgowym
- kaszel i duszność
- skurcze mięśni
Z czasem mogą również rozwinąć się dalsze komplikacje, w wielu przypadkach spowodowane brakiem ruchu lub ćwiczeń. Niektóre z tych długoterminowych komplikacji obejmują:
- odleżyny i inne zmiany skórne spowodowane spędzaniem zbyt dużej ilości czasu w pozycji siedzącej lub leżącej w tej samej pozycji
- zanik mięśni spowodowany brakiem aktywności
- trudności w oddychaniu, które ostatecznie mogą wymagać użycia respiratora
- trudności w utrzymaniu zdrowego tętna i ciśnienia krwi
Perspektywy
U niektórych osób z tetraplegią możliwe jest przywrócenie pewnego ruchu kończyn.
Lokalizacja i ciężkość urazu określi, jak rozległe i długotrwałe są objawy, a także rodzaj leczenia, które może przynieść ulgę.
Obecnie nie ma lekarstwa na tetraplegię. Objawy wynikające z wypadku lub urazu są często trwałe. Tam, gdzie uszkodzenie nerwów nie było całkowite, istnieje szansa na jakiś ruch.
Przywrócenie zdrowia i funkcji obszarów nienaruszonych przez kontuzję jest zwykle celem powrotu do zdrowia. Większość osób zmagających się z tetraplegią może wymagać całodobowej opieki przez resztę życia.
Leczenie
Leczenie tetraplegii często koncentruje się na radzeniu sobie z bólem i innymi objawami oraz ograniczaniu powikłań choroby.
Zmniejszenie stanu zapalnego i bólu
Wkrótce po urazie powodującym tetraplegię, zastosowanie kortykosteroidów może być pomocne w zmniejszeniu obrzęku i stanu zapalnego w miejscu urazu.
Inne pomocne leki mogą obejmować środki przeciwbólowe i zwiotczające mięśnie.
Fizykoterapia
Zwykle zaleca się fizjoterapię, aby pomóc utrzymać mięśnie i stawy tak mocne i ruchliwe, jak to tylko możliwe.
Zazwyczaj osoba, która doznała urazu powodującego tetraplegię, jest poddawana długiemu programowi rehabilitacji, który obejmuje fizjoterapię i terapię zajęciową, aby nauczyć się dostosowywać do codziennego życia poprzez radykalną zmianę w:
- Mobilność
- funkcjonować
- niezależność
Operacja
W badaniu z 2015 roku ludzie żyjący ze sparaliżowanymi rękami i rękami przeszli operację przeniesienia zdrowych nerwów i ścięgien na ręce i dłonie.
Powyższe badanie wykazało, że 70 procent osób, które przeszły operację, doświadczyło poprawy autonomii i mobilności związanej z:
- higiena
- jedzenie
- inne funkcje
W zależności od tego, jak wysoko na kręgosłupie doszło do urazu, u niektórych osób może być możliwe przeniesienie nerwów i ścięgien.
Psychoterapia
Psychoterapia jest ważną częścią rehabilitacji. Osoby stojące przed przyszłością bez użycia rąk i nóg zwykle potrzebują pomocy w dostosowaniu się zarówno fizycznie, jak i emocjonalnie.
Terapia komórkami macierzystymi
Inną zachęcającą opcją, która jest wciąż w fazie eksperymentalnej, jest terapia komórkami macierzystymi, która pobiera niezróżnicowane lub „puste” komórki i przekształca je w typy komórek potrzebne do zastąpienia komórek dotkniętych urazem lub stanem.
Podczas gdy wykorzystanie komórek macierzystych do leczenia lub leczenia paraliżu jest nadal raczej pomysłem niż opcją kliniczną dla ludzi, przegląd badań z 2017 r. Wykazał powody do optymizmu.
Naukowcy w powyższym przeglądzie zauważyli, że użycie własnych komórek macierzystych osoby do naprawy uszkodzonych nerwów wiąże się ze stosunkowo niskim ryzykiem wywołania odpowiedzi układu odpornościowego, która odrzuciłaby komórki macierzyste.
Zasoby i wsparcie
Radzenie sobie z tetraplegią jest codziennym wyzwaniem zarówno dla jednostki, jak i dla jej rodziny i przyjaciół.
Grupy wsparcia dla pacjentów i ich opiekunów mogą zapewnić bardzo potrzebną pomoc emocjonalną i informacje o nowych terapiach lub innych sposobach poprawy funkcji i jakości życia.
Twoja społeczność może mieć zasoby dostępne za pośrednictwem:
- szpitale i kliniki
- agencje non-profit
- wydziały zdrowia publicznego
Poniższa lista zawiera zasoby, dzięki którym ludzie mogą dowiedzieć się wszystkiego, od najnowocześniejszych badań po pomoc ubezpieczeniową, wózki inwalidzkie i inne urządzenia i wiele więcej:
- Fundacja Christophera i Dany Reeve
- Fundacja Travis Roy
- University of Alabama w Birmingham System modelu rdzenia kręgowego
- National Alliance for Caregiving
- Shepherd Center
Podsumowując
Tetraplegia jest zwykle wynikiem urazu rdzenia kręgowego lub mózgu, które uszkadza włókna nerwowe tak poważnie, że wszystkie cztery kończyny są sparaliżowane.
Urazy są często trwałe, chociaż wraz z postępem w chirurgii transferu nerwów i możliwością terapii komórkami macierzystymi w przyszłości, jest trochę miejsca na optymizm, że częściowe wyzdrowienie może być możliwe.
Żyjąc z tetraplegią, ważne jest, aby radzić sobie z:
- ból
- zapalenie
- funkcje organizmu, takie jak ciśnienie krwi
Poniższe doświadczenia mogą pomóc w radzeniu sobie z powyższymi stanami związanymi z tetraplegią:
- Całodobowa opieka
- fizykoterapia
- leki
Terapia psychologiczna osób i ich opiekunów jest często niezbędnym elementem postępu i znajdowania sposobów na docenienie życia z nowej perspektywy.
