Zapytaj eksperta: Usiądź z gastro

Czy można błędnie zdiagnozować wrzodziejące zapalenie jelita grubego (UC)? Po czym poznam, że to błędna diagnoza lub że potrzebuję innego leczenia?

Ludzie często mylą UC z chorobą Leśniowskiego-Crohna. Choroba Leśniowskiego-Crohna jest również powszechną chorobą zapalną jelit (IBD). Kilka objawów jest podobnych, takich jak remisje i zaostrzenia.

Aby ustalić, czy masz UC lub Crohna, odwiedź swojego lekarza i poddaj się badaniu. Konieczne może być powtórzenie kolonoskopii lub lekarz może zlecić prześwietlenie jelita cienkiego, aby sprawdzić, czy zostało dotknięte. Jeśli tak, możesz mieć chorobę Leśniowskiego-Crohna. UC wpływa tylko na okrężnicę. Natomiast choroba Crohna może wpływać na dowolną część przewodu żołądkowo-jelitowego (GI).

Jakie są powikłania nieleczonego lub nieprawidłowo leczonego UC?

Niewłaściwie leczone lub nieleczone UC może powodować ból brzucha, biegunkę i krwawienie z odbytu. Silne krwawienie może wywołać skrajne zmęczenie, wyraźną anemię i duszność. Jeśli WZJJ jest tak ciężki, że nie reaguje na leczenie, lekarz może zalecić usunięcie okrężnicy (znanej również jako jelito grube).

Jakie są dostępne opcje leczenia UC? Czy są takie, które działają lepiej niż inne?

Masz następujące możliwości leczenia UC:

Środki przeciwzapalne

Leki te są zwykle pierwszym sposobem leczenia UC. Należą do nich kortykosteroidy i 5-aminosalicylany (5-ASA). W zależności od tego, która część okrężnicy jest dotknięta chorobą, możesz przyjmować te leki doustnie, jako czopek lub jako lewatywę.

Antybiotyki

Lekarze przepisują antybiotyki, jeśli podejrzewają infekcję okrężnicy. Jednak osobom z WZW często odradza się przyjmowanie antybiotyków, ponieważ mogą one powodować biegunkę.

Immunosupresory

Te leki mogą kontrolować stan zapalny. Obejmują one merkaptopurynę, azatioprynę i cyklosporynę. Pozostań w kontakcie z lekarzem, jeśli je przyjmujesz. Działania niepożądane mogą wpływać na wątrobę i trzustkę.

Terapie biologiczne

Terapie biologiczne obejmują Humira (adalimumab), Remicade (infliksymab) i Simponi (golimumab). Są również znane jako inhibitory czynnika martwicy nowotworu (TNF). Kontrolują twoją nieprawidłową odpowiedź immunologiczną. Entyvio (wedolizumab) jest stosowany w leczeniu UC u osób, które nie reagują lub nie tolerują różnych innych metod leczenia.

Czy istnieją skutki uboczne leków, o których powinienem wiedzieć?

Poniżej znajduje się lista niektórych popularnych leków na UC wraz z ich typowymi skutkami ubocznymi:

Leki przeciwzapalne

Częste działania niepożądane 5-ASA obejmują wymioty, nudności i utratę apetytu.

W dłuższej perspektywie kortykosteroidy mogą prowadzić do skutków ubocznych, takich jak wysokie ciśnienie krwi, zwiększone ryzyko infekcji, wysoki poziom cukru we krwi, trądzik, przyrost masy ciała, wahania nastroju, zaćma, bezsenność i zaburzenia kości.

Antybiotyki

Cipro i Flagyl są zwykle przepisywane osobom z UC. Ich częste działania niepożądane obejmują rozstrój żołądka, biegunkę, utratę apetytu i wymioty.

Cipro jest antybiotykiem z grupy fluorochinolonów. Fluorochinolony mogą zwiększać ryzyko ciężkich łez lub pęknięć aorty, co może powodować poważne, zagrażające życiu krwawienie.

Większym ryzykiem mogą być seniorzy i osoby z tętniakami lub niektórymi chorobami układu krążenia w wywiadzie. To zdarzenie niepożądane może wystąpić po przyjęciu dowolnego fluorochinolonu doustnie lub we wstrzyknięciu.

Immunosupresory

6-merkaptopuryna (6-MP) i azatiopryna (AZA) mogą wywoływać skutki uboczne, takie jak zmniejszona odporność na infekcje, rak skóry, zapalenie wątroby i chłoniak.

Terapie biologiczne

Terapie biologiczne obejmują Humira (adalimumab), Remicade (infliksymab), Entyvio (wedolizumab), Certolizumab (Cimzia) i Simponi (golimumab).

Częste działania niepożądane obejmują swędzenie, zaczerwienienie, ból lub łagodny obrzęk w pobliżu miejsca wstrzyknięcia, gorączkę, ból głowy, dreszcze i wysypkę.

Po czym poznam, że moje leczenie nie działa prawidłowo?

Jeśli lek nie działa, będziesz odczuwać uporczywą biegunkę, krwawienie z odbytu i ból brzucha - nawet po trzech do czterech tygodni przyjmowania leku.

Jakie są typowe wyzwalacze UC?

Typowe czynniki wywołujące UC to nabiał, fasola, kawa, nasiona, brokuły, kukurydza i alkohol.

Jak powszechne jest UC? IBD? Czy to jest dziedziczne?

Według aktualnych szacunków z nieswoistym zapaleniem jelit żyje od 1 do 1,3 miliona Amerykanów. Jeśli masz członka rodziny z nieswoistym zapaleniem jelit, może to zwiększyć ryzyko jego rozwoju.

• Częstość występowania UC wynosi 238 na każde 100 000 dorosłych.
• Częstość występowania choroby Crohna wynosi około 201 na 100 000 dorosłych.

Czy istnieją naturalne środki na UC? Terapie alternatywne? Czy oni pracują?

Dla osób, które nie tolerują leków, istnieje kilka innych opcji.

Środki dietetyczne

Diety ubogie w błonnik i tłuszcz wydają się być bardzo przydatne w zmniejszaniu częstości typowych zaostrzeń UC. Wyeliminowanie niektórych pokarmów z diety może mieć taki sam efekt. Na przykład nabiał, alkohol, mięso i żywność o wysokiej zawartości węglowodanów.

Leki ziołowe

Do leczenia wrzodziejącego zapalenia jelita grubego mogą być odpowiednie różne preparaty ziołowe. Należą do nich Boswellia, nasiona / łuska psyllium i kurkuma.

Radzenia sobie ze stresem

Możesz zapobiec nawrotom UC dzięki terapiom odprężającym, takim jak joga lub medytacja.

Ćwiczenie

Dodanie regularnej aktywności fizycznej do rutyny może pomóc w zarządzaniu UC.

Czy powinienem rozważyć operację?

Około 25 do 40 procent osób z WZJJ potrzebuje operacji usunięcia okrężnicy.

Operacja jest konieczna z następujących powodów:

• niepowodzenie leczenia
• rozległe krwawienie
• poważne skutki uboczne niektórych leków

Gdzie można znaleźć więcej informacji na temat UC lub uzyskać wsparcie od osób również żyjących z tą chorobą?

Niesamowitym i opartym na dowodach źródłem informacji jest amerykańska Fundacja Crohna i Colitis. To organizacja non-profit z mnóstwem przydatnych informacji na temat zarządzania UC.

Możesz również znaleźć więcej informacji, dołączając do różnych społeczności społecznościowych UC. Skorzystasz ze spotkań i łączenia się z innymi osobami, które mają do czynienia z tymi samymi problemami.

Możesz także pomagać jako rzecznik, organizując spotkania, wydarzenia i zajęcia. Dają one szansę osobom dotkniętym chorobą na wymianę wskazówek, opowieści i zasobów.

Dr Saurabh Sethi jest lekarzem specjalizującym się w gastroenterologii, hepatologii i zaawansowanej endoskopii interwencyjnej. W 2014 roku dr Sethi ukończył stypendium w zakresie gastroenterologii i hepatologii w Beth Israel Deaconess Medical Center w Harvard Medical School. Wkrótce potem ukończył stypendium w zakresie zaawansowanej endoskopii na Uniwersytecie Stanforda w 2015 r. Dr Sethi był zaangażowany w wiele książek i publikacji naukowych, w tym ponad 30 recenzowanych publikacji. Zainteresowania dr Sethiego obejmują czytanie, blogowanie, podróże i działania na rzecz zdrowia publicznego.