Alternatywy dla operacji wymiany stawu kolanowego

Przegląd

Operacja wymiany stawu kolanowego nie jest zwykle pierwszą opcją leczenia bólu kolana. Ulgę mogą przynieść różne alternatywne metody leczenia.

Jeśli odczuwasz ból kolana, zapytaj lekarza o mniej inwazyjne sposoby radzenia sobie z nim. Oto parę sugestii.

Utrata masy ciała i ćwiczenia

Eksperci zdecydowanie zachęcają osoby z nadwagą lub otyłością do odchudzania i ćwiczeń. Wszystkie te środki mogą pomóc spowolnić uszkodzenie stawów i zmniejszyć ból.

Badania pokazują, że każde dodatkowe 10 funtów zwiększa ryzyko wystąpienia choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego o 36 procent. W tym samym czasie utrata 10 funtów może oznaczać, że masz 4 razy mniej siły nacisku na kolana.

Odpowiednie działania obejmują:

• pieszy
• Jazda rowerem
• ćwiczenia wzmacniające
• trening nerwowo-mięśniowy
• ćwiczenia wodne
• joga
• tai chi

Eksperci zauważają, że ćwiczenia z grupą lub fizjoterapeutą mogą być bardziej skuteczne niż ćwiczenia w pojedynkę. Zalecają również wybranie aktywności, która sprawia Ci przyjemność i na którą Cię stać.

Lekarz może doradzić odpowiednie ćwiczenia.

Fizykoterapia

Fizjoterapeuta może opracować plan zmniejszenia bólu i wzmocnienia kluczowych mięśni kolan. Mogą również współpracować z Tobą, aby upewnić się, że wykonujesz ćwiczenia poprawnie.

Mogą nakładać lód i ciepło, aby zmniejszyć ból i stan zapalny.

Zastrzyki z kwasu hialuronowego

Uważa się, że zastrzyki z kwasu hialuronowego do kolana nawilżają staw kolanowy. Może to pomóc poprawić amortyzację, zmniejszyć ból i poprawić ruchomość kolana.

Eksperci obecnie nie zalecają jednak stosowania tych zastrzyków, ponieważ nie ma wystarczających dowodów na to, że udowodniono, że działają.

Zastrzyki z lekami i sterydami

Leki dostępne bez recepty (OTC) mogą pomóc złagodzić ból kolana.

Dostępne opcje:

• dostępne bez recepty leki przeciwbólowe, takie jak paracetamol
• miejscowe i doustne niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ)
• kremy do stosowania miejscowego zawierające kapsaicynę

Opcje na receptę

Jeśli leczenie OTC nie działa, lekarz może przepisać silniejsze leki, takie jak duloksetyna lub tramadol.

Tramadol jest opioidem, a opioidy mogą uzależniać. Eksperci zalecają stosowanie tramadolu tylko wtedy, gdy nie można stosować innych leków i nie zalecają żadnego innego rodzaju opioidów.

Zastrzyki z kortykosteroidów

Inną opcją jest wstrzyknięcie steroidu w dotknięty obszar. Może to zmniejszyć ból i stan zapalny kolana. Ból zwykle ustępuje w ciągu kilku dni, a ulga utrzymuje się przez kilka tygodni.

Niektórzy badacze kwestionują długotrwałe stosowanie sterydów. Jedno z badań wykazało, że po 2 latach osoby, które otrzymały zastrzyki steroidowe, miały mniej chrząstki i nie poprawiły bólu kolana.

Jednak wytyczne opublikowane w 2019 r. Wspierają ich stosowanie.

Akupunktura

Akupunktura to starożytna chińska technika, która może pomóc złagodzić ból. Używa ostrych, cienkich igieł, aby zmienić przepływ energii w ciele.

Badania pokazują, że akupunktura może pomóc w krótkotrwałym leczeniu bólu kolana.

Aktualne wytyczne wstępnie wspierają stosowanie akupunktury w leczeniu bólu kolana, ale należy pamiętać, że korzyści z niej nie są do końca jasne. Ryzyko związane z akupunkturą jest niskie, więc warto spróbować akupunktury.

Proloterapia

Podczas proloterapii pracownik służby zdrowia wstrzykuje drażniący roztwór do więzadła lub ścięgna, aby zwiększyć przepływ krwi i dostarczanie składników odżywczych. Zabieg ten ma na celu pobudzenie procesu gojenia poprzez podrażnienie tkanki.

Zwykle stosuje się roztwór dekstrozy, który jest mieszaniną cukru.

W jednym badaniu osoby z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego otrzymały pięć zastrzyków w odstępie 4 tygodni. Zgłosili, że ich poziom bólu poprawił się 26 tygodni po pierwszym wstrzyknięciu. Po roku nadal odczuwali poprawę.

Naukowcy twierdzą, że ta procedura jest prawdopodobnie bezpieczna i wydaje się pomagać w łagodzeniu bólu, ale wciąż wzywają do dalszych badań.

Aktualne wytyczne nie zalecają stosowania proloterapii.

Chirurgia artroskopowa

Chirurg może zasugerować operację artroskopową w celu usunięcia fragmentów kości, kawałków rozdartej łąkotki lub uszkodzonej chrząstki, a także naprawy więzadeł.

Artroskop to rodzaj aparatu. Umożliwia chirurgowi obejrzenie wnętrza stawu przez niewielkie nacięcie. Po wykonaniu dwóch do czterech nacięć, chirurg używa artroskopu do operacji wewnętrznej strony kolana.

Ta technika jest mniej inwazyjna niż tradycyjna chirurgia. Większość ludzi może wrócić do domu tego samego dnia. Wyzdrowienie też będzie prawdopodobnie szybsze.

Jednak może nie pomóc we wszystkich typach zapalenia stawów kolanowych.

Leczenie komórkami macierzystymi

To eksperymentalne leczenie wykorzystuje komórki macierzyste szpiku kostnego z biodra, aby pomóc w regeneracji tkanki chrzęstnej kolana.

Badania wykazały, że terapia komórkami macierzystymi może pomóc w zmniejszeniu bólu kolana i poprawie funkcji, ale nie wydaje się, aby powodowała odrastanie chrząstki.

Leczenie urazów stawów za pomocą komórek macierzystych nie jest jeszcze częścią praktyki medycznej. Eksperci obecnie nie zalecają wstrzykiwania komórek macierzystych w chorobie zwyrodnieniowej stawów (OA), ponieważ nie ma jeszcze znormalizowanej metody leczenia.

Zastrzyki bogate w białko osocza

Inne eksperymentalne leczenie polega na wstrzyknięciu białka bogatego w osocze (PRP) do kolana z chorobą zwyrodnieniową stawów (PRP) w trzech etapach.

1. Pracownik służby zdrowia pobiera krew od osoby, która wymaga leczenia.
2. Za pomocą wirówki oddzielają od krwi płytki krwi zawierające czynniki wzrostu.
3. Następnie wstrzykują te płytki do stawu kolanowego.

Obecne wytyczne odradzają stosowanie tej terapii, ponieważ brakuje standaryzacji w przygotowywaniu i wykonywaniu zastrzyków. Oznacza to, że nie można wiedzieć, z czego składa się preparat.

Osteotomia kolana

Osoby z deformacją kolana lub uszkodzeniem tylko jednej strony kolana mogą odnieść korzyści z osteotomii.

Ta procedura odsuwa obciążenie od uszkodzonego obszaru kolana.

Jednak osteotomia kolana nie jest odpowiednia dla każdego. Zwykle jest stosowany u młodszych osób z ograniczonym uszkodzeniem kolana.

Pomoce do chodzenia i wsparcie

Urządzenia, które mogą pomóc, obejmują:

• laska do chodzenia, która może pomóc w utrzymaniu równowagi
• orteza kolana wspierająca staw kolanowy

Taśma Kinese to opatrunek wspomagający, który zachęca organizm do naturalnego leczenia poprzez zwiększenie przepływu krwi w mięśniach. Wspiera również staw, umożliwiając mu swobodny ruch. Może łagodzić ból i zapobiegać rozwojowi lub pogorszeniu OA.

Obecne wytyczne nie zalecają używania zmodyfikowanych butów ani bocznych i środkowych wkładek klinowych.

Opcje, które nie pomagają

Aktualne wytyczne odradzają używanie:

• przezskórna elektryczna stymulacja nerwów (TENS)
• suplementy glukozaminy i siarczanu chondroityny
• bisfosfoniany
• hydroksychlorochina
• metotreksat
• biologiczne

Zważ swoje opcje

Zanim zdecydujesz się na operację wymiany stawu kolanowego, ważne jest, aby rozważyć wszystkie opcje.

Jeśli jednak uważasz, że próbowałeś wszystkiego lub Twój chirurg sugeruje całkowitą lub częściową wymianę, być może nadszedł czas, aby rozważyć operację.