Co to jest rozdarcie uchwytu wiadra?
Rozerwanie rączki wiadra to rodzaj łąkotki, który wpływa na kolano. Według czasopisma Arthroscopy Techniques szacuje się, że około 10 procent wszystkich łąkotek łąkotki to łzy z rączki kubła. Te typy łąkotek najczęściej dotykają młodych mężczyzn. Chociaż istnieje kilka różnych rodzajów łąkotek, naderwanie uchwytu wiadra jest tradycyjnie trudniejsze (ale zdecydowanie nie niemożliwe) do wyleczenia.
Jakie są objawy pęknięcia uchwytu wiadra?
Masz dwie łąkotki w kolanie: przyśrodkową i boczną. Twoja łąkotka przyśrodkowa ma kształt litery C i chroni wewnętrzną część kolana. Twoja łąkotka boczna ma kształt litery U i spoczywa na zewnętrznej połowie stawu kolanowego. Każdy menisk pomaga zmniejszyć ogólny nacisk na staw kolanowy. Jednak łąkotki mogą się łzawić.
Zerwanie uchwytu łyżki to pęknięcie łąkotki o pełnej grubości, które najczęściej występuje w wewnętrznej części łąkotki przyśrodkowej. Zgodnie z podręcznikiem ortopedii Wheeless'a, pęknięcia uchwytu łyżki występują trzy razy częściej w łąkotce przyśrodkowej niż bocznej. Nazwa „uchwyt wiadra” odnosi się do tego, jak część łąkotki rozrywa się i może przewracać się jak uchwyt na wiadrze. Czasami rozdarta część łąkotki może się przewrócić i utknąć w stawie kolanowym.
Głównym objawem łąkotki jest ból i dyskomfort. Czasami ból może być uogólniony na kolanie lub wzdłuż każdej krawędzi stawu kolanowego. Innym objawem, który często towarzyszy szczególnie rozdarciu rączki wiadra, jest zablokowanie stawu kolanowego. Dzieje się tak, gdy staw nie zostanie całkowicie wyprostowany po zgięciu.
Inne objawy, które mogą wystąpić w przypadku rozdarcia uchwytu wiadra, obejmują:
- sztywność
- szczelność
- obrzęk
Zerwaniu uchwytu łyżki często towarzyszą również zerwanie więzadła krzyżowego przedniego (ACL). Niektóre z objawów, które mogą wskazywać na naderwanie więzadła krzyżowego przedniego obejmują:
- trudności z utrzymaniem ciężaru na kolanie
- niestabilność kolana
- uczucie trzaskania podczas poruszania kolanem
- silny ból
Oba stany wymagają leczenia lekarskiego, aby pomóc w wyzdrowieniu i powrocie do mobilności.
Jakie są przyczyny pęknięcia uchwytu wiadra?
Chociaż w każdym wieku możesz doświadczyć rozdarcia łąkotki i rączki wiadra, najczęściej występują one u młodszych osób, które regularnie uprawiają sport. Naderwanie łąkotki jest najczęściej spowodowane urazami skrętu, takimi jak mocne przyłożenie kolana i stopy oraz zmiana wagi lub zbyt szybkie obracanie się. Łąkotka zwykle zaczyna słabnąć, gdy masz 30 lat, co sprawia, że ludzie w tym wieku i starsi są bardziej podatni na kontuzje.
Inne sposoby na rozerwanie uchwytu wiadra obejmują:
- wchodzenie po schodach
- przycupnięty
- popełnienie błędu podczas chodzenia i skręcenie kolana
Czasami możesz mieć chroniczne rozdarcie rączki wiadra z powodu zmian zwyrodnieniowych w stawie kolanowym. Kiedy zapalenie stawów powoduje ocieranie się kości stawu kolanowego o siebie, obszary mogą stać się nieregularne i szorstkie zamiast gładkich. Te zmiany ułatwiają wystąpienie rozdarcia uchwytu łyżki.
Kiedy powinieneś pójść do lekarza?
Jeśli usłyszysz wyraźny trzask podczas ćwiczeń lub poczujesz ból, obrzęk lub zablokowanie kolana, powinieneś skontaktować się z lekarzem. Zapytają o objawy i mogą zalecić badania obrazowe. Często obejmuje to obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI). Twój lekarz może często zidentyfikować rozdarcie uchwytu wiadra, ponieważ ma wyraźny znak „podwójnego PCL”, gdzie więzadło krzyżowe tylne (PCL) wygląda na podwójne z powodu urazu łąkotki.
Jakie są zabiegi na rozdarcie rączki wiadra?
Lekarze zazwyczaj zalecają operację naprawy pęknięcia uchwytu wiadra, z kilkoma wyjątkami. Po pierwsze, jeśli masz chroniczne rozdarcie uchwytu wiadra, które nie powoduje objawów, lekarz zazwyczaj nie zaleci operacji. Po drugie, jeśli masz historię ciężkiego zapalenia stawów (takiego jak zapalenie stawów stopnia 3 lub 4), naprawa łez po uchwycie wiadra może nie złagodzić twoich objawów.
Zachowawcze leczenie i czas mogą być najlepszym sposobem postępowania, szczególnie w przypadku niewielkiej łezki lub w zależności od tego, gdzie w łąkotce znajduje się uraz. Oznacza to odpoczynek, regularne zamrażanie i prawdopodobnie przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych podczas gojenia się kolana.
Innym sposobem leczenia łąkotki przez niektórych lekarzy jest terapia osoczem bogatopłytkowym (PRP). Jest to niechirurgiczna metoda leczenia. W jednym studium przypadku opisano „spontaniczne wyleczenie” rozdarcia rączki wiadra u 43-letniego mężczyzny po trzech wstrzyknięciach PRP. Choć obiecujące, wyniki nie zawsze mogą być rozstrzygające. Naukowcy nadal badają takie opcje niechirurgiczne.
Opcje chirurgiczne
Idealnie byłoby, gdyby lekarz był w stanie chirurgicznie naprawić rozdartą łąkotkę. Zwykle robią to poprzez artroskopię kolana. Polega to na wykonaniu małych nacięć i włożeniu narzędzi w nacięcia, aby uzyskać dostęp do stawu kolanowego i naprawić uszkodzony obszar. Jeśli to możliwe, zszyją uszkodzone części z powrotem.
Czasami lekarz nie może naprawić szkody. W takim przypadku usuną dotkniętą część. Chociaż może to zmniejszyć bezpośrednie objawy, możesz być bardziej podatny na wczesną chorobę zwyrodnieniową stawów.
Po operacji lekarz zazwyczaj zaleca, aby nie obciążać chorej nogi przez około sześć tygodni. Możesz chodzić o kulach i nosić specjalną ortezę zwaną immobilizerem kolana, aby umożliwić gojenie się. Zwykle zachęca się ludzi do udziału w fizjoterapii lub wykonywania ćwiczeń fizjoterapeutycznych, takich jak ćwiczenia pasywnego zakresu ruchu.
Według czasopisma Arthroscopy Techniques większość ludzi wraca do uprawiania sportu i innych aktywności fizycznych około czterech do pięciu miesięcy po operacji.
Jaka jest perspektywa?
Ponieważ większość pęknięć uchwytu wiadra występuje u młodych, zdrowych osób, naprawy chirurgiczne mogą pomóc zachować aktywność i brak bólu. Podczas gdy powrót do zdrowia może zająć kilka miesięcy, często można wrócić do pełnej aktywności fizycznej po czasie i ćwiczeniach fizjoterapeutycznych.
