Czy zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa można wyleczyć?
Obecnie nie ma lekarstwa na zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (ZZSK). Jednak większość pacjentów z ZA może prowadzić długie, produktywne życie.
Ze względu na czas między wystąpieniem objawów a potwierdzeniem choroby kluczowe znaczenie ma wczesna diagnoza.
Postępowanie medyczne, pomocnicze terapie i ćwiczenia ukierunkowane mogą zapewnić pacjentom lepszą jakość życia. Pozytywne skutki obejmują złagodzenie bólu, zwiększony zakres ruchu i zwiększoną zdolność funkcjonalną.
Jakie są najbardziej obiecujące metody leczenia w badaniach klinicznych?
Najbardziej obiecujące badania kliniczne dotyczą skuteczności i bezpieczeństwa bimekizumabu. Jest to lek, który hamuje zarówno interleukinę (IL) -17A, jak i IL-17F - małe białka, które przyczyniają się do objawów AS.
Filgotinib (FIL) jest selektywnym inhibitorem kinazy Janusa 1 (JAK1), innego problematycznego białka. FIL jest obecnie opracowywany do leczenia łuszczycy, łuszczycowego zapalenia stawów i ZZSK. Jest przyjmowany doustnie i jest bardzo silny.
Skąd mam wiedzieć, czy kwalifikuję się do udziału w badaniu klinicznym?
Twoje uprawnienia do udziału w badaniu klinicznym na AS zależy od celu badania.
Badania mogą dotyczyć skuteczności i bezpieczeństwa badanych leków, progresji zajęcia szkieletu lub naturalnego przebiegu choroby. Zmiana kryteriów diagnostycznych AS wpłynie na projekt badań klinicznych w przyszłości.
Jakie są najnowsze metody leczenia zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa?
Najnowsze leki zatwierdzone przez FDA do leczenia AS to:
- ustekinumab (Stelara), inhibitor IL12 / 23
- tofacytynib (Xeljanz), inhibitor JAK
- sekukinumab (Cosentyx), inhibitor IL-17 i humanizowane przeciwciało monoklonalne
- iksekizumab (Taltz), inhibitor IL-17
Jakie terapie uzupełniające polecacie? Jakie ćwiczenia polecasz?
Terapie uzupełniające, które rutynowo polecam, obejmują:
- masaż
- akupunktura
- akupresura
- ćwiczenia hydroterapeutyczne
Konkretne ćwiczenia fizyczne obejmują:
- rozciąganie
- siedzenie na ścianie
- deski
- podbródek w pozycji leżącej
- rozciąganie bioder
- ćwiczenia głębokiego oddychania i chodzenie
Zachęca się również do stosowania technik jogi i przezskórnej elektrycznej stymulacji nerwów (TENS).
Czy operacja jest opcją w leczeniu zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa?
Operacja jest rzadka w AS. Czasami choroba postępuje do tego stopnia, że zakłóca codzienne czynności z powodu bólu, ograniczeń ruchu i osłabienia. W takich przypadkach może być zalecana operacja.
Istnieje kilka procedur, które mogą zmniejszyć ból, ustabilizować kręgosłup, poprawić postawę i zapobiec uciskom nerwów. Fuzje kręgosłupa, osteotomie i laminektomie wykonywane przez bardzo wykwalifikowanych chirurgów mogą być korzystne dla niektórych pacjentów.
Jak widzisz zmiany w leczeniu zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa w ciągu następnych 10 lat?
Mam wrażenie, że leczenie będzie dostosowane w oparciu o konkretne wyniki kliniczne, ulepszone techniki obrazowania i wszelkie powiązane objawy tej choroby.
AS należy do szerszej kategorii chorób zwanych spondyloartropatiami. Należą do nich łuszczyca, łuszczycowe zapalenie stawów, nieswoiste zapalenie jelit i reaktywna spondyloartropatia.
Mogą występować krzyżowe prezentacje tych podzbiorów, a ludzie odniosą korzyści z ukierunkowanego podejścia do leczenia.
Jak myślisz, jaki będzie następny przełom w leczeniu zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa?
W ekspresji AS mogą brać udział dwa specyficzne geny, HLA-B27 i ERAP1. Myślę, że następny przełom w leczeniu ZZSK zostanie poinformowany poprzez zrozumienie ich interakcji i ich związku z nieswoistym zapaleniem jelit.
W jaki sposób nowoczesna technologia pomaga w postępach w leczeniu?
Jednym z głównych postępów jest nanomedycyna. Technologia ta jest z powodzeniem stosowana w leczeniu innych chorób zapalnych, takich jak choroba zwyrodnieniowa stawów i reumatoidalne zapalenie stawów. Rozwój systemów dostarczania opartych na nanotechnologii może być ekscytującym dodatkiem do zarządzania AS.
Brenda B. Spriggs, MD, FACP, MPH, jest profesorem klinicznym Emerita, UCSF, Rheumatology, konsultantem kilku organizacji opieki zdrowotnej i autorem. Jej zainteresowania obejmują rzecznictwo pacjentów i pasję do udzielania specjalistycznych konsultacji reumatologicznych lekarzom i populacjom niedostatecznie rozwiniętym. Jest współautorką książki „Focus on Your Best Health: Smart Guide to the Health Care, na jaką zasługujesz”.
